У всех без исключения беременных, поступающих в родблок, берут анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис. За вре­мя беременности вам уже приходилось сда­вать этот анализ по крайней мере дважды, но при поступлении в роддом придется сде­лать это еще раз. Даже в том случае, когда женщина поступает в родблок из отделения патологии беременных, анализ придется повторить. Кровь берет акушерка родиль­ного блока вскоре после поступления.

Перед проведением эпидуральной анес­тезии (о ней будет сказано ниже) и в случае возникновения кровотечения у роженицы берут кровь из пальца. Определяют коли­чество гемоглобина, эритроцитов и лейко­цитов, а также время свертывания крови, время кровотечения. Для проведения эпи­дуральной анестезии важно, чтобы не было сбоев в работе свертывающей системы крови. При кровотечениях эти анализы важны для выбора терапии, принятия ре­шения о необходимости переливания крови
и кровезаменителей, а также для прогнози­рования состояния роженицы.

Подготовка шейки матки к родам

Одним из важных факторов, который говорит о готовности организма к родам, является состояние шейки матки. Перед родами шейка матки должна быть мягкой, укороченной, канал шейки матки должен быть немного расширен. В тех случаях, когда воды уже излились, а родовой деятельности еще нет (преждевременное излитие околоплодных вод), для наиболее быстрой подготовки шейки матки к родам и скорейшего начала родовой деятель­ности вводят препарат ЭНЗАПРОСТ со спазмолитическим препаратом НО-ШПОЙ. Дело в том, что после излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более 12 часов. Ведь после того как целостность плодного пу­зыря нарушена, малыш уже не защищен плодными оболочками от проникновения инфекции из влагалища. После введения СИНЕСТРОЛА могут появиться регуляр­ные схватки.

Обезболивание родов

В стенах родильного блока от женщин, у которых схватки в самом разгаре, часто можно услышать: «Сделайте какой-ни­будь укол!» Мы не будем говорить о мето­диках дыхания, массажа и о поведении в родах, которые могли бы помочь вам без уколов. Поговорим о тех случаях, когда дело все же дошло до инъекции.

Внутримышечно или внутривенно вводят наркотические анальгетики - препараты, которые взаимодействуют со специальными рецепторами в централь­ной нервной системе. Основным нарко­тическим анальгетиком, используемым для обезболивания родов, является ПРОМЕДОЛ. Во время родов ПРОМЕДОЛ вводится, когда открытие шейки матки составляет 5-6 см (не позднее чем за 2 часа до предполагаемого появления ма­лыша на свет). Именно в это время пре­парат вводят, потому что наркотический анальгетик проникает через плаценту к плоду, воздействуя на его дыхательный центр, поэтому, если между последней инъекцией и рождением малыша прошло меньше двух-трех часов, у новорожден­ного угнетается дыхание.

После такого укола у роженицы может возникнуть рвота.

Степень обезболивающего эффекта ПРОМЕДОЛА весьма индивидуальна. У кого-то он почти полностью снимает родо­вую боль, на других практически не действует. На некоторых женщин этот препарат оказывает весьма слабое обез­боливающее действие. На женщин, ранее употреблявших наркотики, этот метод не действует.

С помощью укола в спину проводится эпидуральная анестезия. Суть метода зак­лючается в том, что врач вводит иглу в по­ясничную область, игла попадает в позво­ночный канал в пространство над твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство) - как раз туда, где прохо­дят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура бы­ла безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезбо­ливают - для этого в кожу поясничной области вводят местный анестетик (нап­ример, НОВОКАИН). Затем вводят специ­альную иглу, в которую вставляется то­ненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве - в него и вво­дят сильнодействующий местный анесте­тик {МАРКАИН, РОПИВАКАИН, УЛЬТРА­КАИН). По мере необходимости через ка­тетер можно добавлять лекарственное ве­щество.

Показания к эпидуральной анестезии определяют акушер вместе с анестезиологом в зависимости от акушерской ситуа­ции (открытия шейки матки, силы схва­ток, положения плода и т.д.) и потребнос­тей роженицы.

Во время проведения эпидуральной анестезии пациентка находится в макси­мально согнутом положении: лежа на жи­воте, согнувшись «калачиком» либо сидя, нагнувшись - в такой позе костные вы­росты позвонков максимально разведены, пространство между ними достаточно для успешного введения иглы.

После введения препарата обезболи­вание развивается через 10-20 минут.

Болевые ощущения блокируются пол­ностью у всех женщин - может сохра­няться лишь ощущение давления во время схваток или при влагалищном осмотре. Обезболивающий эффект можно продле­вать до 24-36 часов. Блокада болевых нервных корешков не влияет на сокраще­ния матки - роды происходят, как обыч­но. Местный анестетик абсолютно не по­падает в кровь матери и поэтому безвре­ден для плода.

В момент введения катетера послед­ний может коснуться нерва, вызвав крат­ковременное простреливающее ощуще­ние в ноге. Еще одним моментом, который может сопровождать анестезию, иногда бывает чувство онемения, слабости и тя­жести в ногах. При проведении эпидуральной анестезии женщине не разреша­ют вставать с кровати из-за возможности развития мышечной слабости и вероят­ности падения. Не рекомендуется также лежать на спине из-за возможного сни­жения артериального давления в таком положении. Для профилактики этого эф­фекта женщине внутривенно вводят фи­зиологический раствор, то есть при проведении эпидуральной анестезии укол в спину сопровождается постановкой ка­пельницы.

С целью облегчения страданий роже­ницы используют также внутримышечные инъекции НО-ШПЫ. Такие уколы, как правило, делают в начале первого перио­да родов. Поскольку НО-ШПА является спазмолитическим препаратом, то есть устраняет спазмы гладкой мускулатуры, то это лекарство помогает раскрытию шейки матки, основу которой составляют именно такие мышцы. После введения лекарства схватки могут стать немного менее болезненными.

