Сколько сокращается матка после третьих родов. Как долго восстанавливается шейка матки после родов

В течение послеродового периода все органы и системы молодой мамы возвращаются в исходное, дородовое состояние. Как правило, этот период занимает 6-8 недель.

Обратное развитие претерпевают все органы, 9 месяцев заботившиеся о благополучии малыша и мамы. Матка после родов также проходит процесс инволюции.

Размеры матки после родов

Примерно через 5-50 минут после появления на свет ребенка из половых путей роженицы выходит плацента и плодные оболочки (послед). Вслед за этим происходит обратное сокращение матки – она приобретает форму шара.

Если бы можно было взвесить этот важный женский орган непосредственно после родоразрешения, пришлось бы согласиться с тем, что размер матки после родов достаточно велик, ведь ее вес составляет примерно 1 кг. Через неделю вес матки вдвое уменьшается, а через две он уже составляет не более 350 г.

При нарушениях сокращения матки эти показатели могут незначительно отличаться. В случае расхождения в этих важных параметрах необходима срочная консультация гинеколога.

После родов происходит сокращение маточных мышц, часть кровеносных и лимфатических сосудов при этом пересыхает, а мышечные клетки, образованные в течение 9 месяцев беременности, рассасываются. По завершению этого процесса матка возвращается к своим обычным параметрам. Нормальный размер матки после родов (через месяц-полтора) – около 50 г.

Сокращения матки после родов

Сокращения матки ощущаются женщиной после родов как ноющая боль в нижней части живота. Во время кормления при стимуляции соска в кровь выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее воздействие. Поэтому у кормящих грудью женщин инволюция происходит уже к концу 6 недели, а у некормящих – только на 8 неделе.

После родов, проходивших посредством кесарева сечения, способность матки к сокращению значительно ниже, поэтому врачи рекомендуют женщинам, перенесшим такую операцию, больше и активнее двигаться, чтобы ускорить процесс инволюции.

По тому, как протекает процесс сокращения матки после родов, можно судить о состоянии женщины. Если обратное развитие процесса происходит медленно, возможны гормональные и иммунные нарушения в организме молодой мамы.

Опущение матки после родов

Пролапс, или опущение матки после родов – довольно частое последствие травмы мышц тазового дна, полученное в процессе родовой деятельности. Риск такого осложнения увеличивается у перенесших тяжелые роды или у рожавших неоднократно женщин.

В норме после отхождения последа матка находится на уровне пупка. Далее после родов опущение матки происходит примерно на 1-2 см в сутки. К концу первой послеродовой недели нормальной считается высота органа 4-5 см от лона. Любые отклонения от этого считаются патологией и требуют медицинского вмешательства.

При опущении матки шейка матки значительно ниже нормального уровня: она выступает во влагалище или может даже выходить за пределы промежности. В случае, если при диагностике выявлены нарушения ее опущения, женщине необходимо срочное оперативное вмешательство. Если лечением не заниматься, затрудняется не только половая жизнь, но и высок риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, опущения внутренних органов и сложностей с оттоком мочи.

Причины нарушений сокращения матки

Причины нарушений сокращения матки после родов могут быть различны.

В первую очередь, на процесс инволюции влияет недостаток пролактина, который вырабатывается рефлекторно при раздражении сосков. При его недостатке инволюция замедляется.

Задержка сокращения матки может быть спровоцирована наличием остатков плаценты, прикрепленных к стенкам матки.

Кроме того, уменьшить сократительную способность матки может перенесенная женщиной инфекция.

Все эти случаи требуют консультации специалиста, самолечение в подобных ситуациях усугубляет положение молодой мамы.

Сгустки в матке после родов

Матка после родов – это большая рана. Изнутри она сильно повреждена в том месте, где прикреплялась плацента. На внутренней ее оболочке находятся остатки плодных оболочек и сгустки крови.

Сгустки из матки в норме выделяются только в течение 3-4 дней. Благодаря ранозаживляющим процессам в организме женщины из матки начинает выделяться раневой секрет – лохии.

Лохии в первые дни кровянистые, похожие на менструальные выделения, на 3 день они приобретают серозно-сукровичный характер, а к концу 20 дня после родов становятся жидкими и светлыми. Совсем исчезают лохии к концу 6 послеродовой недели.

