Нистагм является сложной формой патологии и часто служит причиной слабого зрения. Нистагм у детей встречается намного реже, чем у взрослых. Это заболевание не слишком частое. Но несмотря на свою редкость, нистагм часто сопутствует снижению остроты зрения.

Нистагм может являться следствием воспаления среднего уха или нарушением нервной системы. Тогда необходимо лечение основного заболевания. Так же нистагм может быть и основным заболеванием. Тогда следует обратиться к офтальмологу и он назначит лечение.

Выделяют горизонтальный и вертикальный нистагм. Это зависит от направления колебаний глазных яблок. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу.

Характеристика заболевания

Нистагм — (от греч. nystagmós — дремота), непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок.

Чаще встречается двусторонний нистагм., значительно реже — односторонний. В зависимости от направления колебаний глазных яблок выделяют нистагм горизонтальный, вращательный (ротаторный), вертикальный и диагональный.

Нистагм может быть у здоровых людей, например при вращении на кресле (вращательный), при фиксации взора на движущихся предметах (оптокинетический), при вливании в ухо холодной или тёплой воды (калорический нистагм) и т.д.

Нистагм — тяжелейшая патология зрительной системы, связанная с нарушениями центральной нервной системы, с патологией глазного дна и зрительного нерва. Врожденный нистагм у детей встречается достаточно редко. Среди причин его возникновения можно назвать и родовые травмы, и нарушения внутриутробного развития.

Нистагм — одна из патологий глазодвигательного аппарата у детей. При этом диагнозе взор не устанавливается вообще и глаза постоянно совершают самопроизвольные хаотичные движения различной амплитуды, из-за чего изображение на сетчатке всегда расфокусировано.

Также нистагм может спровоцировать альбинизм — наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз или только глаз. Дети с альбинизмом имеют очень белую кожу; брови, ресницы и волосы совершенно лишены пигмента.

Из-за недостатка пигмента в сетчатке нарушаются функции нервных клеток сетчатки, кроме этого у детей с данным заболеванием изначально имеются нарушения как в центральной области сетчатки, так и в зрительном нерве. Вследствие этого возникает нистагм.

Нистагм практически во всех случаях сочетается как с органическими (необратимыми) изменениями в зрительной системе (частичная атрофия зрительного нерва, дистрофические изменения на глазном дне), так и с функциональными (обратимыми) нарушениями.

Последние при нистагме развиваются на фоне сопутствующей патологии, прежде всего дальнозоркости, астигматизма, миопии или косоглазия. При этом заболевании на глазном дне формируется размытое нечеткое изображение.

К этому добавляется постоянное движение глазных яблок и смещение изображения. В результате в высшие отделы центральной нервной системы передается нечеткая картинка, поэтому зрительные клетки коры головного мозга недостаточно развиваются и острота зрения снижается.

Виды

Источник: treatment-online.com.ua

Толчкообразный нистагм имеет такой признак, как медленное дефовеирующее «дрейфующее» движение, а также достаточно быстрое исправляющее рефовеирующее толчкообразное движение.

Направление определяют направлением быстрого компонента.

Данный вид заболевания подразделяется на вестибулярный и медленный.

Маятникообразный нистагм характеризуется медленными фовеирующими и дефовеирующими движениями. Врожденный маятникообразный нистагм является горизонтальным с характерной тенденцией переходить в толчкообразный при взгляде в сторону.

Приобретенный маятникообразный нистагм отличается наличием горизонтального, вертикального и торсионного компонентов. Если горизонтальное и вертикальное направления маятникообразного нистагма пребывают в фазе, воспринимаемое направление косое.

Когда они не в фазе, то оно имеет эллиптический или ротаторный вид. Нистагм смешанного типа состоит из маятникообразного нистагма в первичной позиции и толчкообразного нистагма при взгляде в сторону.

Установочный нистагм – незначительный толчкообразный нистагм низкой частоты в случае крайнего отведения взгляда. Оптокинетический нистагм – толчкообразный тип, наблюдающийся при повторяющихся движениях предмета в поле зрения.

Медленная фаза – следящее движение за объектом; быстрая фаза – саккадическое движение в противоположном направлении, глаза фиксируют другой предмет.

Если предметы двигались по направлению влево, левая теменно-затылочная часть отвечает за медленную фазу влево, а левая лобная зона – быструю фазу вправо.

Оптокинетический нистагм применяется для выявления симулянтов, которые имитируют слепоту и для определения остроты зрения у ребенка. Он применяется для определения фактора, вызвавшего изолированную гомонимную гемианопсию.

Вестибулярный нистагм – толчкообразный вид заболевания, развивающийся при изменении входа от вестибулярных ядер к центру горизонтальных движений органа. Медленная фаза регулируется вестибулярными ядрами, а быстрая - с помощью ствола мозга и фронтомезэнцефалического пути.

Ротаторный нистагм возникает при заболеваниях вестибулярной системы.