Стимуляция родовой деятельности

Стимуляция необходима при слабости родовой деятельности. Различают первич­ную и вторичную слабость родовой дея­тельности. При первичной слабости родо­вой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные, в то время как при вторичной сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но да­лее на протяжении родов схватки посте­пенно ослабевают, становятся реже и ко­роче и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит.

Диагноз «слабость родовой деятель­ности» ставят, когда схватки слабые и шейка матки при этом не раскрывается.

Основным немедикаментозным мето­дом, позволяющим усилить родовую дея­тельность, является тоже своего рода укол - прокол плодного пузыря, или амниотомия. Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. Далее в течение 2-3 часов за роженицей наблюдают. У некоторых пациенток в ре­зультате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие околоплодных вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокра­щения мышц матки. Если желаемого эф­фекта от амниотомии не получено, то необ­ходимо применение медикаментозных средств.

Необходимо подчеркнуть, что основ­ным методом лечения слабости родовых сил является применение утеротоников - препаратов, усиливающих сокра­тительную деятельность матки. С этой целью и используют ОКСИТОЦИН и простагландины: их вводят внутривенно капельно или с помощью специальных при­боров - инфузоматов, обеспечивающих строго дозированное введение лекарств. В этот прибор вставляется шприц, при по­мощи специальной трубочки его соединя­ют с иголкой или катетером, введенными в вену. Поршень этого шприца постепенно нагнетает в вену заданное количество ле­карства. При этом с помощью кардиомонитора 1 обязательно контролируется сос­тояние плода.

ОКСИТОЦИН не оказывает небла­гоприятного влияния на здоровый плод. Однако при хроническом страдании плода, которое часто возникает при на­личии каких-либо осложнений беремен­ности (гестозе, длительной угрозе пре­рывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение ОКСИТОЦИНА может ухудшить состояние плода. Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его сос­тояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной ги­поксии плода воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения.

Следует отметить, что затягивание ро­дов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия для матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя прове­денная стимуляция станет залогом благо­получного исхода родов.

Медикаментозный сон-отдых

В том случае, если женщина поступа­ет в родблок с неясными болями внизу живота и в пояснице и эти боли нерегу­лярные, продолжительные, но не продуктивные, то речь идет о прелиминарных бо­лях, предшествующих развитию регуляр­ных схваток, но не ведущих к открытию шейки матки. При появлении таких болей женщина устает, начавшиеся после этого схватки часто бывают слабыми. Для про­филактики слабости роженице необходи­мо отдохнуть, особенно если прелиминар­ные боли возникают вечером и длятся всю ночь. Для этого будущей маме внутривен­но вводят наркотический анальгетик ПРОМЕДОЛ, что вызывает так называе­мый медикаментозный сон-отдых.

Следует отметить, что при затянув­шихся родах и при усталости роженицы с целью лечения слабости родовой деятель­ности может быть также применен меди­каментозный сон-отдых, в процессе кото­рого женщина восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых пациенток ро­довая деятельность усиливается. Сон нас­тупает достаточно быстро и длится в сред­нем 2 часа.

Профилактика кровотечений

Когда женщина тужится, то есть уже во втором периоде родов, в момент прорезывания головки или сразу после рожде­ния последа, в большинстве роддомов всем роженицам принято для профилак­тики кровотечений вводить в вену препа­рат МЕТИЛЭРЮМЕТРИН. Этот препарат способствует сокращению матки, что поз­воляет мышечным волокнам матки пере­жать сосуды, разрывающиеся при отделе­нии плаценты.

Во время операции

Если по тем или иным причинам роды проводятся путем операции кесарева се­чения, то без уколов не обойтись никак. В случае проведения операции на фоне эпидуральной анестезии осуществляются те же манипуляции, что и для обезболива­ния родов. Но операция может прово­диться и на фоне общего наркоза, тогда анестетик вводят внутривенно.

В любом случае во время операции внутривенно вводят препараты, позво­ляющие провести обезболивание в пол­ном объеме и обеспечить женщине максимальный комфорт во время опе­рации.

Для профилактики инфекционных ос­ложнений вводятся антибактериальные препараты (антибиотики).

Поскольку во время операции кровопотеря немного больше, чем при нор­мальных родах, то во время операции для восполнения потерянной жидкости вво­дят специальные растворы.

Следует отметить, что все инъек­ции - как в ходе родов, так и в ходе опе­рации кесарева сечения, - могут осуще­ствляться путем введения в вену иглы или (если предполагается длительное введе­ние лекарственных препаратов) катете­ра - тонкой пластмассовой трубочки. Если в вене находится игла, то, несмотря на то, что она фиксируется на коже плас­тырем, это все же несколько ограничива­ет подвижность пациентки, так как при неаккуратных движениях игла может выйти из вены. Если же в вене катетер, то движения почти не ограничены.

Здесь перечислены многие, но далеко не все уколы, которые могут понадобить­ся во время родов. Надеемся, что вам придется столкнуться с минимальным их количеством. Однако если вам все же придется столкнуться с подобными мани­пуляциями, помните, что все они призва­ны помочь вам и малышу.

Страх перед родами испытывает почти каждая женщина, потому что роды обычно ассоциируются с сильной болью . И конечно, большинство беременных хотят получить ответ на вопрос: как родить быстро и легко . Существуют различные способы борьбы с болью: от дыхательных техник до медикаментозных вмешательств.

Некоторые из них можно практиковать ещё во время беременности.

В теле каждого человека есть противоболевая система , которая так или иначе активизирована. На протяжении всей жизни человек встречается с болью различного характера. Боль, испытываемая во время родов, считается одной из самых сильных.