При замедлении инволюции лохии могут выделяться и дольше. Однако если по истечению 2 недель после родов сгустки в матке еще остались, необходимо срочное обращение к врачу. Об этом можно догадаться, если лохии не меняют своего цвета и интенсивность их выделения не снижается. Это может случиться по причине наличия инфекции или при закупорке маточного зева кровяными сгустками.

Беременность и появление на свет малютки – это всегда долгожданное и ответственное время в жизни любой женщины. А что происходит с организмом молодой мамы после родов, как скоро матка вернется в дородовое состояние? Давайте разберемся в этом вопросе.

Сколько сокращается матка

В процессе родов различают 3 состояния матки – это период раскрытия, изгнания плода и послеродовый. Последний в норме длится не больше получаса. В течение этого времени отделяется послед, на месте которого образуется рана. Затем из матки начинают выходить слизь и сгустки крови, которые называются лохии, имеющие сначала кровянистую окраску, а затем они становятся серозно-сукровичными. Полностью выделения заканчиваются через 6 недель. За это время эндометрий полностью восстанавливается.

В течение этих же 6 недель матка полностью возвращается к своим дородовым размерам и форме. Наиболее активно идет в первые несколько суток после рождения малыша. В этот период закрывается шейка матки и снижается ее вес, сокращающийся в 20 раз.

Если же развивается какая-то патология, то процесс сокращения органа идет очень медленно, а то и вовсе останавливается. Такое состояние очень опасно для жизни женщины и может привести к смерти, если медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Почему матка плохо сокращается после родов

На процесс возвращения матки в дородовое состояние влияет много причин. К ним причисляют:

• Возможные осложнения в период беременности. Например, у беременной была гипертония или нефропатия.
• Многоплодную беременность.
• Слишком низкое прикрепление внутри матки.
• Ребеночек был очень крупным.
• Сильное истощение организма матери.
• Родовые схватки были недостаточно активными.

Во многом на процесс сокращения влияет поведение молодой мамы после родов. Если все время проводить в постели и быть неактивной, орган будет сокращаться слабо.

В отдельных случаях сокращение не происходит совсем. К этому приводят различные патологии, возникшие во время беременности и при родах. Например, воспаления, перегиб матки, разрывы и трещины родового канала, наличие опухоли доброкачественного характера или плохая свертываемость крови.

Что делать, чтобы матка сокращалась

Молодую маму обязательно несколько раз осматривает доктор после завершения родов с целью определить, насколько хорошо идет сокращение матки. Контроль проводится регулярно на протяжении всего времени, что женщина лежит в родильном доме. Если будет выявлено недостаточное сокращение органа, то женщине придется дольше там задержаться. В этом случае будут предприняты все меры для того, чтобы помочь матке уменьшится в размерах.

Для улучшения процесса женщине назначают лекарственные средства, облегчающие этот процесс. Например, вводится окситоцин. С этой же целью назначают массаж матки, который проводят снаружи.

Очень важно для хорошего сокращения органа кормить часто грудью ребенка, тогда в организме женщины окситоцин образуется естественным образом и ускоряет процесс возвращения матки в первоначальное состояние. Также важно следить за личной гигиеной. Необходимо вовремя подмываться и обрабатывать швы, если они были наложены. Матка сразу после родов представляет собой открытую рану и очень восприимчива к инфекциям.

В некоторых случаях лохии, остающиеся в полости органа из-за плохого сокращения, способны закупорить маточный зев. В результате развивается инфекция, о наличии которой говорит характерный запах выделений. В этом случае для здоровья молодой маме приходится вычищать матку. Если не смотря на все усилия медиков сокращение матки не наступает, то будет принято решение о хирургическом вмешательстве. В особенно тяжелых случаях орган даже удаляют.

Упражнения для сокращения матки после родов

Для ускорения процесса восстановления тонуса матки рекомендуется делать специальную гимнастику.

