Беременность при аденомиозе, если заболевание лечить своевременно и поддерживать нормальное состояние органов половой системы, вполне возможна. Беременность может стать тем фактором, который предотвратит дальнейшее развитие патологического процесса по причине гормональной перестройки организма. Возможна ли беременность при таком женском заболевании, зависит от степени развития патологии, глубины распространения очагов внутри мягких структур органов.

Аденомиоз сам по себе не является препятствием к успешному зачатию и вынашиванию ребенка. Забеременеть не удается по причине дисфункции половых органов из-за их поражения очагами патологического процесса.

Аденомиоз и успешная беременность – взаимоисключающие понятия по следующим причинам:

  • поражение очагами маточных труб с нарушением их сократительной функции, вследствие чего яйцеклетка не может попасть в маточную полость;
  • аутоиммунные патологии в половой системе женщины, при которых вырабатываются антитела, уничтожающие сперматозоиды;
  • отсутствие регулярной половой жизни из-за того, что секс вызывает сильную боль.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Оплодотворение возможно только в тех случаях, когда заболевание находится на первой стадии развития и очаги еще не успели поразить внутренние органы, либо было проведено комплексное лечение осложнений аденомиоза.

Стадии заболевания и возможность родить

В зависимости от степени тяжести клинического случая, интенсивности симптоматической картины и глубины врастания очагов патологического процесса в мягкие структуры органов половой системы, аденомиоз разделяется на 4 стадии. Каждая из них характеризуется своей вероятностью зачатия.

Первая и вторая стадии – какие-либо осложнения в состоянии и функционировании органов половой системы отсутствуют, успешное зачатие возможно. Аденомиоз 1 степени, даже если у женщины нет ярко выраженных симптомов заболевания, имеет склонность к быстрому развитию и рецидивам. Поэтому лечение, основанное на проведении поддерживающей терапии, необходимо проводить обязательно, несмотря на то, что женщины с таким диагнозом успешно выносили и родили ребенка.


Аденомиоз 3 и 4 стадии приводит к тотальному поражению органа, нарушается гормональный фон, патологические очаги закрывают проход в фаллопиевых трубах. При аденомиозе матки 3 и 4 степени беременность исключается, а женщине ставится диагноз стойкое бесплодие.

На третьей стадии развития патологического процесса, если пациентка регулярно проводит поддерживающую терапию, можно забеременеть через процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Но и ЭКО не всегда с первого раза может дать положительный результат. При беременности есть высокие риски осложнений, поэтому нужно постоянно находиться под наблюдением врачей.


На вопрос пациенток, можно ли забеременеть при диагностированном аденомиозе 4 стадии, врач отвечают однозначно – нет, в этом случае не поможет и ЭКО. На данной стадии развития патологического процесса единственным лечением становится хирургическое вмешательство, в ходе которого женщине могут удалить матку и яичники.

Особенности протекания беременности

Аденомиоз матки и беременность могут сочетаться в ряде случаев. На 1-2 стадии развития патологии женщины успешно рожают, но период ожидания ребенка не всегда протекает гладко. Перед тем, как забеременеть при аденомиозе, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, по результатам которого врач будет рекомендовать естественное зачатие либо процедуру ЭКО.

Данное заболевание, хотя на ранних этапах развития и поддается лечению, есть одно «но» – риски рецидива всегда высоки. Вне зависимости от срока беременности, матка, пораженная патологическими очагами, может начать внезапно сокращаться, из-за чего существует высокая вероятность выкидыша. Забеременеть при таком состоянии матки можно, но беременность должна протекать под постоянным контролем врачей.

Подобные меры предосторожности необходимы, так как из-за распространения очагов стенки маточной полости чрезмерно уплотняются, и это может стать причиной отторжения околоплодного яйца. Случается такое на любом сроке. При аденомиозе можно потерять ребенка и в 1 триместре, когда околоплодное яйцо будет отторгнуто и случится выкидыш, и на более поздних сроках, например, в 3 триместре внезапное сокращение стенок матки может стать причиной преждевременных родов.


Считается, что вылечить данную патологию во время беременности вполне реально, так как по причине естественной перестройки гормонального фона очаги патологического процесса перестанут развиваться и постепенно будут уменьшаться в размере.