Он может возникнуть при калорической стимуляции:

  1. Когда холодная вода попадает в правое ухо, возникает левосторонний нистагм толчкообразного типа;
  2. Если теплая вода проникает в левое ухо, наблюдается правосторонний толчкообразный нистагм;
  3. Когда холодная вода попадает в оба уха одновременно, то проявляется толчкообразный нистагм, характеризующийся быстрой фазой вверх. Теплая вода способствует развитию болезни с быстрой фазой вниз.

Нистагм моторного дисбаланса развивается при первичных дефектах эфферентных механизмов.

Врожденный нистагм может быть X-сцепленное рецессивное либо же aутосомно-доминантное. Он обнаруживается спустя некоторое время после рождения и не исчезает на протяжении всей жизни.

Кивательный спазм – состояние, нечасто встречающееся между 3 и 18 месяцами.

Его симптомы:

  • Односторонний либо двухсторонний нистагм горизонтального типа с маленькой амплитудой и высокой частотой, сопровождающийся киванием головой;
  • Нистагм обычно асимметричный, имеет увеличенную амплитуду при отведении;
  • Выделяются вертикальный и торзионный компоненты.

Латентный нистагм напрямую связан с инфантильной эзотропией и не сопровождается вертикальной девиацией. Характеризуется тем, что когда оба глаза открыты, симптомы заболевания отсутствуют.

Периодический альтернирующий нистагм диагностируют по следующим признакам:

  1. Содружественный горизонтальный толчкообразный нистагм, время от времени меняющий направление;
  2. Цикл делится на активную фазу и неподвижную; При активной фазе амплитуда и частота со скоростью медленной фазы сначала резко увеличиваются, а потом уменьшаются;
  3. Потом идет небольшая, спокойная интерлюдия, которая длится до двадцати секунд, при этом глаза совершают низкоамплитудные, маятникообразные движения;
  4. Дальше происходит сходная последовательность движений в противоположных направлениях, один цикл длится несколько минут.

Конвергенционно-ретракционный вид заболевания наблюдается при одновременном сокращении экстраокулярных мышц, (медиальных прямых). Нистагм, «бьющий» вниз, имеет такие признаки, как и вертикальный тип с быстрой фазой, «бьющей» вниз.

Нистагм, «бьющий» вверх, характеризуется следующей симптоматикой: вертикальный тип с быстрой фазой, «бьющей» вверх.

Возвратно-поступательный нистагм Maddox проявляется через маятникообразный нистагм, при этом один глаз приподнимается и поворачивается внутри, а другой глаз одновременно опускается и поворачивается кнаружи; глаза расходятся в противоположные направления.

Атаксический нистагм – это горизонтальный тип нистагма, который наблюдается в отведенном глазу человека с межъядерной офтальмоплегией.

Нистагм с сенсорной депривацией считается результатом ухудшения зрительных функций. Состояние пациента определяют по степени ухудшения зрительных функций. Горизонтальная и маятникообразная разновидность уменьшается при конвергенции.

Для уменьшения его амплитуды обычно принимается определенное положение головы.

Фактором, вызывающим заболевание сенсорной депривации, называют тяжелую патологию центрального зрения, перенесенную в раннем возрасте. Обычно он развивается у людей в возрасте до двух лет с двухсторонним ухудшением зрительных функций.

Горизонтальный нистагм . Нистагм горизонтального типа относится к вестибулярному типу.

Он встречается достаточно часто, проявляясь при нарушениях в средних отделах ромбовидной ямки. Часто горизонтальный нистагм свидетельствует об изменениях в ЦНС, а также на периферии.

Данная разновидность заболевания может быть диагностирована также при первичных воспалительных, инфекционных, интоксикационных воспалениях лабиринта. Также его вызывают патологии среднего уха, которые вторично распространяются по лабиринту.

Причины появления


Источник: linza.guru

Чаще всего заболевание глаз такого вида диагностируется в год на первом профилактическом осмотре в детской поликлинике.

Именно в этом возрасте непроизвольные колебания глазного яблока и неспособность сфокусировать взгляд на предмете или же объекте считается патологией. Провоцируют нистагм у детей следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность ребенка;
  • врожденные нарушения нервной системы или же появление их вследствие травм во время рождения;
  • миопия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • попадание в ухо инфекции и как следствие его заболевание;
  • прием будущей мамой лекарственных препаратов, которые запрещены в период вынашивания малыша;
  • употребление родителями наркотиков и спиртного до зачатия, и во время всего протекания беременности матерью.

У взрослого человека болезнь может провоцироваться стрессом, нервным перенапряжением. Поэтому так важно при первых же симптомах провести обследование не только у окулиста, но также и у невропатолога.

Симптомы

При нистагме нередко голова ребенка может принимать неестественное положение. Это состояние называется глазной тортиколис.