1. Дыхательное упражнение лучше выполнять лежа на полу. В позиции на спине немного согните колени. Теперь глубоко и медленно делайте вдох носом, при этом у вас должен надуваться живот. Выдох совершайте также медленно, но через рот. Теперь сделайте то же самое, но при вдохе должна вздыматься грудь. Совершите по 5 дыхательных движений грудью и животом.
2. Следующее упражнение – это всем известное Необходимо сжимать и разжимать попеременно мышцы влагалища. Это упражнение полезно не только для инволюции матки, но и для влагалища. С его помощью можно значительно уменьшить ширину этого органа и вообще вернуть влагалище в дородовое состояние. Упражнение Кегеля хорошо еще и тем, что выполнять его можно где угодно и когда угодно, при этом никто из окружающих этого не заметит.
3. Последнее упражнение направлено на пресс. Конечно, в полном объеме такое упражнение выполнять нельзя, но начать подготовку необходимо. Оно выполняется из положения лежа на спине. Со вдохом поднимитесь и обопритесь о согнутые руки. С выдохом возвращайтесь в исходную позу. Данное упражнение нужно повторить 5 раз.

При доношенной беременности масса матки к родам достигает 1 кг. Сразу после окончания третьего периода родов – после рождения последа , матка значительно уменьшается в размерах за счет резкого сокращения её мускулатуры и атрофии мышечных волокон.

Сокращение матки после родов

В течение следующих 6-8 недель размеры матки уменьшаются, ее масса снижается и возвращается к своему дородовому размеру – 60-70 гр. К концу первой недели послеродового периода матка весит 500-600 г, к 10 дню после родов масса матки составляет 300-400 г, к концу третьей недели масса матки уменьшается до 200 г.

Процесс инволюции (обратного развития) матки индивидуален для каждой женщины и зависит от таких факторов, как степень растяжения матки во время беременности при многоводии, многоплодной беременности, большой массе плода во время беременности. Правильной инволюции матки способствует своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Но самым лучшим средством для хорошего сокращения и восстановления матки является кормление новорожденного грудью с первых часов после рождения, так как при стимуляции сосков происходит выделение гормона окситоцина, что и вызывает сокращение миометрия.

Восстановление матки сопровождается образованием и выделением лохий .

Размеры матки после родов

О степени сокращения матки можно судить по уровню стояния ее дна. Высота стояния дна матки после родов уменьшается на 1-2 см в сутки.

Сразу после родов размер матки соответствует 20 неделям беременности : дно можно нащупать на 1-2 поперечных пальца (примерно на 4 см) ниже пупка.

Через несколько часов тонус мышц тазового дна и влагалища восстанавливается и смещает матку кверху. Поэтому к концу первых суток после родов дно матки находится на уровне пупка.

На 2-й день дно матки находится на 12-15 см выше лобкового соединения; на 6-й день – на 9-10 см выше лобкового соединения; на 10-й день – на 5-6 см выше или на уровне лобкового соединения. Через полтора - два месяца (к 6-8-й неделе) после родов величина матки соответствует норме.

Субинволюция проявляется снижением скорости уменьшения высоты стояния дна матки над лоном, более обильными и яркими лохиями. Женщина не ощущает обычных послеродовых схваткообразных болей внизу живота даже во время кормления грудью.

Причины нарушения сокращения матки

Нарушение сократительной функции матки и причины послеродовых кровотечений:

Шейка матки после родов

Восстановление шейки матки происходит несколько медленнее. Сразу после родов шеечный канал пропускает в полость матки кисть руки. Через 10-12 часов после родов начинает сокращаться внутренний зев, уменьшаясь до 5-6 см в диаметре. К 10-м суткам внутренний зев практически закрыт. Формирование наружного зева происходит медленнее, поэтому окончательное формирование шейки матки происходит к концу 3-й недели послеродового периода.

У нерожавших женщин наружный маточный зев имеет точечную форму, у рожавших - форму поперечной щели (щелевидный).

Как сокращается матка после родов?

За период беременности этот маленький орган (50 гр) увеличивается в размерах во много раз, и весит после родов около 1 кг. Постепенно (за 4-6 недель) матка уменьшается, за 2 недели она сокращается до 350 гр, а еще через неделю весит на 100 гр меньше. При этом она уже не будет такой маленькой и останется около 75 гр у рожавшей женщины.

Скорость сокращения матки после родов определяют по высоте стояния ее дна. Так, через сутки после рождения ребенка оно находится на уровне пупка. С этого момента каждый день дно матки опускается на 2 см, и к 10 дню оно уже скрывается за лоном.

На скорость этого процесса влияет не только гормональный фон женского организма, но и ряд других факторов:

• Возраст роженицы, количество родов, размеры плода – чем вше это показатели, тем медленнее может происходить процесс сокращения матки.