Но есть и другая сторона заболевания. Из-за того, что у беременной меняется гормональный фон, нарушенный вследствие развития патологии, яичники не могут вырабатывать достаточное количество гормона беременности – прогестерона. Как следствие данного состояния – возникает гипертонус матки. Если своевременно не проводить терапию, постоянный гипертонус станет причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Те женщины, кто забеременел с аденомиозом, рассказывают, что беременность протекала с осложнениями, и чаще всего диагностировалась гипоксия плода. Вызван недостаток кислорода тем, что очаги патологического процесса могут развиваться локально в маточной полости, приводя к нарушению кровообращения. Как итог, плод не может получить через плаценту достаточное количество питательных элементов и кислорода, в связи с чем могут возникать аномалии в развитии ребенка.

Теория, что аденомиоз излечивается при беременности, имеет медицинское обоснование. Но излечение возможно только, если аденомиоз нашли до беременности и провели соответствующее лечение. Если беременность протекала нормально, не было осложнений, то под влиянием измененного гормонального фона очаги перестают развиваться. При грудном кормлении, когда в течение длительного периода отсутствует менструация, случается так, что очаги аденомиоза полностью пропадают.

Экстракорпоральное оплодотворение при патологии

Чтобы не доводить до усугубления патологического состояния, аденомиоз нужно вовремя диагностировать. По причине отсутствия симптоматической картины на ранних стадиях развития болезни, аденомиоз в большинстве случаев определяется случайно в ходе профилактического осмотра у гинеколога. В связи с этим врачи не перестают твердить женщинам: найдите время дважды в год посетить гинеколога.

Если заболевание усугубилось, и начались осложнения, забеременеть естественным путем практически невозможно. В таких случаях нажду дает процедура ЭКО. Также, когда диагностирован аденомиоз, и беременность после 40 лет планируется женщиной, подойдет только ЭКО.

Перед тем как проводить непосредственно экстракорпоральное оплодотворение, назначается длительная и комплексная терапия. Пациентка должна будет принимать гормональные препараты. Суть такого лечения – ввести половую систему в состояние искусственного климакса. Яичники получают отдых, уменьшается размер и количество очагов патологии. После отмены гормонального лечения вероятность успешного оплодотворения увеличивается.


Но ЭКО – не панацея. Даже искусственное оплодотворение при аденомиозе 3 стадии не всегда успешно. Отсутствие положительного результата может быть вызвано тотальным поражением очагами мышечного слоя маточной полости – миометрия, что делает невозможным процесс закрепления околоплодного яйца.

Аденомиозом матки называют болезнь, при которой внутренний слой матки (эндометрий) разрастается. Поэтому другое название этой болезни — эндометриоз. По сути, природой так устроено, чтобы каждый менструальный цикл эндометрий нарастал в матке. Он необходим для того, чтобы в нем могла закрепиться оплодотворенная яйцеклетка, и наступила беременность. Если зачатие не происходит, то эндометрий начинает отслаиваться, вызывая кровяные выделения, которые мы называем месячными. В этой статье мы поговорим о том, когда аденомиоз может быть опасен для здоровья женщины, а также расскажем об особенностях протекания беременности после аденомиоза матки.

Аденомиоз матки – это опасная патология, которая при неправильном лечении может перерастать в рак или бесплодие. Как правило, с этим заболеванием сталкиваются женщины, которые когда-либо делали аборты, пользовались внутриматочными контрацептивами. Также в группу риска входят:

  • профессиональные спортсменки, у которых чрезмерные физические нагрузки;
  • женщины, у которых отсутствует половая жизнь;
  • ранее рожавшие представительницы прекрасного пола, особенно те, у кого были не естественные роды, а путем хирургического вмешательства;
  • женщины, у которых есть гормональные болезни и наследственная предрасположенность к эндометриозу;
  • частое пребывание на солнце или в солярии тоже может спровоцировать аденомиоз;
  • хирургические вмешательства в матку – прямое следствие к аденомиозу.

Как понять, что у вас аденомиоз? У этой патологии достаточно серьезные симптомы, которые вы точно не пропустите. Среди них:

  • очень болезненная менструация;
  • месячные очень обильные – женщинам приходится менять прокладки чуть ли не каждый час;
  • за несколько дней до начала месячных и через несколько дней после них женщина обнаруживает у себя на белье темно-коричневую мазню;
  • во время полового акта женщина испытывает боль.

