Беременность кардинальным образом влияет на состояние и процессы в организме женщины, а особенно эти перемены касаются ее матки – лона, в котором растет новая жизнь. С самых ранних сроков структура, химические процессы и физиологические особенности области матки начинают меняться, сначала изнутри, а затем эти изменения касаются и всей половой системы будущей мамы.

  1. Матка при беременности на ранних сроках не только изменяет свои размеры, она преобразовывается по многим другим показателям. Размеры ее модифицируются начиная с 5 – 6 недели беременности. Она как будто набухает, особенно ее перешеек. Слизистая поверхность эпидермиса становится синюшного цвета, развивается система кровеносных сосудов, ток крови увеличивается – отсюда цианотичный цвет.
  2. Кроме увеличения размера и цвета, начинает меняться форма матки. В нормальном состоянии она имеет грушевидную форму, а с беременностью она постепенно приобретает форму шара.
  3. Сами ткани матки тоже претерпевают изменения, становятся рыхлыми и более подвижными.
  4. Заметные перемены размеров матки на ранних сроках беременности начинаются после 4 акушерской недели беременности. В это время величина репродуктивного органа будущей мамочки сопоставима с объемом куриного яйца, еще через месяц ее сравнивают с гусиным яйцом, а к 16 неделе матка увеличивается до мужского кулака.
  5. В первые недели беременности матка по отношению к остальным органам малого таза своего расположения практически не меняет, она все еще находится на своем месте и поэтому внешне беременность еще не видна, разве что у первородок замечается легкое округление животика.
  6. В первые недели тело матки беременной становится мягким, но шейка в то же время остается плотной.
  7. Одним из признаков, по которому можно определить беременность, считается легкость сближения пальцев во время бимануального исследования. Этот признак получил название Горвица-Гегара.
  8. Если матка на осмотре у гинеколога сначала реагирует слабым сокращением и уплотняется, а затем снова становится мягкой – это явный признак того, что зачатие произошло успешно. Такой способ идентификации впервые был открыт доктором Снегиревым, за что и получил свое название.
  9. Если в одном из углов матка на ощупь на ранних сроках беременности имеет куполовидный выступ – это свидетельствует о внедрившейся яйцеклетке. Подобный факт нарушает физиологическую симметричность строения репродуктивного органа, что подтверждает наступившую беременность, Этот признак был впервые диагностирован гинекологом Пискачеком, поэтому в дальнейшем способ определения этого факта был назван методом в его честь.
  10. Подтверждением, что беременность состоялась, является наличие небольшого наклона матки вперед, который вызван размягчением перешейка. Известны случаи, когда передняя поверхность этого органа образует гребневое уплотнение, что названо признаком беременности по Гентеру.
  11. На раннем сроке беременности женщина может ощущать еле заметные тянущие боли в матке и дискомфорт в районе таза, поясницы или крестца. Эти признаки беременности – совершенно нормальное явление и объясняются следующими физиологическими изменениями:
  • прикреплением к эндометрию матки оплодотворенной яйцеклетки;
  • глобальной гормональная перестройка в организме будущей мамы;
  • активной выработкой гормона релаксина, который способствует расслаблению тазовых связок для нормального течения беременности;
  • постоянно растущим весом тела как самой женщины, так и плода.
  1. Гормон релаксин, который начинает вырабатываться у беременной на раннем сроке, подготавливает организм к родоразрешению. Ткани и кости приобретают способность растягиваться, обретают рыхлость, а кости таза становятся более подвижными и эластичными.
  2. Вес тела увеличивает давление на позвоночник, особенно это касается женщин с патологией позвоночного столба, то есть при развитом у беременной сколиозом либо остеохондрозом.
  3. Если беременность развивается нормально, боли неинтенсивные и не имеют нарастающего характера, а выделения отсутствуют или имеются совсем незначительные, практически без цвета и запаха.
  4. В противном случае, если болевые ощущения учащаются, становятся более интенсивными с выделениями кровянистого характера, существует риск возникновения нежелательных осложнений. В этом случае нужно не мешкая обратиться в женскую консультацию. Подобные симптомы свидетельствуют о том, что матка напряжена, а гипертонус чреват самопроизвольным выкидышем.