• Способ родоразрешения – после естественных родов сокращение происходит лучше, чем после кесарева сечения.

• Наличие лактации – у кормящих женщин процесс сокращения идет быстрее.

Уменьшение размеров происходит за счет сильного сокращения одних мышечных клеток и гибели других. Сначала орган имеет форму шара, но постепенно внутреннее пространство становится щелевидным.

Процессы, происходящие внутри матки после родов

После родов некоторое время вся внутренняя поверхность матки похожа на одну большую рану, которая кровоточит. Самым выраженным изменениям подвергается плацентарная площадка – место прикрепления плаценты к стенке матки.

После отторжения децидуальной оболочки на поверхности остаются сосуды, из которых вытекает кровь, затем они постепенно закупориваются (облитерируются), а кровотечение прекращается. В основном эпителизация происходит за 10 дней. Плацентарная площадка заживает примерно через 3 недели после родов.

Сгустки крови и остатки оболочки после родов выходят наружу через шейку матки и называются . В первые дни выделения из матки имеют кровянистый характер, яркий цвет и содержат сгустки крови. Постепенно они становятся серозно-сукровичными, а с 10 дня уже желтовато-белыми. В этот период лохии не содержат эритроцитов. Примерно с 3 недели к маточным выделениям присоединяется слизь из канала шейки, а к 5-6 неделе выделения в норме прекращаются.

Последующие кровянистые выделения уже считаются .

Причины плохого сокращения матки после родов

Состояние, когда матка после родов сокращается медленнее, чем это должно быть, называется субинволюцией матки. Причиной ее может быть крупный плод, возраст роженицы старше 35 лет, оперативное родоразрешение.

Но более серьезной проблемой является субинволюция матки из-за скопления крови или остатков плодных оболочек внутри нее. Иногда растянутая матка запрокидывается кзаду, что мешает нормальному отхождению внутреннего содержимого.

После кесарева сечения передняя стенка матки может быть утолщена в области . Задержка лохий также может быть связана с недостатком движения после операции. Кроме того, малыша прикладывают к груди матери позже, чем при естественных родах, что также отражается на сократимости матки.

Если не предпринимаются меры по улучшению сокращений матки после родов, внутреннее содержимое становится питательной средой для бактерий и является причиной развития одного из наиболее серьезных — эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки).

Как улучшить сократимость матки?

• Все родившие женщины должны находиться под наблюдением врача, который оценивает уровень кровопотери и следит за темпами сокращения матки.

• Если роды проходили без осложнений и самостоятельно, женщине рекомендуемся вставать уже через несколько часов. Существует специальная послеродовая гимнастика. Движение способствует сокращения мышечных органов, к которым относится и матка.

• В настоящее время для лучшего сокращения матки и быстрого становления лактации ребенка прикладывают к груди матери уже в первые полчаса после родов. Механическое раздражение сосков приводит к быстрому ее сокращению за счет выработка гормонов (окситоцина и пролактина).

• Для улучшения отхождения лохий достаточно лежать 15-20 минут на животе. Таким образом матка принимает положение, при котором устраняется препятствие для выхода кровянистых масс.

• При субинволюции матки назначается лед на нижний сегмент живота. Холод способствует сокращению гладкой мускулатуры.

• Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и проводить профилактику для уменьшения давления на матку.

• Медикаментозная терапия заключается в назначении окситоцина внутримышечно.

Организм женщины после родов включает механизмы редукции, возврата к обычному состоянию. Меняется соотношение гормонов, грудные железы начинают вырабатывать молоко, постепенно уменьшается ширина полосы сухожилий, соединяющих брюшные мышцы. Наиболее ярко и стремительно происходит сокращение матки после родов. Непосредственно перед родами длина матки у женщины достигает 35 – 40 см, а сжаться ей нужно до первоначальных размеров 6 – 9 см.

Как и почему сокращается матка

Сокращение матки начинается сразу же после завершения родов и отхождения детского места. Состояние матки и темпы ее сжатия - важный показатель послеродового периода, поэтому врачи постоянно его контролируют. В процессе уменьшения матки в размерах и уплотнения ее тканей мелкие кровоточащие сосуды на ее внутренней поверхности зажимаются, и полость матки очищается от раневого секрета (выделения такого рода называются лохиями). Боль при этом бывает сильной, как при родовых схватках.