При наличии у себя одного из этих симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы он в ходе осмотра подтвердил ваши опасения или опровергнул. Если аденомиоз у вас есть, то матка будет увеличена в размере. Теперь главное — выяснить, на какой стадии своего развития находится заболевание:

  • первой – когда эндометрий проникает только в промежуточный слой, находящийся между внутренней оболочкой матки и мышечной тканью;
  • второй — когда эндометрий проник уже в мышечный слой, но еще не полностью его одолел, а только наполовину;
  • третей – когда мышечный слой поражен эндометрием практически полностью;
  • четвертый – когда эндометрий уже прошел в брюшную полость.

Если вам диагностируют третью или четвертую стадию аденомиоза, то шансов забеременеть, в каком бы возрасте вы ни находились, у вас мало. А вот первую и вторую стадию можно излечить даже без помощи хирургического вмешательства, применяя только физиотерапию и специальные гормональные препараты.

Кроме стадии аденомиоза, врач определит и тип болезни. Их бывает всего три:

  1. Диффузный аденомиоз, при котором эндометрий равномерно разрастается по всему внутреннему слою матки.
  2. Очаговый – когда видны только четкие очаги прироста эндометрия к матке.
  3. Узловой – когда эндометрий приобретает объемы опухолей.

Для тех, кого волнует вопрос, возможна ли беременность при аденомиозе, отметим, что наступление беременности при аденомиозе возможно только в том случае, если у женщины диффузный тип болезни. Однако многие представительницы прекрасного пола, которым диагностируют эндометриоз, воспринимают болезнь, как приговор, что они никогда не смогут родить ребенка. Большая доля правды в этом есть, потому что при аденомиозе часто отсутствует овуляция, а если она происходит, то оплодотворенная яйцеклетка не может благополучно прикрепиться к стенке матки, чтобы начала развиваться беременность. Здесь есть небольшой парадокс – иногда именно беременность лечит аденомиоз. Ведь в этом случае эндометрий никак не развивается, потому что не отслаивается.

Согласно многочисленным отзывам женщин, у которых аденомиоз, от беременности их врачи не отговаривали при осмотре, а наоборот, утверждали, что таким образом можно излечиться от недуга. Однако стоит отметить, что беременность при аденомиозе у женщин после 40 не наступает. Объяснений этому можно найти множество, но главное состоит в изменениях гормонального фона в связи с приближающимся климаксом.

Аденомиоз и беременность: риски и опасности

Женщина с эндометриозом, забеременев, рискует здоровьем. Ведь у нее риск выкидыша или преждевременных родов возрастает в несколько раз, по сравнению с другими женщинами, у которых нет такой серьезной патологии. Практически вся беременность у пациентки с аденомиозом пройдет под строгим соблюдением врачей.

Роды могут пройти благополучно, гораздо сложнее будет послеродовой период, когда открывается маточное кровотечение, остановить которое иногда представляется только путем удаления матки. Тем не менее, нужно учитывать, что каждый случай индивидуален – у одной женщины все проходит без проблем, а у другой все неприятности дадут о себе знать сразу же. В случае наличия у себя аденомиоза нужно просто очень внимательно относиться к своему состоянию и выполнять все предписания врача.

Видео: «Аденомиоз – надо ли лечить?»

В этом видео молодой врач акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин рассказывает о болезни аденомиоз, которая может возникнуть у всех женщин в любом возрасте. Отдельно он акцентирует внимание на способах лечения этого недуга и объясняет, почему беременность может стать единственным способом лечения диффузного аденомиоза. Отметим, что многие современные врачи такую точку зрения не разделяют. Однако женщинам, мечтающим испытать радость долгожданного материнства, будет полезно услышать мнение профессионала, чтобы не падать духом и продолжать пытаться родить здорового и крепкого малыша без рисков для своей жизни.

24 апрель 2017 16949 0

Аденомиоз является одной из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Диагноз аденомиоз ставится намного чаще, чем другие диагнозы. Однако не во всех случаях следует что-либо предпринимать.