Возникает оно из-за того, что при нистагме всегда есть положение головы, при котором колебательные движения проявляются значительно меньше или полностью исчезают.

Ребенок бессознательно находит эту позицию головы и начинает смотреть именно в этом положении, так как из-за меньшего количества колебательных движений качество и острота зрения в данном положении гораздо лучше. Самому малышу в любом возрасте сложно определить наличие проблемы со здоровьем.

Тем более нистагм часто развивается на фоне другого заболевания.

Болезнь характеризуется нарушением двигательной активности глаз. Кроме этого, могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы нистагма:

  1. головокружение;
  2. нарушение зрения;
  3. невозможность сфокусироваться на предмете;
  4. ощущение движения окружающих предметов;
  5. тошнота;
  6. нарушение слуха;
  7. проблемы с координацией движений.

При легкой форме патологии пациент может даже не подозревать о наличии этого нарушения.

Симптомы во многом зависят от степени заболевания. Так, легкая степень характеризуется полным отсутствием колебания глаза в покое. Нарушение движения проявляется только тогда, когда пациент отводит глаз в крайнюю форму (максимально вправо или влево). Эта форма болезни может быть даже незаметна для окружающих.

Средняя или вторая степень заболевания характеризуется видимым колебанием глаза при прямом взгляде (центральное положение глаза).

Тяжелая форма или третья степень характеризуется колебательными движениями глаза при медленном отведении взгляда. Например, при взгляде вправо, наблюдаются видимые колебания глаза в левую сторону.

Диагностика


Источник: bigmir.net

Когда диагностика нистагма осуществляется на ранних этапах, тогда при своевременно назначенном лечении возможно достичь снижения амплитуды колебания глазного яблока и значительно повысить остроту зрения.

Обнаружить наличие заболевания у ребёнка сможет только врач-офтальмолог после получения результатов всестороннего обследования. Диагностировать врожденный горизонтальный нистагм можно у младенцев в самом раннем возрасте, если Вы вовремя обратитесь к врачу.

Наличие нистагма у ребенка сможет обнаружить врач-офтальмолог в ходе осмотра, детский офтальмолог проведет исследование основных зрительных функций, а именно: остроту зрения, глазное дно, состояние оптических сред, зрительный нерва, сетчатки, глазодвигательного аппарата.

Выясняется также основное заболевания, которое привело к развитию нистагма глаз, для чего назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования.

Для выявления и лечения врожденного нистагма предварительно необходимо провести генетические исследования.

Чтобы выбрать наиболее оптимальный и верный способ лечения нистагма, вначале следует выяснить, каково причина возникновения заболевания. Для этого врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:

  • МРТ головного мозга и орбит;
  • Эхо-ЭГ;
  • КТ головного мозга;

Типы заболевания


Источник: linza.guru

Горизонтальный

Горизонтальный врожденный нистагм в детстве развивается крайне редко. Спровоцировать его возникновение могли травмы, полученные младенцем во время родов или патологии его созревания во время беременности женщины.

Также он может развиться как осложнение после воспалительного процесса в ухе или инфекционного заболевания.

Обычно совместно с нистагмом возникает близорукость, астигматизм или дальнозоркость. У младенца, имеющего этот дефект зрения, нередко также наблюдается сниженная острота видимости окружающего мира.

Вертикальный

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления Расстройство зрительной системы делится на два различных вида - врожденный и приобретенный. Врожденная патология проявляется после рождения малыша, в течение первых месяцев, встречается нечасто, развивается на фоне нарушений неврологического характера, передающихся ребенку по наследству.

Причины, вызывающие патологию глаз приобретенного характера, условно разделяются на местные и общие.

Последние провоцирует:

  1. рассеянный склероз;
  2. инсульт;
  3. черепно-мозговая травма;
  4. прием спиртного и наркотиков, а также медицинских средств от эпилепсии и судорог, для улучшения сна.

Причины местного нистагма: слабость зрения (приобретенная и врожденная): астигматизм; атрофия зрительного нерва; миопия; дистрофия сетчатого слоя; альбинизм.

Лечебные мероприятия


Источник: dez-brateevo.ru

Нистагм – это заболевание, которое внешне проявляется тем, что ребенок не может фиксировать взгляд, его глаза постоянно совершают непроизвольные колебательные движения, «бегают». Врожденный нистагм встречается редко.

Причиной может быть нарушение в ЦНС, как врожденного характера, так и вследствие родовой травмы.

Альбинизм, другая причина – это наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз. Дети с альбинизмом имеют белую кожу, брови, ресницы и волосы.

Нистагм у детей практически во всех случаях сочетается как с органическими (необратимыми) изменениями в зрительной системе (ЧАЗН, дистрофические изменения на глазном дне), так и с функциональными (обратимыми) нарушениями.

Функциональные нарушения развиваются на фоне дальнозоркости, астигматизма, миопии или косоглазия. На глазном дне формируется размытое нечеткое изображение и к этому добавляется постоянное движение глазных яблок и смещение изображения.