Сжатие гладких мышц матки вызывается действием окситоцина, этот же гормон регулировал частоту и силу сокращений матки в процессе родов. Окситоцин продуцируется в организме женщины "в паре" с другим гормоном - пролактином, отвечающим за выработку молока. Поэтому у кормящих мам матка сокращается намного быстрее – рефлекторным сигналом к выработке нужных гормонов служит раздражение сосков при кормлении.

Сокращения матки после родов - процесс довольно длительный. Вес матки только что родившей женщины - около 1 кг, в течение недели он уменьшается вдвое, а "добеременный" вес в 50 г матка обретает через 2 – 3 месяца. После родов дно матки прощупывается на уровне пупка, и затем каждые сутки его уровень опускается на 1,5-2 см. Таким образом, на шестые сутки, когда роженицу выписывают домой, нормальная высота дна матки - 4-5 см выше линии лобка.

Причины медленного сокращения матки

У некоторых рожениц процесс сокращения матки замедлен или вовсе отсутствует. Такое явление носит название субинволюции и считается опасным, поскольку может стать причиной кровотечения или развития послеродовых осложнений. Как патология рассматривается задержка темпов сокращения матки больше чем на одни сутки.

Снизить темп сокращения матки могут такие факторы, как:

• многоплодие, многоводие или большой вес ребенка, вызвавшие чрезмерное растяжение тела матки;
• низко расположенное место прикрепления плаценты;
• роды с помощью кесарева сечения;
• наличие в матке сгустков крови или остатков плодного яйца;
• слишком ранний или слишком поздний возраст роженицы;
• воспаление слизистой матки (эндометрит);
• наличие опухолей матки;
• аномалии строения матки;
• большое количество предшествующих родов или абортов;
• нарушения со стороны эндокринной системы, приводящие к дефициту окситоцина;
• некоторые общие заболевания (пиелонефрит, анемия);
• слабая двигательная активность после родов.

Как ускорить сокращение матки

Что предпринимают в роддоме

Остановке кровотечения и лучшему сокращению матки способствует холод, который прикладывают к животу новоиспеченной мамочки сразу после родов. Влияние на темпы сжатия матки оказывает наполненность мочевого пузыря. Его нужно опорожнять вовремя, несмотря на болевые ощущения, которые возможны из-за наложенных после родов швов. Рекомендуется также как можно раньше начать вставать после родов с постели - движения повышают тонус всех мышц, в том числе мышц матки, и способствуют удалению из нее кровяных сгустков.

Если гинеколог видит, что матка сокращается медленно, он может прописать препараты на основе окситоцина, улучшающие ее сократительную деятельность, или назначить массаж дна матки через переднюю стенку брюшины. В случае, когда причиной субинволюции матки является наличие в ней части плаценты или крупных сгустков крови, которые закупоривают маточный зев, проводится чистка полости матки.

Что можно сделать дома

Если нарушения темпов сокращения матки невелики, женщину могут выписать домой в положенный срок. В домашних условиях можно ускорить процесс сокращения, занимаясь лечебной физкультурой и используя отвары и настои лечебных трав. Но не забывайте: и лечебные упражнения, и методы фитотерапии допустимо применять только с позволения врача!

Из упражнений, способствующих лучшему сокращению матки, уже в первые дни после выписки обычно разрешают выполнять:

• Втягивание и выпячивание живота. Выполняется в положении лежа. На вдохе живот надувается, на выдохе – втягивается.
• Медленное сжатие и расслабление мышц ягодиц.
• Напряжение мышц паха (как будто вы хотите остановить мочеиспускание). Это упражнение Кегеля (Кейджела) очень эффективно для восстановления упругости тканей промежности, влагалища и мышц матки, испытавших растяжение при родах.

Хорошо стимулируют сокращение матки после родов настои крапивы, полыни, березовых листьев, листьев малины, герани, отвар травы пастушьей сумки, сок калины. Посоветуйтесь со своим врачом, какие из этих народных средств вам лучше подойдут.

Говорят, что усилия, которые требуются для рождения ребенка, можно сравнить с затратами энергии на боксерский бой в десять раундов. Вы выиграли этот бой. Желаем вам быстрейшего восстановления и крепкого здоровья!