Шейка матки на ранних сроках беременности

  1. Шейка матки – активная участница процесса развития беременности, она также подвержена значительным видоизменениям за 9 месяцев вынашивания плода. За этот период, как и матка, она претерпевает кардинальных изменений и это связано с выполнением следующих важнейших функций:
  • удержанием плод;
  • обеспечением защиты от инфекций.
  1. С началом зарождения новой жизни в зоне шейки матки образуются слизистые сгустки, предотвращающие проникновение бактерий в полость матки, а, следовательно, инфицирование плода.
  2. Только на 3 или 4 акушерской неделе плодное яйцо окончательно внедряется в эндометрий. Все это время этот процесс может сопровождаться необильными кремообразными розоватыми или желтоватыми выделениями, иногда даже с прожилками крови. Если женщина при этом не испытывает сильных болей, состояние не считается опасным.
  3. Иногда у беременных женщин появляются выделения с кровью. Обычно подобные реакции обусловлены застарелыми очагами эрозии, поражающими шейку матки. Такая кровоточивость обычно незначительна, проходит без особой боли, необильна и может закончиться сама собой.
  4. При осмотре гинеколог определит, что с этим делать. Возможно, понадобится пройти курс лечения. Тем не менее какова бы ситуация ни была, обязательно поставьте своего врача в известность о подобных симптомах.
  5. В акушерской практике также встречаются случаи недостаточности шейки матки на ранних сроках беременности. Это свидетельствует о недостаточной сокращаемости либо состояние и вовсе характеризуется ее отсутствием. В этом случае шейка никак не может справляться со своими функциями, а именно, она не удерживает плод и выкидыш становится неизбежным. Зачастую к причинам, вызывающим истмико-цервикальную недостаточность шейки матки, относят:
  • гормональный дисбаланс;
  • предыдущие травмы шейки матки;
  • аномалии развития матки и органов мочеполовой системы.
  1. Истмико-цервикальную недостаточность на ранних сроках тяжело диагностировать, как правило, она не имеет симптомов в этот период. Только регулярные посещения гинеколога помогут вовремя выявить такого рода патологию.
  2. Шейка матки защищает плод и обеспечивает благоприятную среду для развития беременности с первых ее дней.

Тонус матки

Что такое тонус матки

  1. Матка – это орган половой системы, который полностью состоит из мышц. Она полая внутри содержит питательный слой – эндометрий.
  2. Мышечные ткани состоят из трех слоев. Первый или наружный, который называется периметрием. Средний слой состоит из мышц, которые, сокращаясь, приводят орган в напряженное состояние. И последний слой – это внутренняя слизистая поверхность.
  3. Нормальным считается расслабленное состояние мышц. Состояние напряжения мышц диагностируется как повышенный тонус матки.
  4. Обычно матка приходит в тонус, обеспечивая родовую деятельность. Если подобные симптомы проявляются на ранних сроках беременности и женщина ощущает напряжение в паху, доставляющее ей неудобства, это свидетельствует о серьезных нарушениях родовой деятельности.
  5. Если у будущей мамочки нет отрицательных, причиняющих ей неудобства, ощущений, то медики рекомендуют не беспокоиться. Как ни странно, но маточные мышцы сокращаются даже при чихании и кашле, во время смеха, при получении оргазма и на гинекологических осмотрах. Также на состояние матки большое влияние оказывает психическое состояние беременной.
  6. Главное отличие опасного гипертонуса матки от незначительных временных сокращений заключается в непродолжительном проявлении тонуса во втором случае, и полном отсутствии в этот момент ощущений дискомфорта у будущей мамочки. Если же матка не выходит из состояния тонуса продолжительный период времени, это грозит непредвиденными осложнениями как для женщины, так и для ее будущего ребенка.