У человеческого тела выработаны механизмы, с помощью которых оно справляется с болью. На биологическом уровне это гормоны: эндорфин, энкефалин и окситоцин, которые обеспечивают несколько замутнённое состояние сознания при соприкосновении с болью и работают как естественные обезболивающие факторы.

Для качественной работы естественной системы обезболивания нужно обеспечить комфортные условия во время родов. При стрессе, вызванном страхом, напряжением, присутствием незнакомых людей или слишком ярким светом активно выделяются гормоны надпочечников. Эти гормоны нейтрализуют действие эндорфинов, энкефалинов и окситоцина.

Кроме естественной противоболевой системы существуют такие способы обезболивания, как:

Практики обезболивания из психологии

Можно научиться расслабляться в момент интенсивных болевых ощущений с помощью глубокого дыхания и визуальных образов. В момент острой боли нужно начать медленно её выдыхать, делая глубокий вдох и длительный выдох, и представлять, что вместо боли тело заполняет тёплый и яркий солнечный свет (или любой другой успокаивающий и приятный образ). Лучше всего попрактиковаться заранее, проводя медитации и изучая своё тело (какой путь проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, как работают мышцы при дыхании и т. п.).

Упражнения с фитболом, канатами и шведской стенкой

Всё чаще в предродовых палатах можно увидеть фитболы. С их помощью делают различные упражнения для расслабления и уменьшения болевых ощущений. Например, можно выполнить такое упражнение: Сесть на фитбол с прямой спиной и слегка расслабить плечи. Ноги упираются в пол и широко расставлены. Таз начинает совершать плавные круговые движения: из стороны в сторону, по часовой стрелке и против часовой стрелки, вперёд и назад. Движение синхронно дыханию – один круг медленный вдох, один круг длинный выдох. Выдох всегда через рот. Губы расслаблены. Это упражнение можно выполнять и дома в качестве подготовки к родам.

В современных родовых залах можно встретить и канаты. Чтобы растянуть и расслабить ноющую поясницу нужно выполнить такое упражнение: стоя крепко обхватить руками канат, слегка расслабить ноги в коленях (при этом больший упор остаётся в руках). Появится ощущение растяжения всей спины. Это же упражнение можно делать и у шведской стенки.

Если предродовая палата оказалась без дополнительного оснащения, то вместо опоры можно использовать спинку кровати, стул, подоконник или стену.

Помощь партнёра

В случае совместных родов упражнение, описанное выше, можно выполнять с партнёром. В качестве опоры будут выступать его плечи. Партнёр может сделать массаж поясницы, это улучшит кровоснабжение и расслабит мышцы, что поможет снизить боль.

Дыхание при родах

Правильное дыхание может помочь сделать роды лёгкими . Освоив правильную технику дыхания, женщина будет проще переносить болезненные ощущения. Правильным дыханием женщина помогает работе акушера и роды проходят легко.

Акушер направляет и подсказывает, когда нужно глубоко вдохнуть и тужиться, а в каком случае – сделать паузу в потугах и начинать учащённо дышать.

В женских консультациях проводят курсы для беременных , где рассказывают о технике дыхания и этапах родов . Такие курсы также помогают подготовиться морально к родовому процессу. Неизвестность того, как будут проходить роды часто вызывает стресс у беременных. А подготовленность и понимание того, что будет происходить на разных этапах, наоборот, снижает уровень стресса.

Медикаментозная анестезия

Бывают случаи, когда без медикаментозного вмешательства не обойтись. В родах используют такие виды анестезии, как:

Эпидуральная анестезия: ответы на частые вопросы

Эпидуральную анестезию принято считать большим прорывом в родовспоможении последних десятилетий. Сейчас её используют практически во всех роддомах во время кесарева сечения и при естественных родах , чтобы дать роженице отдохнуть.

Использование анестезии позволяет также получать комфортное впечатление от родов, после которого женщины не боятся рожать во второй и последующие разы.

Есть мнение некоторых пациентов о том, что применение обезболивания – это уход от естественного процесса, то есть женщина не испытывает все те чувства, которые она должна испытывать во время родов. Однако, это мнение не совсем верно. Использование эпидуральной анестезии позволяет сохранять некоторые ощущения - пациентки чувствуют схватки и даже потуги в потужном периоде. Сохранение ощущений (кроме болезненных) после анестезии у женщины во время родов зависит от дозировки и опыта анестезиолога.

У многих женщин возникают такие вопросы: стоит ли делать анестезию и зачем её ставят во время родов, какие побочные эффекты бывают и т. д. Ниже приведены ответы на самые популярные вопросы об эпидуральной анестезии.

  • Что такое эпидуральная анестезия и в чём её смысл?

Эпидуральная анестезия – это медикаментозный метод обезболивания родов. Чтобы прекратить боль в организм вводится анестетик в районе 2-5 поясничных позвонков. Это такое эпидуральное пространство, в котором находятся нервные окончания. Анестетик блокирует нервные сплетения, которые идут к матке и тем самым ощущение боли уменьшается и притупляется, при этом маточные сокращения чувствуются, а боль – нет.

  • В чём польза анестезии?

Обезболивание позволяет вести роды комфортно, мягко и через естественные родовые пути. Всё это возможно, потому что эпидуральная анестезия обладает мощным лечебным спазмолитическим эффектом. Этот эффект способствует более гладкому и быстрому раскрытию шейки матки и более мягким родам. Обезболивание восстанавливает силы женщины и помогает родить быстро и легко.

Во время активной фазы родов схватки становятся частыми и продолжительными, начинается раскрытие шейки матки, во время схватки сдавливаются все нервные окончания и ухудшается их кровоснабжение. Из-за этого наступает боль. Анестезия помогает снять эту боль.

  • Может ли женщина заранее договориться с врачом об использовании обезболивания?