Большинство женщин, живут с таким диагнозом, даже не подозревая о нем, и аденомиоз никак не влияет ни на качество их жизни, ни на детородную функцию. Давайте сначала разберемся, что такое аденомиоз и каков его механизм.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Что такое аденомиоз

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Чтобы понять механизм этой патологии, давайте рассмотрим строение и функцию матки. Матка состоит из гладкой мускулатуры. Однако этого не достаточно чтобы вынашивать и родить ребенка. Для того чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку матка каждый цикл вырабатывает специальную «подстилку» для принятия плода. Она называется эндометрием, который в свою очередь состоит из двух слоев – функционального и базального. Функциональный слой, это слой который и предназначен для вынашивания плода, базальный, это слой из которого растет функциональный слой. Каждый цикл, если не произошло оплодотворения, функциональный слой отторгается и выходит вместе с месячными. На следующий цикл матка опять начинает выращивать функциональный слой. Однако по разным причинам, происходит сбой и эндометрий «прорывает» базальный слой и мембрану и начинает в некоторых местах прорастать в тело матки, в ее мышечную часть. Матка реагирует на вторжение образованием вокруг «захватчика» утолщения из мышц, пытаясь ограничить дальнейшее его распространение. За счет этого матка увеличивается в размере. Важно понимать, что врастание происходит не на всем участке, а в некоторых местах.

Так как аденомиоз в последние десятилетия значительно помолодел, многих молодых женщин интересует вопрос — можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Ниже мы рассмотрим подробней причины возникновения аденомиоза, методы его лечения и его влияние на возможность зачатия.

От чего развивается аденомиоз

Сегодня существует множество теорий, пытающихся объяснить появление аденомиоза, особенно у молодых женщин. Одной стройной теории, которая бы четко давала картину нарушений, приводящих к этой патологии до сих пор нет, однако можно выделить несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие аденомиоза:

  • Гормональные нарушения – аденомиоз гормонально зависимая патология. Свидетельствует об это его регресс во время менопаузы и частично во время беременности.
  • Травмы тела матки – это могут быть выскабливания, аборты, кесаревы сечения и пр.
  • Генетическая предрасположенность.

Однако ни один из этих факторов не может объяснить все более частое диагностирование аденомиоза у совсем юных девушек 14-15 лет.

Симптомы аденомиоза

В большинстве случаев аденомиоз проходит бессимптомно и диагностируется «случайно» во время осмотра гинекологом или прохождения УЗИ-осмотра. Однако в более сложных и запущенных случаях аденомиоз может проявляться рядом ярко выраженных симптомов.

Основные жалобы во время аденомиоза, это боли различной интенсивности в нижнем отделе живота, в промежности, иногда в пояснице. Отмечаются также неприятные или болевые ощущения во время полового акта. Боли перед месячными могут стать более интенсивными, так как в эндометрии также находятся гормональные рецепторы, которые реагируют на изменения в гормональном фоне женщины.

На фоне болевых ощущений до и после менструации, также отмечается появление кровянистых или коричневатых выделений. Сами же менструации могут протекать не только болезненно, но и отличаться обильными кровотечениями и длительностью. Иногда отмечается и нарушения цикла – перерывы между месячными становятся короче, а сами менструации более затяжными.

Аденомиоз матки и беременность

Какие сложности могут ожидать женщину во время аденомиоза в случае если она планирует беременность? В большинстве случаев аденомиоз, как предполагают ученые, не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Так женщины, которые даже не подозревают о наличие такого заболевания, без проблем вынашивают и рожают детей. Однако это утверждение относится только к начальным и наиболее простым формам этой патологии. Мы же рассмотрим, какие препятствия могут возникнуть при более тяжелых формах патологии.

Оплодотворение при аденомиозе

Основной проблемой при попытке зачать ребенка может стать нарушения цикла. У женщин, болеющих аденомиозом, на этом этапе могут быть определенные проблемы.

Менструальный цикл при заболевании, как правило, нерегулярный, он может быть и укороченным и затянувшимся. Это в свою очередь затрудняет определения дня зачатия – то есть время наступления овуляции. Женщинам приходится прибегать или к специальным тестам или к измерению базальной температуры. Однако не это является наибольшей проблемой. В более сложных случаях, когда процесс захватывает большую часть матки, возможно образование спаек. Спаечный процесс, в свою очередь, может стать непреодолимой преградой для сперматозоида при его передвижении к яйцеклетке.

