Перегревание организма - болезненное состояние, которое может развиться в результате длительного воздействия на организм повышенной температуры внешней среды (на производстве, в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, в районах с жарким климатом и т.п.). При высокой температуре окружающей среды перегреванию способствует рост теплопродукции при мышечной работе, особенно если ее выполняют в плохо проницаемой для водяных паров одежде, при высокой влажности воздуха и плохой вентиляции помещения.

При перегревании организма нарушается тепловой баланс, повышается температура кожи и тела, увеличивается потоотделение, снижаются мышечный тонус и масса тела, нарушаются функции пищеварительной и выделительной систем, деятельность сердечно-сосудистой системы, сгущается кровь, снижается иммунитет. В результате этого ухудшаются самочувствие и аппетит, появляется жажда, повышается утомляемость, нарушается сон, снижается физическая и умственная работоспособность. Характер проявлений перегревания организма и их выраженность могут быть различными.

В раннем детском возрасте и у пожилых людей при перегревании организма сказывается недостаточность механизмов теплоотдачи. Так, при высокой температуре окружающей среды у детей температура кожи выше, чем у взрослых, а потоотделение меньше. У грудных детей отмечаются резкая вялость, нарушение сна, бывает срыгивание, нарушение функции кишечника, двигательная активность ребенка снижается; в более старшем возрасте наблюдаются головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, усталость, заторможенность, возможны тошнота, рвота, судороги, кратковременная потере сознания, повышение температуры тела до 40-41° . У лиц пожилого возраста П. о. может сопровождаться болями в области сердца, головокружением, ами.

Тепловой удар . Наиболее сильно выражены последствия П. о. при так называемом тепловом ударе. Ему предшествует мобилизация всех способов теплоотдачи из организма: резко расширяются сосуды кожи, предельно увеличивается потоотделение, значительно учащается пульс и дыхание. Одновременно наблюдается сильная жажда,

которая сопровождается ощущением сухости во рту и в носоглотке. Если воздействие высокой температуры продолжается, особенно в сочетании с интенсивной мышечной работой, то появляются одышка, сердцебиение. Вскоре к ним присоединяются тошнота, мелькание перед глазами, ощущение ползания мурашек, онемения. Иногда появляются галлюцинации, возможны необоснованные действия. Усиливающееся головокружение завершается потерей сознания и падением.

В отдельных случаях на первый план выступает какой-то один из перечисленных симптомов: резкое покраснение и сухость кожи, сильное повышение температуры тела; побледнение и похолодание кожи, посинение губ; учащение, а затем замедление пульса и уменьшение его наполнения; значительное учащение дыхания, рвота, расширение зрачков; судороги мышц туловища и конечностей (особенно икроножных мышц), сопровождающиеся резкими болями.

При тяжелых формах теплового удара щеки пострадавшего западают, нос заострен, глаза окружены темными кругами, губы синюшные. Пульс 100-140 ударов в минуту, нередко нитевидный (с трудом прощупывается).

Могут многократно повторяться приступы судорог.

Первая помощь при тепловом ударе включает комплекс мероприятий. Прежде всего, пострадавшего нужно перенести в прохладное место, снять стесняющую одежду, положить холод (пузырь со льдом или холодной водой, мокрое полотенце или простыню) на голову, область сердца, крупные сосуды (шея, подмышечные, паховые области), позвоночник. Полезно обернуть пострадавшего смоченной в холодной воде простыней. Испарение воды с ее поверхности несколько снижает температуру. Для усиления испарения можно использовать вентилятор. При неполностью утраченном сознании рекомендуется обильное питье - подсоленную воду (можно минеральную), холодный чай, кофе (взрослым). Воду пьют многократно, небольшими порциями (по 75-100 мл ); дать понюхать нашатырный спирт, а если возможно - подышать кислородом (лучше в смеси с углекислым газом). В случае остановки дыхания до прибытия врача скорой помощи проводят искусственное дыхание .