Чем опасен тонус матки

  1. Гипертонус матки – это всегда опасность, которая может привести к тому, что женщина может потерять ребенка в самом начале беременности.
  2. На ранних сроках матка в гипертонусе без особых осложнений отторгает плод, что может привести к самопроизвольному выкидышу. Аналогичная ситуация, произошедшая до 28 недели, называется преждевременными родами.
  3. Зачастую тонус матки обычно наблюдают в первые недели беременности.
  4. Гинекологи иногда диагностируют случаи, когда перед родами мышцы матки напрягаются. Такое состояние обычно называют тренировочными схватками. Подобные симптомы не опасны для беременной женщины и ребенка, считается, что матка в этот момент тренируется.
  5. Когда матка напрягается, ее мышцы, сокращаясь, пережимают пуповину и нарушают питание плода. Следовательно, ребенок недополучает кислород и необходимые для роста вещества, что может вызвать гипоксию и другие нарушения в развитии плода.

Причины гипертонуса матки

  1. Не только физиология влияет на тонус матки. Существуют случаи, когда состояние напряженности этого подвижного органа вызвано разнообразными проблемами отклонений процесса ожидания ребенка. Индивидуальных причин подобному явлению очень много. По статистике более чем у половины беременных женщин возникают ситуации, когда мышечное тело матки испытывает то или иное напряжение.
  2. После зачатия матка может приходить в состояние гипертонуса в результате нехватки гормона прогестерона. Этот фермент обеспечивает прикрепление яйцеклетки в тело эндометрия и дает возможность мышцам матки расслабляться. Недостаток этого гормона приводит к напряженному состоянию маточных мышц.
  3. Однако это не единственное гормональное отклонение, которое способно повлиять на состояние матки и ее тонус. Избыточное количество некоторых мужских гормонов вынуждает мышцы напрягаться. Поэтому именно хрупкий баланс гормонов обеспечивает нормальное развитие беременности без нарушений.
  4. При сильном раннем токсикозе, когда беременную мучает обильная рвота и мышцы грудной клетки все время напрягаются, особенно в брюшной и тазовой зоне, они могут задевать и мышцы матки. К сожалению, в этом случае избавиться от токсикоза полностью невозможно, но можно значительно облегчить состояние беременной.
  5. На матку также могут оказывать влияние различные патологии ее строения. Самыми распространенными патологиями являются двурогие и седловидные маточные формы. Иногда встречаются и другие аномалии в развитии полой системы, которые также влияют на зачатие и развитие беременности. Подобные врожденные дефекты часто приводят к невозможности женщине самостоятельно выносить ребенка.
  6. Важно, чтобы женщина знала о своих особенностях и предупредила гинеколога, который ставит ее на учет. Такая будущая мамочка должна находиться под особенно пристальным наблюдением на протяжении всего процесса вынашивания ребенка.
  7. Также есть еще одна причина, которая может с высокой вероятностью привести матку в состоянии тонуса – это наличие резус-конфликта между организмом матери и будущего ребенка. Если женщина с отрицательным резусом крови, а ребенок с положительным, организм матери будет пытаться отторгнуть плод, воспринимая его, как инородное тело. Подобные процессы в организме приводят матку женщины, ожидающей ребенка, в состояние гипертонуса.
  8. Также бывают случаи, когда инфекция или воспаление в мочеполовых органах также способствуют повышению тонуса матки.
  9. Сильное растяжение мышц также может повлиять на неестественные и частые ее сокращения. Подобное происходит, когда женщина вынашивает достаточно крупный плод или беременность оказалась многоплодной либо многоводной.
  10. Существует еще множество индивидуальных причин, таких как развитие опухолей, аборты или выкидыши, нарушения работы кишечника, обильное газообразование и прочие нюансы, которые могут привести к гипертонусу.
  11. Психическое состояние беременной также оказывает особое влияние на состояние матки. Сильный эмоциональный стресс приводит к неизбежным ее реакциям, которые проявляются напряженным состоянием мышечного тела.
  12. Тонус матки – это не заболевание, а симптомы проявления патологий. Только правильно поставленный диагноз позволит избавиться от причины. При отсутствии явных источников проблемы, требуется провести комплексное, всестороннее обследование и установить точный диагноз.