Однако такая патология встречается не так часто, и вполне эффективно решается современными хирургическими методами. Например, хороший результат дает гистероскопия – удаление спаек в полости матки. Это не сложная операция, которая проводится в амбулатории. Как правило, она дает хороший результат, однако женщинам которые хотят зачать ребенка необходимо понимать, что времени у них не так много – патологический процесс может через какое-то время начать прогрессировать.

Имплантация зародыша при аденомиозе

Еще одной преградой на пути к желаемой беременности может стать невозможность оплодотворенной яйцеклетки прикрепится к стенке матки. При образовании зародыша в устье маточной трубы, тот начинает свое передвижение к самой матке. Там он прикрепляется к стенке для дальнейшего роста и развития. При сложных формах аденомиоза, когда большая часть матки поражена, оплодотворенная яйцеклетка не может найти себе места для имплантации. Следует отметить, что этот сценарий касается только тяжелой формы аденомиоза, когда в патологический процесс вовлечена большая часть матки.

Женщинам же, которые хотят забеременеть и их пугает диагноз аденомиоз, нужно запомнить, что не стоит прекращать попытки. В некоторых случаях желанная беременность наступает с пятого или десятого раза. Человеческий организм необычайно тонкий и умный инструмент и, в конце концов, зародыш найдет себе место для внедрения. Забеременеть при аденомиозе матки удалось многим женщинам, и они часто пишут об этом на форум или в соцсетях. Еще раз повторим, при нетяжелых формах, аденомиоз не является препятствием для беременности.

Проблемы вынашивания при аденомиозе

Как и в случае оплодотворения и внедрения зародыша, вынашивание при начальных и не тяжелых формах аденомиоза не является проблемой. В редких случаях, скорее для подстраховки, таким женщинам может быть назначена гормональная терапия в первые месяцы беременности. В тяжелых случаях дело обстоит несколько иначе – из-за патологических изменений матка может находиться в тонусе, что в свою очередь может грозить угрозой выкидыша или самопроизвольным абортом. Таким женщинам придется провести много времени на сохранении в стационаре, так как им требуется постоянное наблюдение врача. Поэтому, при более сложных формах аденомиоза лучше беременность планировать заранее, чтобы врач назначил лечение, которое предотвратит возможность выкидыша и подготовит матку для нормального вынашивания плода.

Роды при аденомиозе

Теперь давайте рассмотрим вопрос, есть ли какие-либо особенности процесса рождения ребенка при аденомиозе.

Так же как и при оплодотворении и вынашивании выбор метода рождения ребенка зависит от степени и формы аденомиоза. Например, при узловой форме патологии легкой и средней тяжести наиболее оптимальными будут естественные роды. А вот при диффузной форме аденомиоза, кода тело матки значительно истончено, скорее всего, понадобится кесарево сечение. Но и в этом случае все индивидуально, степень вовлеченности матки в патологический процесс может определить только врач и согласно диагнозу предложить оптимальный вариант.

Как беременность и роды влияют на течение аденомиоза

Не смотря на то, что аденомиоз в некоторых случаях может негативно сказаться на процессе зачатия и вынашивания плода, сама беременность является наилучшим «лекарством» от этой патологии. Так как во время беременности гормональный фон женщины меняется и не происходит циклического отслаивания эндометрия, в период беременность аденомиоз начинает регрессировать. Именно этим свойством беременности и можно объяснить, что еще 100 лет назад, когда женщины рожали часто, аденомиоз не являлся распространенной патологией, а скорее всего, был исключением.

10

Лечение аденомиоза

Так как аденомиоз является гормонозависимой опухолью, которая начинает регрессировать во время климакса и родов, для его лечения широко применяется гормонотерапия. Она если и не способна полностью избавить женщину от этого заболевания, но поможет держать его под контролем и не давать развиваться в более тяжелые формы. Как говорилось выше, аденомиоз в начальных стадиях никак не влияет ни на качество жизни женщины, ни на ее детородную функцию. Неприятности приносит только тяжелая форма этого заболевания. Поэтому гормонотерапия и профилактика развития аденомиоза оральными контрацептивами являются приоритетом при лечении аденомиоза.