Решение об обезболивании родов принимает женщина, которая рожает и врач, принимающий у неё роды. Женщина может изъявить желание использовать анестезию и, как правило, если нет противопоказаний, врач идёт навстречу.

Анестезия может быть назначена по медицинским показателям. Во время родовой деятельности анестезия может являться не только фактором, снижающим боль, но и фактором, который будет улучшать родовой процесс.

  • Сколько раз за роды можно поставить обезболивание?

Эпидуральная анестезия используется в родах один раз. Вводится проводник, затем закрепляется катетер, который подключают к шприцу и начинается дозированный ввод препарата в течение всех родов. Катетер- это очень тонкий проводник, который не мешает женщине лежать на спине и не доставляет никаких неудобств. Катетер удаляют уже после родов.

  • В какой момент родов ввод обезболивания уместнее всего?

Анестезия ставится в момент более выраженного болевого синдрома. Обычно это совпадает с более активной фазой родов, когда раскрытие маточного зёва составляет три - четыре сантиметра. Решение о более раннем вводе препарата принимает акушер вместе с анестезиологом, если для постановки обезболивания есть показания.

  • Показания для эпидуральной анестезии.

Роды крупным плодом.

Осложнённое течение первых родов – если были глубокие разрывы шейки матки.

Гестоз (повышенные отёки и давление, судороги, потеря белка с мочой).

Дискоординация родовой деятельности.

Эпидуральная анестезия не ставится в том случае, когда пациентка поступает в роддом во время потужного периода. Такое решение принимается потому, что потужной период может быть равен по времени установке обезболивания, то есть скорость рождения малыша приблизительно равна скорости ввода анестезии.

  • Какие могут быть побочные эффекты после использования анестезии?

После применения эпидуральной анестезии могут возникать головные боли, онемение ног и боли в спине. Во избежание негативных последствий анестезиологи проводят премедикацию и ряд других подготовительных мероприятий. Помочь справиться с возникшими последствиями могут остеопат и невролог, а также профилактическое восстановление.

В заключение

Если нет противопоказаний, то можно ходить на аквааэробику или йогу для беременных. С помощью таких занятий мышцы приобретают тонус и эластичность, а также тренируется выносливость, что поможет сделать процесс родов более лёгким.

При возможности стоит посетить курсы для беременных или посмотреть обучающие уроки по дыханию. На курсах беременных учат как рожать без боли, как правильно дышать, а также рассказывают про этапы родов. Женщины, которые правильно дышат при родах и выполняют указания акушеров рожают быстрее и легче. Ну и не стоит надеяться только на эпидуральную анестезию и помнить, что её назначают по показаниям. Нужно изучить и другие способы расслабления, например, такие как дыхание, упражнения на фитболе или психологические практики. Всё это в совокупности поможет женщине родить легко и без боли.

Роды - процесс естественный и болезненный. Причем каждая женщина ощущает боль по-разному. Кому-то она кажется терпимой, кому-то - невыносимой. Бывает так, что одна женщина рожает малыша без каких-либо вмешательств со стороны медперсонала, в то время как другой эта помощь просто необходима. В этом случае говорят о разнообразных . Так какие же бывают виды обезболивания и насколько они безопасны?

Психологическое обезболивание родов

Насколько бы странным это не казалось, но позитивный психологический настрой женщины — отличное средство, позволяющее существенно снизить боль во время рождения малыша. Если будущая мать психологически готова к самому процессу, если она не будет «накручивать» себя, не будет «зажиматься» и ждать боли, то все пройдет намного легче. Уже доказано, что с началом схваток многие женщины начинают ощущать боль только потому, что они ее ждут. Вместо того чтобы настроится на серьезную работу и помочь малышу поскорее родиться на свет, они начинают усиленно бояться боли. Самовнушение, понимаете ли, вещь серьезная. Тем не менее, не будем отрицать, что многие женщины, ввиду каких-либо индивидуальных особенностей, и вправду испытывают сильную боль.

Что можно посоветовать в этих случаях? Расслабиться. Поверьте, мудрая природа позаботилась и об обезболивании во время родов, но женщины иногда сами себе вредят. Беременная должна осознать и прочно вбить себе в голову: чем больше она зажимается, тем больнее ей будет. И наоборот: болевые ощущения будут минимальными, если женщина сможет расслабиться. Если до родов ознакомиться с дыхательными техниками, способствующими расслаблению, освоить их, с началом родовой деятельности применять полученные знания, то этот экзамен можно сдать на «пять с плюсом». Ведь в спокойном состоянии в организме роженицы вырабатывается достаточное количество гормонов эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения, помогают расслабиться, снижают боль и благотворно влияют на течение родов. Также немаловажно слушать советы акушера-гинеколога, который «командует парадом», тогда можно существенно облегчить состояние.

Многим женщинам справиться с родовой болью помогает массаж. Особенно хорошо проводить стимуляцию точек, расположенных в области ягодиц и . Более того, неплохо помогает расслабиться теплая ванна. Это актуально, если женщина находится еще дома или если условия в роддоме позволяют . Такая процедура помогает расслабиться во время схваток, снять напряжение в мышцах, .

Обезболивание родов с помощью иглоукалывания

Рефлексотерапия — один из самых безопасных методов обезболивания во время родов. Этот метод подходит всем без исключения роженицам, поскольку является немедикаментозным и воздействует не на целый организм, а на его определенные точки. С помощью этого метода можно уменьшить болевые ощущения, прервать передачу нервных импульсов в головной мозг, поспособствовать выбросу болеутоляющих гормонов.

Говоря по правде, с помощью этого метода происходит не полное, а относительное воздействие на болевые центры, поэтому нередко вместе с иглоукалыванием применяют также и специальные средства.