При своевременно оказанной помощи потеря сознания может не наступить или быть кратковременной, постепенно исчезают все остальные симптомы. Если сознание не возвращается, то пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Симптомы перегревания (теплового удара)

Клинические проявления при перегревании зависят от наличия и степени гипертермии. При перегревании легкой степени состояние больных удовлетворительное. Температура тела не повышена. Такие больные предъявляют жалобы на головную боль, слабость. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Дыхание несколько учащено. Одновременно значительно учащен пульс. Артериальное давление в пределах нормы.

При значительной степени перегревания больные жалуются на сильную головную боль, часто возникают тошнота и рвота. Возможна кратковременная утрата сознания. Кожа гиперемирована, влажная. Дыхание частое, до 40 в 1 мин. Температура тела достигает +39... + 40 °С. Выраженная тахикардия, артериальное давление повышено.

Тяжелая степень перегревания характеризуется повышением температуры тела до 40 °С и выше. Больные возбуждены, контакт с ними затруднен. Возможно развитие судорог и коматозного состояния. Характерным признаком этой степени перегревания является прекращение потоотделения. Кожа сухая, гиперемированная. Дыхание частое и поверхностное. Возможно развитие апноэ. Пульс резко учащен, артериальное давление снижено.

Под ред. В. Михайловича

"Симптомы перегревания (теплового удара)" и другие статьи из раздела

Диагностика

129. Перегревание - это патологическое состояние организма, развивающееся вследствие превышения теплообразования над теплоотдачей и характеризующееся накоплением тепла и повышением температуры тела.

130. Перегревание водолазов может быть обусловлено обычными факторами, способствующими перегреванию организма корабельных специалистов, а также и некоторыми специфическими факторами, связанными с особенностями их профессиональной деятельности: при длительном нахождении одетого водолаза на верхней палубе в жаркое время года; при работе водолазов под водой в гидрокомбинезонах с включенным электрообогревом; при нахождении водолазов в водолазной барокамере, особенно при размещении ее на верхней палубе в незащищенных от солнечных лучей местах.

Во избежание перегревания водолазов время их нахождения в водолазном снаряжении в зависимости от температуры воздуха не должно превышать: 5 ч при температуре воздуха 15 °С; 3 ч - при 19 °С; 2 ч - при 20-24 °С; 1 ч - при 25-29 °С; 30 мин - при 30 °С и 10 мин - при 34 °С.

При температуре окружающего воздуха 20-30 °С в водолазных барокамерах в процессе компрессии до давления 0,4-0,7 МПа (4-7 кгс/см 2) температура достигает 40-47 °С, а относительная влажность доходит до 90-100% при скорости движения воздуха всего 0,25-0,3 м/с. Температура тела у водолазов в это время нередко поднимается до 37,5-38,5 °С.

Перегревание возможно и при спусках водолазов под воду в районах низких широт, где температура воды иногда составляет 27-30 °С и более. Подводные спуски в таких условиях можно выполнять только при тщательном контроле работы водолазов и принятии необходимых мер предосторожности.

131. По степени тяжести перегревания делятся на легкие, средние и тяжелые.

Легкая степень перегревания характеризуется общей слабостью, повышенной жаждой, недомоганием, раздражительностью, головными болями, головокружением, тошнотой. Кожа краснеет, на ней появляется испарина. Тонус мышц несколько снижен.

Отмечается учащение пульса и дыхания, умеренное повышение температуры тела (до 37-38 °С). Артериальное давление очень лабильно, чаще слегка понижено. При легкой форме перегревания достаточно вывести пострадавшего из зоны тепловой нагрузки в более прохладное помещение и предоставить ему покой. Признаки перегревания исчезают при этом в течение нескольких часов.

При средней степени перегревания пострадавшие жалуются на сильную головную боль, резкую мышечную слабость, сонливость, апатию, мелькание в глазах, шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, иногда на рвоту и понос.