В результате в высшие отделы ЦНС передается нечеткая картина, поэтому зрительные клетки коры головного мозга недостаточно развиваются и острота зрения снижается.

Выявляется нистагм путем зрительной фиксации пальца врача, устанавливаемого на 20-30 см в сторону от виска исследуемого по очереди с обеих сторон. Используют также метод электронистагмографии, основанный на графической записи биопотенциалов глазного яблока, изменяющихся при его движении.

Исходя из механизма возникновения, выделяют несколько видов нистагма, наибольшее значение среди которых в клинической практике имеют вестибулярный нистам, обусловленный раздражением рецепторов вестибулярного анализатора, и оптокинетический, вызываемый раздражением оптического аппарата глаза.

Вестибулярный нистагм складывается из ритмически чередующихся быстрой и медленной фаз, временно́е соотношение которых при компенсированных процессах и у здоровых людей равно 1:3 - 1:5. Он может возникать спонтанно и вызываться искусственно.

Спонтанный нистагм всегда является признаком патологического процесса в лабиринте внутреннего уха или головном мозге. Он может иметь горизонтальное, вертикальное или диагональное, вращательное и конвергирующее направления, которые определяются по его быстрой фазе.

Резкое удлинение медленной фазы вестибулярного спонтанного нистагма в сочетании с плавающими движениями глазных яблок указывает на тяжелое поражение в области мозгового ствола и наблюдается в остром периоде инсульта, при травматических кровоизлияниях в головной мозг, в острой стадии менингоэнцефалита, при опухолях головного мозга, сопровождающихся резким повышением внутричерепного давления.

Искусственно вызванный нистагм обычно наблюдается у здоровых людей; при патологии изменяются его параметры. Основными видами искусственного нистагма являются калорический, вращательный и послевращательный, прессорный.

К другим видам нистагма относят:

  • профессиональный (например, дрожательный у шахтеров),
  • врожденный (обусловлен недоразвитием вестибулярной системы, часто сопровождает наследственные заболевания нервной системы),
  • фиксационный и установочный (возникает при крайнем отведении взора в результате утомления глазных мышц),
  • произвольный (наблюдается у лиц, обладающих способностью воздействовать на мышцы, не подчиняющиеся произвольному сокращению).

Лечение нистагма у детей основано на двух принципах: комплексности и длительности. Причем основано оно на устранении главной причины: терапии основного заболевания.

В качестве методов лечения применяют:

  1. Оптическую коррекцию зрения. Для этого подбираются соответствующие очки. В случае когда был выявлен альбинизм или наблюдаются дистрофические процессы используют очки, имеющие специальные светофильтры.
  2. Оперативное вмешательство. Необходимо для того, чтобы свести к минимуму амплитуды движения глазных яблок. Операции проводятся на мышечном аппарате. Во время хирургического вмешательства лечащий доктор усиливает слабую часть мышц. Благодаря этому уменьшаются проявления патологии, а также выпрямляется неправильное положение головы.
  3. Пленоптическую терапию. Она необходима для восстановления амблиопии и аккомодационных возможностей глаза. Пленоптическое лечение заключается в процедурах, необходимых для активизации функций сетчатки и в выполнении специальных упражнений для глаз. Этот метод терапии включает в себя: проведение засветов на монобиноскопе через красный фильтр; стимуляцию различными тестами, среди которых наибольшее распространение получили компьютерные упражнения.
  4. Диплоптическую терапию и проведение бинокулярных упражнений. Этот метод помогает повысить уровень зрения и уменьшить амплитуду нистагма.
  5. Медикаментозная терапия. Во время нее используют лекарства, которые улучшают снабжение тканей глаза питательными веществами. К ним относятся: осудорасширяющие препараты и поливитаминные комплексы.

Нистагм у детей требует обязательной постановки ребенка на медицинский учет вплоть до достижения им возраста 15 лет.

Снятие основных проявлений патологии связано с периодами активного роста. Именно в это время можно наиболее эффективно уменьшить амплитуду движения глазных яблок и увеличить остроту зрения. Поэтому лечение патологического процесса необходимо начать как можно раньше.

Лечение в домашних условиях


Нистагмом называется нарушение колебательных движений глазного яблока. Это состояние развивается вследствие патологий нервной системы и сопровождается нарушением зрения.

Нистагм это болезнь, которая развивается вследствие нарушения работы нервной системы, инфекционных заболеваний внутреннего уха либо при .

Заболевание может быть врожденной патологией и диагностируется у детей в младенчестве. Приобретенный нистагм развивается по следующим причинам:

  • инфекционные заболевания внутреннего уха;
  • онкологические поражения мозга;
  • сосудистые заболевания;
  • энцефалиты;
  • инсульт;
  • воспаление тройничного нерва;
  • офтальмологические патологии.