Что касается более тяжелых форм этого заболевания, когда в процессе патологии вовлечены глубокие мышечные слои матки и когда патология протекает на фоне других заболеваний (миома, эндометриоз), то показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки. В некоторых случаях, как показывает практика, аденомиоз неплохо поддается лечению ЭМА. Но это только в тех случаях, когда ему присуща узловая форма и когда узлы имеют сосуды, которые их питают.

Список литературы

  • Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. - М., 1978.- С. 96104.
  • Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. - М., 2004. - 131 с.
  • Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. -1983. -Т.260. - С. 34-38.

Одним из наиболее загадочных, давно известных, но по сей день до конца не изученных и все более распространяющихся заболеваний последних десятилетий, является . Он поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста, но все чаще встречается среди девушек подросткового возраста и в период менопаузы. По мнению одних специалистов начальной стадией его является аденомиоз, другие - последний считают самостоятельным заболеванием. Можно ли забеременеть при аденомиозе и родить ребенка? Некоторые авторы вообще высказывают мнение о том, что эта патология не влияет на беременность.

Представление об аденомиозе

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на , но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

  • нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
  • длительные менструальные кровотечения;
  • «мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
  • боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
  • иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
  • избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
  • на поздних стадиях - частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Совместимы ли аденомиоз и беременность

Таким образом, происходит сращивание двух слоев стенок матки - эндометрия с миометрием. У многих женщин с аденомиозом зачатие, беременность и роды протекают нормально. Более того, во время беременности наблюдается значительное замедление роста очагов и распространения заболевания. На зачатие, беременность, ее развитие и течение могут влиять глубина поражения и площадь его распространения в органе. В зависимости от глубины проникновения эндометриодной ткани различают следующие степени аденомиоза:

  1. I ст. - патологический процесс ограничивается подслизистой оболочкой, то есть базальным слоем, или распространяется до 1/3 толщины миометрия.
  2. II ст. - распространение патологического процесса до середины мышечного слоя.
  3. III ст. - прорастание на всю толщину миометрия до серозной оболочки.
  4. IV ст. - проникновение патологического разрастания в серозную оболочку, то есть в париетальную брюшину, и выход за ее пределы с поражением соседних органов.

По характеру распространения аденомиоз условно подразделяют на формы:

  • диффузную, когда патологический процесс распространяется равномерно по всей матке; при этом в слизистой оболочке формируются различной величины «слепые карманы», а иногда и свищи, открытые в полость малого таза; эта форма встречается в 50-70%;
  • очаговую (узловую), или кистозную 5-8%), при которой отдельные эндометриоидные узлы, окруженные мышечной тканью, содержат прозрачную или шоколадного цвета жидкость, образующуюся в них в результате кровоизлияния во время менструаций;
  • диффузно-узловую, или смешанную.

Существует также классификация по стадиям заболевания, базирующаяся на гистероскопической картине аденомиоза и способствующая более полному представлению о возможности беременности:

  1. I стадия - рельеф слизистой оболочки матки не изменен. В ней определяются кровоточащие или темно-синей окраски «глазки», представляющие собой эндометриоидные «ходы». При выскабливании полости матки ее стенки имеют обычную характерную плотность.
  2. II стадия - в слизистой оболочке видны эндометриоидные «ходы», ее рельеф неровный и имеет вид поперечных или/и продольных выступов в виде «хребтов» или разволокненной ткани миометрия. При выскабливании стенки матки определяются как более плотные, чем в норме, и плохо растяжимые.
  3. III стадия - в полости матки видны выбухания тканей разных размеров и без четких очертаний. Иногда на их поверхности определяются закрытые или открытые эндометриоидные «ходы». При выскабливании ощущаются высокая плотность, неровность поверхности стенок и характерный скрип.

Настоящая степень тяжести заболевания и беременность при аденомиозе матки во многом определяются распространенностью в органе, локализацией процесса и клиническими проявлениями, хотя не всегда имеется полное соответствие между ними. В то же время, по статистике процент больных эндометриозом среди женщин с бесплодием значительно выше (до 40-80%), чем в числе женщин с нормальной репродуктивной функцией.