При обследовании отмечается значительное повышение температуры тела (39-40 °С), влажность и гиперемия кожи, цианоз слизистых, выраженная астенизация. Пульс частый (до 120-130 ударов в минуту), нередко слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление значительно снижено, тоны сердца приглушены. Дыхание частое, поверхностное. Периодически наблюдаются расстройство речи, бред, затемнение сознания, психомоторное возбуждение. При своевременном удалении пострадавшего из зоны перегревания и применении необходимых лечебных мероприятий постепенно понижается температура тела и в течение 2-3 сут восстанавливаются функции организма.

Тяжелая степень перегревания характеризуется дальнейшим прогрессированием патологических явлений и потерей сознания (тепловой удар). Вид пострадавшего резко меняется: щеки вваливаются, нос заостряется, глаза окружены темными кругами и западают, губы цианотичны. Кожа бледная, сухая и холодная на ощупь. Температура тела выше 40 °С. Пульс 130-140 ударов в минуту, нередко нитевидный. Артериальное давление резко понижено, тоны сердца глухие. В легких выслушиваются влажные хрипы. Наблюдаются судороги, рвота, непроизвольное мочеиспускание, иногда - задержка мочи. В некоторых случаях отмечаются гемиплегия или бульбарные симптомы. Зрачки расширены и не реагируют на свет.

Чаще всего тепловой удар после прекращения перегревания, в особенности, если были своевременно проведены лечебные мероприятия в полном объеме, заканчивается выздоровлением. В ряде случаев восстановление протекает медленно: отмечаются последующие длительные лихорадочные состояния и нервно-психические расстройства. Прогноз ухудшается при наличии гипертермии свыше 41 °С, резкой сухости кожи, дыхания типа Чейн-Стокса и отека легких. Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Лечение

132. При оказании первой помощи пострадавшего следует немедленно вывести из условий, вызывающих перегревание тела или способствующих ему, поместить в более прохладное место и снять с него обмундирование или водолазное снаряжение. Затем больного необходимо напоить холодной водой, чаем или кофе. Рекомендуется производить влажные обертывания и обрызгивание холодной водой, обдувание тела, особенно головы и области сердца, прохладным воздухом. При возможности положить лед на голову и шею. Быстрое значительное общее охлаждение применять не следует. Для возбуждения дыхания можно рекомендовать подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом; при остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

При оказании врачебной помощи назначают фармакологические средства, возбуждающие дыхание и сердечно-сосудистую деятельность (10% раствор кофеина 1 мл подкожно, раствор кордиамина 1 мл подкожно, внутривенно 0,5-1 мл 0,05% строфантина или 0,06% коргликона 0,5-1 мл в 10-20 мл 20% глюкозы, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно), которые, усиливая функции названных систем, помогают преодолеть вторичную кислородную недостаточность, особенно в головном мозге. С этой целью показано также вдыхание кислорода. При возникновении психомоторного возбуждения внутримышечно вводят "литическую смесь" (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора демидрола и 1 мл 2% раствора промедола в одном шприце) однократно. При цианозе, судорогах, бреде и отеке легких показано кровопускание (300-500 мл). Однако следует иметь в виду, что малое наполнение и напряжение пульса, резко пониженное артериальное давление являются противопоказаниями к кровопусканию.

В случаях, когда имеются признаки повышения внутричерепного давления (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, медленный и напряженный пульс), показана дегидратационная терапия (внутривенное капельное введение 20% раствора маннитола 400 мл и внутривенно 1% раствора лазикса 2 мл). При наличии судорог рекомендуются покой, внутривенное введение физиологического раствора до одного литра и 40% раствора глюкозы 50 мл, а также пища, богатая солями.