Врожденный нистагм у детей встречается редко. Развитие патологии обусловлено родовой травмой либо инфекцией, полученной во внутриутробный период развития. Часто нистагм у детей сопровождается патологиями зрения, например, миопией высокой степени или астигматизмом.

Нистагм у новорожденных может быть генетически обусловленным заболеванием, однако такая патология достаточно редка.

Симптомы патологии

Болезнь характеризуется нарушением двигательной активности глаз. Кроме этого, могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы нистагма:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • невозможность сфокусироваться на предмете;
  • ощущение движения окружающих предметов;
  • тошнота;
  • нарушение слуха;
  • проблемы с координацией движений.

При легкой форме патологии пациент может даже не подозревать о наличии этого нарушения.

Симптомы во многом зависят от степени заболевания. Так, легкая степень характеризуется полным отсутствием колебания глаза в покое. Нарушение движения проявляется только тогда, когда пациент отводит глаз в крайнюю форму (максимально вправо или влево). Эта форма болезни может быть даже незаметна для окружающих.

Средняя или вторая степень заболевания характеризуется видимым колебанием глаза при прямом взгляде (центральное положение глаза).

Тяжелая форма или третья степень характеризуется колебательными движениями глаза при медленном отведении взгляда. Например, при взгляде вправо, наблюдаются видимые колебания глаза в левую сторону.

Виды заболевания

Патология характеризуется неконтролируемым колебанием глаз. Различают следующие виды нистагма, в зависимости от характера движений глазного яблока:

  • горизонтальные движения (ротаторный нистагм);
  • вертикальные движения;
  • спонтанный нистагм;
  • диагональное вращение глаз;
  • конвергирующие стремительные вращения глаз по встречному направлению.

Вертикальное нарушение движения глазного яблока является одной из самых редких форм патологии. Этот вид нарушения характеризуется постоянными колебательными вертикальными движениями зрачка, с разной интенсивностью и амплитудой. Эта форма заболевания сопровождается головокружением и тошнотой.

Спонтанный нистагм также известен как установочный нистагм. Эта форма поражения характеризуется внезапными движением глаза, но только при отведении взгляда в крайнее положение глазного яблока. Спонтанный нистагм является наименее заметным поражением для окружающих, так как колебательные движения практически незаметны постороннему человеку, а иногда и сам больной может не подозревать о недуге.

Наиболее распространенной формой патологии является горизонтальный нистагм, при котором движение глазного яблока осуществляется по кругу. В зависимости от степени болезни, горизонтальный нистагм может быть выражен по-разному.

Также различают ассоциированный нистагм (оба глаза движутся одинаково) и диссоциированное нарушение (вращение глаз разное).

В зависимости от причины развития патологии, различают вестибулярный нистагм и центральное поражение.

Вестибулярное нарушение движения глаз развивается вследствие поражения отдела мозга, отвечающего за получение импульсов от вестибулярного аппарата. Также эта форма патологии может развиться вследствие поражения внутреннего уха. Такое нарушение характеризуется малой амплитудой движений глаз. Мелкоразмашистый нистагм вестибулярного типа часто становится осложнением хронических заболеваний внутреннего уха.

Центральный нистагм провоцируют различные поражения мозжечка. Эта форма может появится вследствие травмы, опухоли либо поражения подкорковой части мозга.

Особенности болезни у детей

В большинстве случаев нистагм у детей диагностируется в возрасте 4-6 недель, если младенец не может сфокусировать взгляд на одном предмете. При этом наблюдается нистагм у детей, спровоцированный внутриутробными инфекциями либо родовой травмой.

Врожденное нарушение максимально проявляется в возрасте двух-трех месяцев. Особенностью этой формы нарушения является то, что движения глазного яблока во сне отсутствуют. Зачастую врожденная патология характеризуется горизонтальными движениями глаз, при этом интенсивность колебаний не всегда одинакова.

Приобретенная форма заболевания у детей также может формироваться в младенчестве. Заболевания появляется на фоне органических поражений глаз. Симптомы приобретенного в младенчестве заболевания не отличаются от врожденной патологии, однако проявляются примерно на полтора-два месяца позже.

Часто наблюдается латентный нистагм, спровоцированный легким косоглазием.

Диагностика патологии

Как правило, проблем с постановкой диагноза не возникает. Тем не менее, необходимо пройти обследование для исключения энцефалопатии и поражения нервной системы.

Диагноз ставится неврологом, однако пациенту необходима консультация отоларинголога и офтальмолога. Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • исследование амплитуды вращения глаз;
  • обследование сетчатки глаза;
  • магнитно-резонансная томография мозга.

В обязательном порядке проводится оценка остроты зрения и обследование глазного дна. Как правило, пациентам назначается МРТ мозга с введением контраста для исключения опухолевых поражений головного мозга. Лечение нистагма у детей и взрослых зависит от причины его развития.

Лечение патологии

При нистагме лечение часто затруднено. При терапии нистагма причины развития нарушения играют важную роль.