Медикаментозное обезболивание родов

Нередко с целью обезболивания во время родов прибегают к приему медикаментов. В частности речь идет о препаратах группы А, к которой относят анальгетики. Правда, их применяют в случае крайней необходимости: только, когда будущая мать не может обойтись без их применения. В общем, обезболивание препаратами применяют, если у женщины наблюдается тошнота, рвота или если она слишком зациклена на болевых ощущениях и не может сконцентрироваться на родовом процессе. Анальгетики вводятся внутривенно, внутримышечно, с помощью компрессов (накладываются на определенные места), в качестве ингаляторов.

Иногда врач принимает решение о применении Промедола. Это — наркотическое вещество, которое вводится внутривенно или внутримышечно. Он, конечно, полностью боль не снимает, но существенно снижает ее. Уже доказано, что однократный прием Промедола не сказывается негативно на состоянии здоровья ребенка. Тем не менее, второй раз его применение недопустимо.

Кроме лекарств, входящих в группу спазмолитиков и наркотиков, применяют другие, например, анестетики, нейролептики, транквилизаторы.

Эпидуральная анестезия

Во время этой манипуляции в пространство между поясничными позвонками перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг, женщине вводится обезболивающее. В этом случае применяются известные анестетики (например, Лидокаин или Бупивакаин). В результате такой процедуры происходит блокировка корешков крупных нервов, и женщина вовсе не ощущает боли. Этот метод обезболивания позволяет время от времени, если есть необходимость, «доливать» обезболивающее вещество. Производится это через тоненький катетер. Но при этом женщина должна знать, что после проведения данной манипуляции она некоторое время не сможет самостоятельно передвигаться.

К сожалению, такой метод обезболивания подходит не всем. Если у женщины отмечена плохая свертываемость крови или же наблюдается повышенная температура, если у нее имеются заболевания неврологического характера, то ей не подойдет. Так же не подойдет она женщинам, страдающим ожирением или имеющим аллергию на местные анестетики.

Из «побочек», нередко возникающих в результате эпидуральной анестезии, можно отметить головную боль. Иногда она может держаться до трех недель. Происходит подобное в том случае, если игла окажется введенной чуть глубже, чем следовало. Сегодня врачи знают, как бороться с такими последствиями и эффективно устраняют эту боль.

Мы рассмотрели наиболее популярные методы ослабления или устранения боли, возникающей во время самого главного события в жизни беременной женщины — рождения ее ребенка. Но вы должны знать, что решение об обезболивании во время родов принимается врачами в зависимости от того, насколько сильна боль, и применяется только с тем условием, что все манипуляции будут безопасным для малыша.

Специально для - Ксения Дахно

Обновление: Октябрь 2018

Практически все женщины боятся предстоящих родов и в большей мере страх этот обусловлен ожиданием боли во время родового процесса. Согласно данным статистики, боль во время родов, которая настолько выражена, что требует анестезии, испытывают лишь четверть рожениц, а 10% женщин (вторые и последующие роды) характеризует родовую боль как вполне терпимую и переносимую. Современное обезболивание во время родов позволяет облегчить и даже купировать родовую боль, но всем ли оно необходимо?

Почему возникает боль в родах?

Родовая боль является субъективным ощущением, которое обусловлено раздражение нервных рецепторов в процессе (то есть ее растяжением), значительными сокращениями самой матки (схватки), растяжением кровеносных сосудов и натяжением маточно-крестцовых складок, а также ишемией (ухудшением кровоснабжения) мышечных волокон.

  • Боль в период схваток формируется в шейке и матке. По мере растяжения и раскрытия маточного зева и растяжения нижнего маточного сегмента усиливаются болевые ощущения.
  • Болевые импульсы, которые формируются при раздражении нервных рецепторов описанных анатомических структур, поступают в корешки спинного мозга, а оттуда в головной мозг, где и формируются болевые ощущения.
  • Обратно из головного мозга поступает ответ, который выражается в виде вегетативных и двигательных реакций (учащение пульса и дыхания, подъема кровяного давления, тошнота и эмоциональное возбуждение).

В потужном периоде, когда раскрытие маточного зева полное, боль обусловлена продвижением плода по родовому каналу и давлением предлежащей его части на ткани родовых путей. Сдавление прямой кишки вызывает непреодолимое желание «сходить по-большому» (это и есть потуги). В третьем периоде матка уже свободна от плода, и боли утихают, но не исчезают совсем, так как в ней находится еще послед. Умеренные маточные сокращения (боль не так выражена, как в период схваток) позволяют плаценте отделиться от маточной стенки и выделиться наружу.

Родовая боль напрямую связана с:

  • размерами плода
  • размерами таза, конституциональных особенностей
  • количества родов в анамнезе.

В механизме формирования родовой боли помимо безусловных реакций (раздражение нервных рецепторов) участвуют и условно-рефлекторные моменты (негативный настрой на роды, страх родов, волнение за себя и ребенка), вследствие чего происходит выброс адреналина, который еще больше сужает кровеносные сосуды и усиливает ишемию миометрия, что ведет к снижению болевого порога.

В общей сложности, на физиологическую сторону родовой боли приходится лишь 50% болевых ощущений, тогда как остальная половина обусловлена психологическими факторами. Боль в родах бывает ложной и истинной:

  • О ложной боли говорят, когда неприятные ощущения спровоцированы страхом родов и неумением контролировать свои реакции и эмоции.
  • Истинная боль возникает при каком-либо нарушении родового процесса, что действительно требует анестезии.

Становится понятным, что большая часть рожениц способна пережить роды без обезболивания.

Необходимость обезболивания родов

Обезболивание родов необходимо проводить в случае их патологического течения и/или имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваниях у роженицы. Ослабление боли в родах (аналгезия) не только облегчает страдания и снимает эмоциональное напряжение у роженицы, но прерывает связь матка – спинной мозг – головной мозг, что не дают сформировать ответ головного мозга организму на болевые раздражения в виде вегетативных реакций.