После оказания неотложной помощи пострадавшего оставляют в медпункте корабля или при возможности направляют в госпиталь. Лица, перенесшие перегревание средней и тяжелой степени, должны рассматриваться как больные, нуждающиеся в дальнейшем тщательном врачебном наблюдении. В первый период больному предоставляют покой, небольшими порциями дают охлажденный чай или кофе и назначают легкоусвояемое, богатое минеральными солями и витаминами питание. В целях дезинтоксикации организма внутривенно вводят 25-30 мл 40% раствора глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кислоты (5 мл) и витаминами группы В.

Предупреждение

133. Для предупреждения перегревания водолазов необходимо: соблюдать время пребывания водолазов в снаряжении;

контролировать теплоощущения водолазов и следить за исправной работой средств активной тепловой защиты;

в период одевания и ожидания спуска (особенно в южных широтах) применять специальные тенты для защиты водолазов от воздействия солнечных лучей, избегать задержек проведения водолазных спусков.

Тепловой удар – патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основной причиной перегревания является нарушение терморегуляции .

Перегревание организма (гипертермия ) – это состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплового содержания организма. Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека – испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом.

Симптомы теплового удара :

А) легкая степень:

общая слабость;
головная боль;
тошнота;
учащения пульса и дыхания;
расширение зрачков.

Необходимые меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь.

Б) Средняя степень:

резкая адинамия;
сильная головная боль с тошнотой и рвотой;
оглушенность;
неуверенность движений;
шаткая походка;
временами обморочные состояния;
учащение пульса и дыхания;
повышение температуры тела до 39 - 40 С.

В) Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно.

Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменение сознания от легкой степени до комы, судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41 - 42 С, случаи внезапной смерти. Степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности воздействия ее на организм человека.

Необходимые меры:

устранить тепловое воздействие;
удалить пострадавшего из зоны перегревания;
уложить на открытой площадке в тени;
вдыхание паров нашатырного спирта с ватки;
освободить от верхней одежды;
смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;
положить на голову пузырь с холодной водой;
частое опахивание;
вызвать бригаду скорой помощи.

Перегревание организма сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и тканевой гипоксии.

Необходимая терапия при признаках теплового удара: обнажить пострадавшего. На область крупных сосудов положить лед или емкости с ледяной водой.

Профилактика теплового удара: в жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10 - 11 часов дня, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев, нахождение вне помещения только в головном уборе, основной прием пищи перенести на вечерние часы, вместо воды можно пользоваться подкисленным или подслащенным чаем, рисовым или вишневым отваром, хлебным квасом, ограничение жирной и белковой пищи, отказ от спиртных напитков, одежда должна быть легкой, свободной, из хлопчатобумажных тканей, для постоянного испарения пота. Ограничение употребление косметических средств и кремов как препятствующих нормальному функционированию кожных покровов.

Солнечный удар - состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове, отек мозга .

Симптомы: гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение . Иногда возможны носовые кровотечения , потеря сознания , возникновение судорожного синдрома.

Необходимые действия при солнечном ударе: больного необходимо поместить в тень или в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Для профилактики солнечного удар рекомендуется: прогулки до 11 часов с обязательным головным убором. Одежда легкая, из хлопчатобумажных тканей. Воздержаться от долгого стояния под прямыми лучами солнца. Ограничить лишние физические нагрузки (соревнования, длительные переходы). Исключить эмоциональное напряжение. В питании - овощные и фруктовые блюда, ограничить жирную пищу, избыточное количество мясных продуктов. Питье до 1, 5 - 2 литров жидкости: прохладный чай, морс, соки, квас.

ТЕПЛОВОЙ УДАР - патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основной причиной перегревания является нарушение терморегуляции .