Так, при вестибулярном нарушении показана консультация отоларинголога и лечение хронического воспаления уха. Если нарушение спровоцировано наличием опухолей головного мозга, по возможности их следует удалить.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для улучшения питания головного мозга и для стимуляции кровоснабжения сетчатки. Также больным показан прием витаминно-минеральных препаратов.

При ухудшении зрения, показана коррекция с помощью очков. В некоторых случаях рекомендуется коррекция зрения хирургическими методами.

Наиболее успешно поддается коррекции легкая форма патологии. В этом случае применяется лекарственная терапия и специальные упражнения для глаз. В результате улучшения кровообращения и укрепления мышц глаза, удается заметно сократить частоту вращения глазных яблок, и патология становится незаметна окружающим.

Длительное квалифицированное лечение также может победить вертикальный нистагм глаз. Спонтанный нистагм зачастую можно вылечить хирургическим путем.

Латентная форма болезни глаз, появившаяся на фоне легкого косоглазия, часто с возрастом проходит самостоятельно. Эта форма заболевания обычно диагностируется у детей в возрасте от полугода до двух лет. Проблема становится все менее выраженной по мере роста глазного яблока и часто полностью проходит с возрастом.

В большинстве случаев прогноз негативный и избавиться от патологии полностью не получится, даже не смотря на длительное лечение. В этом случае врачи могут предложить хирургический метод лечения нистагма. Операция направлена на сокращение частоты колебаний глаз, однако полностью избавить от недуга не смогут даже оперативные методы.

Профилактические меры

Обезопасить ребенка от развития патологии довольно сложно. Для этого необходимо внимательно следить за здоровьем и не допускать развития серьезных заболеваний. Так, любые воспалительные заболевания лор-органов должны быть своевременно вылечены.

Необходимо регулярно обследовать нервную систему и головной мозг для выявления патологических процессов.

При нарушении зрения или косоглазии у ребенка, следует пройти лечение у офтальмолога. Если пациенту назначили ношение очков либо контактных линз, нельзя игнорировать рекомендации врача. В противном случае возможно развитие нистагма у детей на фоне нарушения зрения.

Предупредить врожденную форму патологии невозможно, так как от родовых травм или инфекционных заболеваний не застрахован никто. Минимизировать риск заболевания у ребенка поможет внимательное отношение матери к собственному здоровью во время беременности, а также укрепление иммунитета.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Нистагм представляет собой заболевание, при котором происходят самопроизвольные колебания глазных яблок. Такие движения неподконтрольные ни мозгу, ни зрительному нерву. Создается эффект постоянно бегающего взгляда и ребенок не в состоянии фиксировать зрительные объекты. Нистагм у новорожденных проявляется со временем. Ведь после рождения у малышей зрение еще низкое, да и взгляд пока блуждающий. Только после первого месяца жизни ребенок учится фиксироваться на предметах. Если же взгляд четко не сформировался, врачи могут поставить предварительный диагноз — нистагм. В 3 месяца болезнь подтверждается и до года наблюдается. Ведь такое отклонение в большинстве случаев считается временным и может пройти само, если не выявлена патология.

Причины появления нистагма

Чаще всего заболевание глаз такого вида диагностируется в год на первом профилактическом осмотре в детской поликлинике. Именно в этом возрасте непроизвольные колебания глазного яблока и неспособность сфокусировать взгляд на предмете или же объекте считается патологией. Провоцируют нистагм у детей следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность ребенка;
  • врожденные нарушения нервной системы или же появление их вследствие травм во время рождения;
  • миопия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • попадание в ухо инфекции и как следствие его заболевание;
  • прием будущей мамой лекарственных препаратов, которые запрещены в период вынашивания малыша;
  • употребление родителями наркотиков и спиртного до зачатия, и во время всего протекания беременности матерью.

У взрослого человека болезнь может провоцироваться стрессом, нервным перенапряжением. Поэтому так важно при первых же симптомах провести обследование не только у окулиста, но также и у невропатолога.

Какие бывают виды нистагма и как он проявляется?

В офтальмологии различают такие виды глазного заболевания:

  • . При такой форме глаза двигаются справа налево;
  • Вертикальный. В таком случае глазные яблоки перемещаются поочередно снизу вверх и обратно;
  • Маятникообразный. Двигаются глаза с одинаковой амплитудой во все стороны;
  • Диссоциированный. Глаза двигаются в разные стороны.

Еще одна классификация нистагма подразделяет его на приобретенный и врожденный. Приобретенный чаще встречается у взрослых людей. У детей же заболевание имеет врожденную форму. Ребёнок в первый год жизни не сможет объяснить, что его беспокоит. Родители должны сами пристально наблюдать за крохой. Признаками врожденного нистагма помимо бегающего взгляда являются повышение светочувствительности и понижение уровня зрения.