Все это ведет к стабильности сердечно-сосудистой системы (нормализация давления и сердцебиения) и улучшению маточно-плацентарного кровотока. Кроме того, эффективное обезболивание родов уменьшает затраты энергии, снижает потребление кислорода, нормализует работу дыхательной системы (предупреждает гипервентиляцию, гипокапнию) и предупреждает сужение маточно-плацентарных сосудов.

Но вышеописанные факторы не означают, что медикаментозное обезболивание родов требуется всем без исключения роженицам. Естественное обезболивание при родах активирует антиноцицептивную систему, которая отвечает за выработку опиатов – эндорфинов или гормонов счастья, подавляющие боль.

Методы и виды обезболивания родов

Все виды обезболивания родовой боли делятся на 2 большие группы:

  • физиологическое (немедикаментозное)
  • фармакологическое или медикаментозное обезболивание.

К физиологическим методам обезболивания относятся

Психопрофилактическая подготовка

Данная подготовка к родам начинается в женской консультации и заканчивается за одну-две недели до предполагаемого срока родов. Обучение в «школе матерей» проводит гинеколог, который рассказывает о течение родов, возможных осложнениях и обучает женщин правилам поведения в родах и самопомощи. Беременной важно получить положительный заряд на роды, отбросить свои страхи и подготовиться к родам не как к тяжелому испытанию, а как к радостному событию.

Массаж

Во время схваток поможет облегчить боль самомассаж. Можно поглаживать боковые поверхности живота круговыми движениями, зону воротника, поясничную область или давить кулаками на точки, расположенные параллельно позвоночнику в поясничном отделе в моменты схваток.

Правильное дыхание

Обезболивающие позы

Существует несколько положений тела, приняв которые, уменьшается давление на мышцы и промежности и боль несколько ослабевает:

  • сидя на корточках с широко разведенными коленями;
  • стоя на коленях, предварительно их разведя;
  • стоя на четвереньках, приподняв таз (на полу, но не на кровати);
  • опереться на что-либо, наклонив корпус вперед (на спинку кровати, на стену) или подпрыгивать, сидя на гимнастическом мяче.

Акупунктура

Водные процедуры

Прием теплого (не горячего!) душа или ванны действует расслабляюще на мускулатуру матки и скелетные мышцы (спины, поясницы). К сожалению не все роддома оснащены специальными ваннами или бассейнами, поэтому данный метод обезболивания не могут применить все роженицы. Если схватки начались дома, то до приезда машины скорой помощи можно постоять под душем, опершись на стену или принять теплую ванну (при условии, что не воды не отошли).

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

На спину пациентки в поясничной и крестцовой области накладываются 2 пары электродов, через которые подается электрический ток низкой частоты. Электрические импульсы блокируют передачу болевых раздражений в корешках спинного мозга, а также улучшают кровоснабжение в миометрии (профилактика внутриутробной гипоксии).

Ароматерапия и аудиотерапия

Вдыхание ароматических масел позволяет расслабиться и несколько снимает родовую боль. То же самое можно сказать о прослушивании приятной тихой музыки во время схваток.

Фармакологические методы обезболивания включают

Неингаляционная анестезия

С этой целью внутривенно или внутримышечно роженице вводятся наркотические и ненаркотические препараты. Из наркотических средств используются промедол, фентанил, которые помогают нормализовать дискоординированные маточные сокращения, оказывают седативный эффект и снижают секрецию адреналина, что повышает порог болевой чувствительности. В совокупности со спазмолитиками ( , баралгин) ускоряют раскрытие маточного зева, что укорачивает первый период родов. Но наркотические препараты вызывают депрессию ЦНС у плода и новорожденного, поэтому их нецелесообразно вводить в конце периода схваток.

Из ненаркотических препаратов для обезболивания родов применяются транквилизаторы (реланиум, элениум), которые не столько купируют боль, сколько снимают отрицательные эмоции и подавляют страх, ненаркотические анестетики (кетамин, сомбревин) вызывают спутанность сознания и нечувствительность к боли, но не нарушают функцию дыхания, не расслабляют скелетные мышцы и даже повышают тонус матки.

Ингаляционные анестетики

Данный способ обезболивания в родах заключается во вдыхании через маску роженицей ингаляционных анестетиков. На сегодняшний момент подобный способ анестезии мало, где применяется, хотя еще не так давно баллоны с закисью азота имелись в каждом роддоме. Из ингаляционных анестетиков применяются закись азота, фторотан, трилен. В виду большого расхода медицинских газов и загрязнения родовой палаты ими метод утратил популярность. Используются 3 способа ингаляционной анестезии:

  • вдыхание смеси газа и кислорода постоянно с перерывами после 30 0 40 минут;
  • вдыхание только с началом схватки и прекращение ингаляции с окончанием схватки:
  • ингаляция медицинского газа только в перерывах между схватками.

Положительные стороны данного метода: быстрое восстановление сознания (через 1 – 2 минуты), спазмолитический эффект и координация родовой деятельности (предупреждение развития аномалий родовых сил), профилактика гипоксии плода.

Побочные эффекты ингаляционной анестезии: нарушение дыхания, сбои сердечного ритма, спутанность сознания, тошнота и рвота.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия заключается в блокаде определенных нервов, корешков спинного мозга или нервных ганглиев (узлов). В родах применяются следующие виды регионарного обезболивания:

  • Блокада полового (срамного) нерва или пудендальная анестезия

Блокада полового нерва заключается во введении местного анестетика (чаще применяется 10% раствор лидокаина) через промежность (транспромежностная методика) или через влагалище (трансвагинальный способ) в точки, где локализуется половой нерв (середина расстояния между седалищным бугром и края сфинктера прямой кишки). Обычно применяется для обезболивания потужного периода родов, когда другие методы анестезии невозможно использовать. Показаниями для пудендальной блокады, как правило, являются необходимость наложения акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. Из недостатков метода отмечены: обезболивание наблюдается только у половины рожениц, возможность попадания анестетика в маточные артерии, что в виду его кардиотоксичности может привести к летальному исходу, обезболивается только промежность, тогда как спазмы в матке и пояснице сохраняются.