Нормальное функционирование человеческого организма возможно при температуре его внутренних органов и крови около 37°С, при этом колебания температуры не должны превышать 1, 5° С. Работа системы терморегуляции во многом зависит от функционирования терморецепторов - нервных образований, специфически чувствительных к изменениям температуры окружающей среды. Больше всего терморецепторов в коже лица, меньше - на туловище и ногах. Выделяют «тепловые» и «холодовые» терморецепторы. При повышении температуры окружающей среды , прямом действии теплового излучения или увеличении теплопродукции организма (мышечная работа) терморегуляция осуществляется с помощью реакций изменения теплоотдачи. Система терморегуляции реагирует на изменение суммы температур центральных и периферических точек тела и основным объектом ее регулирования является средняя температура тела , поддержание которой осуществляется с высокой точностью. В зоне температурного комфорта (28-30°С для обнаженного человека) сосудистая реакция терморегуляции развивается при изменении средней температуры тела всего на 0, 1° С или менее. При этом любые условия, затрудняющие теплоотдачу (высокая влажность и неподвижность воздуха) или повышающие теплопродукцию (физическое напряжение, усиленное питание), являются факторами, способствующими перегреванию.

Перегревание организма (гипертермия ) - это состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплового содержания организма. Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека - испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом.

Симптомы теплового удара : легкая степень:

общая слабость;

головная боль;

учащения пульса и дыхания;

расширение зрачков.

Необходимые меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь.

Средняя степень:

резкая адинамия;

сильная головная боль с тошнотой и рвотой;

оглушенность;

неуверенность движений;

шаткая походка;

временами обморочные состояния;

учащение пульса и дыхания;

повышение температуры тела до 39 — 40 С.

Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменение сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41 — 42 С, случаи внезапной смерти. Степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности воздействия ее на организм человека.

Необходимые меры:

устранить тепловое воздействие;

удалить пострадавшего из зоны перегревания;

уложить на открытой площадке в тени;

вдыхание паров нашатырного спирта с ватки;

освободить от верхней одежды;

смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;

положить на голову пузырь с холодной водой;

частое опахивание;

вызвать бригаду скорой помощи.

Необходимая терапия при признаках теплового удара: обнажить пострадавшего. На область крупных сосудов положить лед или емкости с ледяной водой. Ввести в/м 1-2 мл 2, 5% раствора дипразина (пипольфена) или 1 мл 0, 5% раствора диазепама (седуксена, реланиума), чтобы избежать мышечной дрожи при согревании (дрожь может еще больше увеличить гипертермию). Ввести в/в 1-2 мл 25% раствора анальгина. При тяжелой гипертермии может потребоваться введение нейролептиков в составе так называемых литических коктейлей: антигистаминный препарат, ненаркотический анальгетик, седативный препарат, нейролептик. Начать в/в капельное введение 0, 9% раствора хлорида натрия или другого солевого кристаллоидного раствора. В первые 2-3 часа необходимо ввести до 1000 мл раствора, корригируя уровень электролитов крови, особенно К+ и Са++. При падении сердечной деятельности назначаются сердечные гликозиды (например дигоксин 0, 025% — 1 мл) или вдыхание изадрина через ингалятор. Начать ингаляцию кислорода.

Профилактика теплового удара: в жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10 — 11 часов дня, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев, нахождение вне помещения только в головном уборе, основной прием пищи перенести на вечерние часы, вместо воды можно пользоваться подкисленным или подслащенным чаем, рисовым или вишневым отваром, хлебным квасом, ограничение жирной и белковой пищи, отказ от спиртных напитков, одежда должна быть легкой, свободной, из хлопчатобумажных тканей, для постоянного испарения пота. Ограничение употребление косметических средств и кремов как препятствующих нормальному функционированию кожных покровов.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР — состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове, отек мозга .

Для профилактики солнечного удар рекомендуется: прогулки до 11 часов с обязательным головным убором. Одежда легкая, из хлопчатобумажных тканей. Воздержаться от долгого стояния под прямыми лучами солнца. Ограничить лишние физические нагрузки (соревнования, длительные переходы). Исключить эмоциональное напряжение. В питании — овощные и фруктовые блюда, ограничить жирную пищу, избыточное количество мясных продуктов. Питье до 1, 5 — 2 литров жидкости: прохладный чай, морс, соки, квас.