Также болезнь зрительного аппарата проявляется и такими симптомами:

  • постоянные головокружения;
  • приступы тошноты;
  • ухудшение слуха;
  • нарушение координации в пространстве и ощущение движения предметов вокруг.

Проявление всех признаков заболевания зависят от стадии нистагма. Например, если болезнь находится в самом начале своего развития, ее совсем не заметно окружающим. При неподвижности ока колебания отсутствуют. Появляются лишь при сильном отведении ребенком глаз в левую или правую сторону. Средняя степень недуга характеризуется уже видимыми движениями глазных яблок, когда малыш смотрит прямо. При самой тяжелой форме колебания проявляются даже во время медленного отведения ока в стороны.

При врожденном нистагме у новорожденных колебания наблюдаются на второй месяц жизни. Непроизвольные движения и плохое фокусирование на предмете до года — это норма. Но проконсультироваться со специалистом необходимо, чтобы не упустить возможную патологию, вызывающую заболевание.

Как диагностируется нистагм?

Для того чтобы убедиться в точности заболевания и исключить другие, пациенту необходимо пройти полное обследование. Диагноз ставит невролог после следующих исследований

  • амплитуда вращения глазного яблока;
  • полное обследование сетчатки ока;
  • МРТ мозга.

Дополнительно назначается проверка остроты у офтальмолога и консультация с ним. При необходимости ребенка направляют на осмотр к отоларингологу.

Как лечат нистагм?

Как правило, лечение нистагма у детей представляет собой целый комплекс длительных процедур, направленное также на избавления от патологии и заболевания, вызывающего глазную болезнь.

Очки выписывают только тем детям, нистагм у которых вызвал близорукость или дальнозоркость. Современная медицина проводит терапию с помощью специальных аппаратов, действие которых направлено на стимулирование уровня зрения у малыша. Этот курс проводится пару раз в год и длится три недели. Посредствам операции доктора уменьшают амплитуду колебаний ока до минимума.

На протяжении всего лечения ребенок состоит на учете в специальном учреждении с момента выявления болезни и до 15-летнего возраста. За это долгое время врачи стараются максимально улучшить зрение и снизить амплитуду вращения глаз. Эффективным лечение бывает в более раннем возрасте. Поэтому так важно выявить нистагм, как только он появился.

Довольно частым явлением становится перерастание одного глазного заболевания в другое — близорукость. Происходит это в момент, когда кроха только учится удерживать взгляд на отдельных объектах.

Профилактика нистагма у детей

Довольно сложно уберечь кроху от такого глазного заболевания. Но в родительских силах своевременно лечить заболевания лор — органов, а также не допускать развитию серьезных болезней всего детского организма. Старайтесь как можно чаще обследовать мозг ребенка и его нервную систему, чтобы не пропустить образования патологии.

Если в результате нарушения зрения малышу были приписаны очки, обязательно купите их и пусть ребенок носит, найдите нужные слова, расскажите, как это важно. Самое главное, научите ребенка не стесняться ношения очков, чтобы в будущем не возникло комплексов. Если же не придерживаться этой рекомендации врача, у крохи в скором времени появится нистагм.

Врожденный нистагм у новорожденного предупредить почти невозможно. Полностью застраховать младенца от травм при родах и инфекций невозможно. Но женщина в состоянии значительно снизить риск развития патологии, если будет следить за своим здоровьем в период вынашивания чада, стараясь постоянно укреплять свой иммунитет.

Нистагмом может болеть любой ребенок в виду определенных причин. Это не делает его каким-то слабоумным, его физическое развитие не отстает от сверстников. Просто малышу необходимо будет проходить определенные процедуры и по надобности носить очки для коррекции зрения.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

– это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией. Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств. Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.

Общие сведения

Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии . Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза. Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%. Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

Причины нистагма

Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма . Основные причины развития приобретенной формы:

  • Патология головного мозга . Нистагм в зрелом возрасте может выступать одним из симптомов рассеянного склероза или злокачественного новообразования. Внезапное появление симптоматики может говорить об инсульте .
  • Черепно-мозговая травма . Непроизвольные колебания глаз связаны с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга.
  • Интоксикация . Заболевание возникает из-за токсического воздействия спиртных напитков, передозировки противосудорожных и снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата . Клиническим проявлениям предшествует повреждение центральных либо периферических отделов вестибулярного анализатора. Зачастую развитие приобретенной формы провоцирует поражение полукружных каналов внутреннего уха.
  • Снижение остроты зрения . Нистагм может развиваться из-за выраженного снижения остроты зрения у пациентов со зрелой катарактой , травматическими повреждениями органа зрения в анамнезе или с полной слепотой (амаврозом).

Патогенез

В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения. Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма.

При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу. Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

Классификация

В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

  • Маятникообразный (ундулирующий) . Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
  • Толчкообразный . Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
  • Смешанный . Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
  • Ассоциированный . Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
  • Диссоциированный . Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.