  • Парацервикальная анестезия

Парацервикальная анестезия допустима лишь для обезболивания первого периода родов и заключается во введении местного анестетика в боковые своды влагалища (вокруг шейки матки), благодаря чему достигается блокада парацервикальных узлов. Применяется при открытии маточного зева на 4 – 6 см, а при достижении почти полного раскрытия (8 см) парацервикальная анестезия не проводится в виду высокого риска введения лекарства в головку плода. В настоящее время такой вид обезболивания в родах практически не применяется из-за высокого процента развития брадикардии (замедления сердцебиения) у плода (примерно в 50 – 60% случаев).

  • Спинальная: эпидуральная или перидуральная анестезия и спинномозговая анестезия

К другим методам регионарной (спинальной) анестезии относятся эпидуральная анестезия (введение анестетиков в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой (наружной) спинного мозга и позвонками) и спинномозговая анестезия (введение анестетика под твердую мозговую, паутинную (среднею) оболочки не доходя до мягкой мозговой оболочки – субарахноидальное пространство).

Обезболивание при ЭДА наступает через некоторое время (20 – 30 минут), в течение которого анестетик проникнет в субарахноидальное пространство и заблокирует нервные корешки спинного мозга. Анестезия при СМА наступает сразу, так как препарат вводится точно в субарахноидальное пространство. К положительным моментам такого вида обезболивания относятся:

  • высокий процент эффективности:
  • не вызывает утраты или спутанности сознания;
  • при необходимости можно продлить обезболивающее действие (за счет установки эпидурального катетера и введения дополнительных доз препаратов);
  • нормализует дискоординированную родовую деятельность;
  • не снижает силу маточных сокращений (то есть, нет риска развития слабости родовых сил);
  • понижает кровяное давление (что особенно важно при гипертензии артериальной либо при гестозе);
  • не влияет на дыхательный центр у плода (нет риска развития внутриутробной гипоксии) и у женщины;
  • при необходимости абдоминального родоразрешения регионарной блок можно усилить.

Кому показано проводить в родах обезболивание?

Несмотря на массу достоинств различных методов обезболивания в родах, купирование родовой боли проводится только при наличии медицинских показаний:

  • гестоз;
  • кесарево сечение;
  • юный возраст роженицы;
  • роды начались преждевременно (в целях предупреждения родовой травмы новорожденного не проводится защита промежности, что увеличивает риск разрывов родовых путей);
  • предполагаемый вес плода 4 и более кг (высок риск акушерской и родовой травм);
  • роды продолжаются 12 часов и более (затяжные, в том числе и с предшествующим патологическим прелиминарным периодом);
  • медикаментозная родостимуляция (при подключении внутривенно окситоцина или простагландинов схватки становятся болезненными);
  • тяжелые экстрагенитальные заболевания роженицы (патология сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
  • необходимость «выключения» потужного периода (миопия высокой степени, преэклампсия, эклампсия);
  • дискоординация родовых сил;
  • роды двумя и более плодами;
  • дистоция (спазм) шейки матки;
  • нарастающая гипоксия плода в процессе родов;
  • инструментальные вмешательства в потужном и последовом периодах;
  • ушивание разрезов и разрывов, ручное обследование полости матки;
  • подъем кровяного давления в родах;
  • гипертония (показание для ЭДА);
  • неправильное положение и предлежание плода.

Вопрос – ответ

Какие методы обезболивания применяются после родов?

После отделения последа врач проводит осмотр родовых путей на предмет их целостности. Если выявляются разрывы шейки матки или промежности, а также была проведена эпизиотомия, то возникает необходимость в ушивании их под анестезией. Как правило, используется инфильтрационная анестезия мягких тканей промежности новокаином или лидокаином (в случае разрывов/разрезов) и реже пудендальная блокада. Если в 1 или втором периоде была проведена ЭДА и введен эпидуральный катетер, то в него вводится дополнительная доза анестетика.

Какое обезболивание проводится при необходимости инструментального ведения второго и третьего периодов родов (плодоразрушающая операция, ручное отделение последа, наложение акушерских щипцов и т. д.)?

В таких случаях желательно проводить спинальную анестезию, при которой женщина находится в сознании, но чувствительность живота и ног отсутствует. Но этот вопрос решается анестезиологом совместно с акушером и во многом зависит от владения анестезиологом техникой обезболивания, его опыта и клинической ситуации (наличие кровотечения, необходимость быстрой анестезии, например, при развитии эклампсии на родовом столе и т. д.). Неплохо зарекомендовал себя метод внутривенного наркоза (кетамин). Препарат начинает действовать через 30 – 40 секунд после введения, а продолжительность его составляет 5 – 10 минут (при необходимости доза увеличивается).

Можно мне заранее заказать проведение ЭДА в родах?

Можно заранее обговорить с акушером и анестезиологом обезболивание в родах методом ЭДА. Но каждая женщина должна помнить, что проведение эпидуральной анестезии в родах не является обязательным условием оказания медицинской помощи роженице, и одно лишь желание будущей матери предупредить родовую боль не оправдывает риск возможных осложнений любого «заказанного» вида анестезии. Кроме того, будет ли проведена ЭДА или нет, зависит от уровня лечебного учреждения, наличия в нем специалистов, владеющих данной методикой, согласия акушера, ведущего роды, и, конечно, оплаты данного вида услуги (так как многие медицинские услуги, которые выполняются по желанию пациента, являются дополнительными, и, соответственно, платными).

Если в родах провели ЭДА без просьбы пациентки об обезболивании, за услугу все равно придется платить?