Как забеременеть при аденомиозе

Существуют несколько разных теорий его возникновения, но факторы, провоцирующие развитие заболевания и распространение его в организме являются общепризнанными. К группе риска относятся женщины:

  • с иммунными и гормональными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники;
  • с ожирением, в связи с преобладанием у них избытка эстрогенов из-за синтеза и депонирования их в жировой ткани;
  • с установленной ;
  • совершающие половые акты во время менструаций;
  • с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, которые при длительном течении способствуют изменению направления роста клеток эндометрия;
  • перенесшие раздельные диагностические выскабливания, аборты и другие лечебно-диагностические процедуры и манипуляции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) или шейке матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, способствующие повреждению базального слоя, отделяющего эндометрий от мышечного слоя.

Бесплодие при аденомиозе может быть обусловлено не столько самим эндометриоидным процессом, сколько причинами, его спровоцировавшими (гормональными нарушениями, хроническим воспалением, механическим повреждением и т. д.) или сочетанием эндометриоза с ними.

Поэтому лечение бесплодия предполагает установление его причин, а также стадии и формы аденомиоза, его распространенности посредством тщательного обследования, которое заключается в классическом гинекологическом осмотре, исследовании мазков из цервикального канала и влагалища, эхографическом исследовании, и анализах крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, консультировании у других специалистов.

Результаты обследования позволяют решить вопросы тактики лечения с применением противовоспалительной терапии, монофазных оральных контрацептивов, установления внутриматочной гормональной , использования экстракорпорального оплодотворения (успешно в 60%).

Выбор правильного лечения при бесплодии у женщин с аденомиозом во многих случаях предоставляет шанс в плане успешного оплодотворения и нормального течения беременности.

Свернуть

Патологическое разрастание тканей в органах репродуктивной системы является распространенным явлением, которое встречается почти у 30% всех пациенток. При этом почти все такие процессы способны оказать негативное влияние на вероятность наступления и благополучного вынашивания беременности. О том, как взаимосвязаны аденомиоз и беременность, могут ли они протекать совместно и т. д., рассказано в данной статье.

Беременность при диагнозе

Аденомиоз – процесс патологического разрастания тканей эндометрия, когда его клетки делятся чрезмерно активно. И именно к эндометрию прикрепляется эмбрион при наступлении зачатия. Таким образом, понятно, почему это заболевание влияет на вероятность наступления беременности и вынашивания ребенка.

Возможна ли?

Беременность при аденомиозе матки возможна, но вероятность ее наступления достаточно низкая. Она снижается в зависимости от степени развития заболевания, и когда на первой и второй стадии остается почти неизменной, на третьей и четвертой может быть поставлен даже диагноз бесплодие из-за больших площадей очагов поражения. Однако диагноз бесплодие ставится довольно редко – всего в 30-40% случаев.

Однако многое зависит и от того, сколько лет пациентке. Врачи выделили следующую закономерность:

  • Аденомиоз и беременность после 40 лет почти никогда не протекают совместно. В этом возрасте вероятность наступления зачатия самая низкая. Она составляет менее чем 50%;
  • Чем моложе пациентка, тем выше вероятность наступления зачатия при таком диагнозе;
  • После 35 лет беременность при этом диагнозе почти никогда не наступает без проведения гормональной терапии или соответствующего лечения;
  • У подростков с этой патологией также вероятность зачатия очень низка.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? В большинстве случаев, с большей или меньшей вероятностью, это удается. Однако, о том, почему делать этого не стоит, будет рассказано ниже.

Последствия выкидыша и аборта

Аденомиоз развивается в результате гормонального дисбаланса. Беременность – сильнейший гормональный стресс для организма, а ее прерывание, вне зависимости от причин, которые его вызвали, еще больший. Потому, если уж зачатие при данном диагнозе произошло, то ребенка необходимо сохранить. Выкидыш или аборт в этом случае приведет к сильнейшему рецидиву заболевания или ускорению его развития в результате гормонального скачка.

При этом важно помнить, что при данном диагнозе сохранить беременность крайне сложно, так как он сам по себе значительно повышает вероятность ее самопроизвольного прерывания.

Последствия болезни для беременности

Аденомиоз матки и беременность плохо сочетаются между собой по причине того, что сама вероятность наступления зачатия снижена. А даже если оно наступило, то на всем протяжении беременности очень высок риск невынашивания и развития различных патологий, опасных как для плода, так и для будущей матери. Все еще больше осложняется тем, что с таким диагнозом выносить ребенка крайне важно, так как и аборт и выкидыш только значительно ухудшат состояние женщины, как было сказано выше.