Симптомы нистагма

В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз. Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий. Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте. Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон). Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания. Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению. Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

Осложнения

Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания. Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом . Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение, нарушение координации, головная боль). Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи . Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту .

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз. Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения. Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

  • Микропериметрия . Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ) . Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
    • Консервативная терапия . Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
    • Оперативное вмешательство . Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.

    Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения . Рекомендовано применение контактных линз , поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения. При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

Нистагм у детей — это внезапные движения одного или сразу обоих глазных яблок. В переводе с греческого языка, столь «красивое» название аномального состояния обозначает дрему. Мудрые греки обозначили так заболевание по той причине, что когда человек здоров, непроизвольные движения возникают только тогда, когда он находится во сне.

Аномальное состояние встречается достаточно редко. Статистика утверждает, что только один человек из тысячи оказывается подвержен развитию этой патологии.

Почему образуется аномалия

Нистагм у детей после года может развиться на фоне:

  1. Дальнозоркости.
  2. Близорукости.
  3. Астигматизма.
  4. Косоглазия.
  5. Атрофического состояния зрит-го нерва.
  6. Наличия осложнений инфекционных патологий.
  7. Наличия осложнений воспалительных патологий среднего уха.

Нистагм у детей до года развивается по более серьезным и сложным причинам. Медики отмечают следующие причины развития аномального состояния:

  • Травма, полученная при родах.
  • Наличие в ГМ новообразования.
  • Патологическое состояние вестибуляр-го аппарата.
  • Отравление.
  • Альбинизм (пигмент в глазной сетчатке отсутствует).

Фиксация взгляда на предметах происходит на четвертой неделе жизни малыша. Если этого не наблюдается, то есть смысл бить тревогу, поскольку развитие аномального состояния гарантировано.

Виды патологического состояния

Нистагм у детей может быть патологич-м и физиологич-м. Если причиной аномального состояния стала генетическая патология, то имеет смысл разговаривать о врожденной болезни.

Особенности физиологической болезни глаз

Этот вид заболевания проявляется на фоне того или иного раздражителя. В одном случае аномальное состояние возникает в то время, когда малыш наблюдает за тем, как предметы быстро перемещаются в ту или иную сторону. На этом фоне движ-я глазных яблок направляются в обратную сторону.

Также диагностируется крайнее отведение глаз. Это происходит в том случае, когда при отведении органов зрения в ту или иную сторону отмечается наличие мелкоразмашистых движений колебат-го характера. Это состояние возникает по причине гиперутомляемости мышц органов зрения.

В случае если диагностируется сильнейшее нервное перенапряжение, возникает произвольный нистагм. Для детей это состояние характерно тогда, когда они сильно расстроены и плачут.

Особенности патологической болезни глаз

В результате изменений в механизме фиксации зрения диагностируется патологический нистагм у детей. Эта аномалия бывает как врожденной, так и прямым следствием деформации в лабиринте внутр-го уха.

По типу аномалия различается в этом случае на смешанную, маятникообразную и ритмичную. Когда у юного пациента наблюдается маятникообразная аномалия, движения глазных яблок по величине не различаются. В случае ритмичной аномалии одна из фаз несколько быстрее другой.

Чаще всего диагностируются смешанные колебания глазных яблок.

Также аномальное состояние может быть классифицировано по видам.

Медиками различается ротаторная патология, горизонтальная, диагональная и вертикальная. Наиболее часто встречается нистагм горизонтальный у детей.

Не медлить с диагностикой

Выявить наличие глазной патологии достаточно просто, поскольку непроизвольные движения яблок органов зрения ребенка видны без какой бы то ни было аппаратуры. Дополнительные методы диагностического исследования актуальны тогда, когда возникает необходимость в установлении первопричины. Так, малыша в обязательном порядке нужно обследовать у:

  • детского невропатолога;
  • детского отоларинголога;
  • детского окулиста.

Для записывания амплитуды и направленности колебаний яблок органов зрения малыша предполагается использование электронистамографии.

Помощь детского офтальмолога

Корректное лечение нистагма у детей возможно только в том случае, если доктору удастся установить точную причину возникновения аномалии глазных яблок малыша.

В большинстве случаев малышу подбираются очки для постоянного ношения. Одновременно с этим доктор принимает решение относительно аппаратного вмешательства. Это необходимо для того чтобы стимулировать зрительную систему юного пациента. Лечение этим универсальным методом предполагает, что юный пациент будет находиться в стационарных условиях. Проводится лечение дважды в течение года.

Малыш, у которого была диагностирована эта патология, до вступления в подростковый возраст находится под пристальным вниманием лечащего доктора.

Особую опасность представляет нистагм горизонтальный у детей. Лечение этой аномалии может затянуться.

Нистагм у детей представляет собой достаточно серьезную патологию. Несмотря на это, на фоне своевременного лечения достигаются, действительно, хорошие результаты. Лечение этой глазной аномалии бывает успешным в более чем девяносто процентах случаев.