Нет. Если эпидуральная анестезия или любое другое обезболивание родов проводилось без просьбы со стороны роженицы о купировании болей, следовательно, существовали медицинские показания для облегчения схваток, что было установлено акушером и обезболивание в данном случае выступало как часть лечения (например, нормализация родовой деятельности при дискоординации родовых сил).

Сколько стоит ЭДА при родах?

Стоимость проведения эпидуральной анестезии зависит от региона, в котором находится роженица, уровня роддома и является ли данное лечебное учреждение частным или государственным. На сегодняшний день цена ЭДА колеблется (примерно) от 50 до 800$.

Всем ли можно проводить спинальную (ЭДА и СМА) анестезию в родах?

Нет, существует ряд противопоказаний, при которых проводить спинальную анестезию нельзя:

Абсолютные:
  • категорический отказ женщины от спинальной анестезии;
  • нарушения свертывающей системы крови и очень малое количество тромбоцитов;
  • проведение накануне родов антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
  • акушерские кровотечения и как их следствие – геморрагический шок;
  • сепсис;
  • воспалительные процессы кожи в месте предполагаемой пункции;
  • органические поражения центральной нервной системы (опухоли, инфекции, травмы, высокое внутричерепное давление);
  • аллергия на местные анестетики (лидокаин, бупивакаин и другие);
  • уровень артериального давления составляет 100 мм рт. ст. и ниже (любой вид шока);
  • рубец на матке после внутриматочных вмешательств (высокий риск пропустить разрыв матки по рубцу в родах);
  • неправильное положение и предлежание плода, крупные размеры плода, анатомически узкий таз и другие акушерские противопоказания.
 К относительным относятся:
  • деформация позвоночного столба (кифоз, сколиоз, расщепление позвоночника;
  • ожирение (трудности при пункции);
  • сердечно-сосудистые заболевания в случае отсутствия постоянного кардиомониторинга;
  • некоторые неврологические заболевания (рассеянный склероз);
  • отсутствие сознания у роженицы;
  • предлежание плаценты (высокий риск акушерского кровотечения).

Какое обезболивание проводят при кесаревом сечении?

Метод обезболивания при проведении кесарева сечения выбирают акушер совместно с анестезиологом и согласовывают его с роженицей. Во многом выбор анестезии зависит от того, как будет выполняться операция: по плановым или экстренным показаниям и от акушерской ситуации. В большинстве случаев, при отсутствии абсолютных противопоказаний к спинальной анестезии роженице предлагается и проводится ЭДА или СМА (как при плановом кесаревом сечении, так и при экстренном). Но в ряде случаев методом выбора обезболивания для абдоминального родоразрешения выступает эндотрахеальный наркоз (ЭДА). При проведении ЭДА роженица находится без сознания, не может самостоятельно дышать, а в трахею вводится пластиковая трубка, через которую поступает кислород. Препараты для наркоза в этом случае вводятся внутривенно.

Какие еще методы не медикаментозного обезболивания можно использовать в родах?

Помимо перечисленных выше методов физиологического обезболивания в родах, для облегчения схваток можно заняться аутотренингом. Во время болезных маточных сокращений разговаривать с ребенком, выражать радость будущей встречи с ним, настраивать себя на благополучный исход родов. Если аутотренинг не помогает, попытаться отвлечься от боли во время схватки: петь песни (негромко), читать стихи или повторять вслух таблицу умножения.

Пример из практики: У меня рожала молодая женщина с очень длинной косой. Роды были первыми, схватки ей казались, очень болезненными и она постоянно просила кесарево сечение, чтобы прекратить эти «мучения». Отвлечь от боли ее было невозможно, пока мне не пришла в голову одна мысль. Я велела ей расплести косу, а то она слишком растрепалась, расчесать и заплести снова. Женщина настолько увлеклась данным процессом, что едва не пропустила потуги.

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое , с чем и как ее едят.

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Эпидуралка - необходимость…

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует. Обычно ее применяют только при сильных болевых при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли. Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

… или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

  • родовые кровотечения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • пониженное содержание тромбоцитов в крови;
  • некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
  • поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
  • татуаж в месте пункции;
  • опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • аллергия на вводимый анестетик;
  • повышенная температура тела;
  • органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
  • пороки сердца;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • травматический шок;
  • постгеморрагический коллапс;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания спинного мозга;
  • заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное , юный возраст роженицы.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов. Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится!

Специально для - Таня Кивеждий

От Гость

Рожала первого с эпидуралкой, вместо ног онемели руки.. хотелось прибить анестезиолога, который выпуска глаза от шока и развел руками сказав "в истории такое возможно, но на практике я такого не видел". Слава Богу к концу родов все прошло.. но облегчение от родовой боли я не почувствовала!!! Сейчас собираюсь рожать второго и буду отказаться от данной процедуры!! Но у каждого своя голова, которая должна принять решение самостоятельно. Просто хочется предупредить, что иногда может пойти не по плану(((

От Гость

Рожала 2 -й раз с эпидуралкой, схватки прошли с минимальной болью, когда уже легла рожать совсем ничего не чуствовала, только чувство растижения, и еще один плюс родила за час всего. Быстро почти не больно. Только хорошое воспоминание по сравнению с тем первым разом без укола,никому не пожелаю эту всю боль вынести. Так будущие мамочки не бойтесь укола это совсем не ощутимо и рожайте с ним!

От Гость

Делали с эпиродуралкой кесерево,да не болий ничего не чувсвовала,но после,уже 6 месяцев прошло,боли в позвоночнике,доого нагнута стоять не могу,и с ребенком на руках долго не походить,позвоночник начинает ныть,так же как и если какой либо сквозняк по спине.И у всех кого я знаю,такие же проблемы.Так что след роды Дай Бог как нибудь без нее.