Почему же не стоит беременеть с этим диагнозом?

  1. Высокая вероятность замершей беременности присутствует на всех сроках вынашивания;
  2. В первом и втором триместрах присутствует высокая вероятность выкидыша;
  3. Нарушается кровоснабжение плаценты;
  4. Чаще всего присутствует неправильное предлежание плаценты;
  5. Иногда у ребенка диагностируется кислородное голодание;
  6. Такой диагноз является потенциальным показанием к кесареву сечению, так как естественные роды могут привести к травме шейки матки;
  7. После родов может присутствовать значительное и трудно останавливаемое кровотечение;
  8. Постоянно сохраняется сильный гипертонус матки.

По всем этим причинам беременность в данный период крайне нежелательна. Кроме того, с этим диагнозом организму не нужны дополнительные гормональные перестройки и колебания. Но если оплодотворение все же наступило, то врачи назначают терапию для сохранения плода и успешного завершения беременности.

Беременность после лечения

Излеченное заболевание негативного воздействия на вероятность наступления беременности не оказывает. Если лечение было проведено грамотно, не присоединилась инфекция, и не развился спаечный процесс, то последующее зачатие наступит с той же вероятностью, как если бы заболевания в анамнезе не имелось.

  • Женщины младшего и среднего репродуктивного возраста беременеют быстро и без особых проблем;
  • Женщины старшего репродуктивного возраста также могут иметь детей, но им иногда необходима подготавливающая терапия;
  • Женщины после 40-45 лет нуждаются в подготовительной и поддерживающей терапии для того, чтобы зачатие и вынашивание прошло благополучно.

В любом случае, при планировании ребенка после такого заболевания необходимо обратиться к врачу для консультации.

Лечение

Как забеременеть при аденомиозе? Делать этого не нужно, так как такая беременность, без дополнительной поддерживающей терапии крайне редко заканчивается благополучно. О том, какие опасности могут иметься в этом случае, рассказано ниже. Потому необходимо сначала вылечить само заболевание. Как же это сделать?

Терапия осуществляется медикаментозными или хирургическими методами. При хирургическом вмешательстве проводится прижигание очагов разрастания тканей с помощью тока, азота или лазера с использованием лапароскопа. Еще один вид хирургического вмешательства используется только при сильных степенях развития заболевания и только у рожавших ранее женщин. Это выскабливание эндометрия.

Меддикаментознаям терапия данного заболевания проводится гормональными препаратами, так как оно гормонозависимо. Назначаются, преимущественно, прогестероновые препараты, такие как Визанна, Дюфастон, применяющиеся по индивидуальной схеме. Иногда назначаются комбинированные оральные контрацептивы по одной таблетке в день на протяжении трех-шести месяцев.

Гистология

Еще один вариант – терапия агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. Это средства Золадекс, Бусерелин. Они назначаются в таблетках ежедневно или по одной инъекции в месяц на протяжении до полугода.

Терапия для сохранения беременности

Чаще всего, у женщин с аденомиозом присутствует значительный дефицит прогестерона. Это один из женских половых гормонов, который, кроме всего прочего, влияет на сократительную способность матки, повышая ее. Именно высокая сократительная способность матки и приводит к тому, что формируется гипертонус, в результате которого появляется высокая вероятность выкидыша.

Основной целью при такой поддерживающей терапии является сохранение беременности и снижение вероятности выкидыша. Для этого как раз и необходимо понизить гипертонус матки. Делается это с помощью повышения содержания прогестерона в крови. Для этого пациенткам назначаются препараты:

  • Утрожестан принимается по 200-100 мг в сутки, при этом дневную дозировку рекомендуется разделить на два приема, и пить лекарство утром и вечером;
  • Дюфастон принимается 2-3 раза в сутки, при этом разовая доза составляет 5-10 мг, а суточная 20-30 мг. Принимать необходимо по индивидуальной схеме;
  • Визанна – препарат гестагена, пьется по одной таблетке в сутки.

В зависимости от срока беременности дозировка препарата может корректироваться врачом, по этой причине назначать такое лекарство должен строго врач. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как оно может угрожать и матери, и ребенку.

←Предыдущая статья Следующая статья →