Симптомы: как определить, что матка в тонусе

  1. Признаками тонуса матки на ранних сроках беременности являются:
  • боли внизу живота;
  • боли, аналогичные менструальным кровотечениям;
  • болевые ощущения в пояснице и крестце.
  1. На более поздних сроках, беременная, кроме уже описанных симптомов, ощущает отвердение и визуально заметное сжатие мышц живота, а также ощущение каменной матки.
  2. Тонус матки не исключает мажущие выделения и даже иногда с прожилками крови. Наличие таких симптомов требуют немедленного вмешательства врачей.
  3. Большинство женщин тонус матки никак не ощущают и даже не подозревают о нем, что может быть еще более опасно, нежели активное его проявление.

Диагностика тонуса матки

Диагностику тонуса матки можно проводить несколькими способами. Гинеколог может определить повышенное сокращение, проводя обычный гинекологический осмотр. Чаще тонус диагностируют в результате УЗИ матки. С помощью ультразвука выявляют такую серьезную патологию, как гематома матки на ранних сроках беременности. Данная аномалия представляет серьезную угрозу для плода.

Гипертонус матки: лечение

Расслабить мышцы матки можно разными способами. При легкой степени напряжения, гинеколог назначает амбулаторное лечение. В это время женщине нужен полный покой, ей показаны спазмолитические средства, магний В6 и настойка пустырника. Эти меры помогут привести матку в норму, но этого недостаточно, необходимо избавиться от причины, вызвавшей подобную реакцию. В каждом конкретном случае гинеколог назначит индивидуальное лечение.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Отказываться ли от стационарного лечения или нет, трудно решить, не зная всех обстоятельств. Ведь правильное решение зависит от степени риска сохранения беременности. Без сомнения, только женщина может сделать выбор, однако, если врач настоятельно рекомендует и видит серьезную угрозу, колебаться не стоит.

Как снять тонус матки в домашних условиях

  1. Можно попытаться снять напряжение матки самостоятельно в домашних условиях. Достичь нормального состояния можно уже перечисленными лекарственными средствами, а можно с помощью специальной физической гимнастики.
  2. Упражнение «кошка»:
  • встаньте на колени и поднимите голову вверх;
  • сделайте максимальный прогиб спины и задержитесь в этом положении на несколько минут;
  • затем вернитесь в исходное состояние;
  • повторите такую процедуру 3 раза, а затем спокойно полежите около 1 часа.
  1. Полностью расслабив мышцы лица и шеи, вы нормализуете состояние мышц матки, для этого:
  • наклоните голову и полностью расслабьте мышцы лица и шеи;
  • дышите ртом в таком положении около 7 – 10 минут.
  1. Также достаточно эффективно просто постоять на четвереньках.
  2. Гимнастика в сочетании с терапией, помогут привести матку и ее тонус в норму. Если предпринятые меры не помогают, срочно обращайтесь к врачу.

Профилактика тонуса матки

Следующие простые профилактические меры помогут избежать неприятных последствий при напряженности мышечных волокон:

  • избегайте тяжелых физических нагрузок;
  • правильно питайтесь;
  • соблюдайте режим труда и отдыха;
  • избавьтесь от вредных привычек;
  • регулярно наблюдайтесь у гинеколога;
  • избегайте стрессовых ситуаций.

Соблюдение несложных мер предосторожности поможет вам сберечь здоровье и благополучно завершить сложный и полный неожиданностей и рисков путь к материнству.

Матка - это уникальный орган, строение которого таково, что она способна во время беременности растягиваться и увеличивать свои размеры в десятки раз и возвращаться к исходному состоянию после родов. В матке выделяют большую часть - тело, расположенное сверху, и меньшую часть - шейку. Между телом и шейкой матки расположен промежуточный участок, который называют перешейком. Наивысшая часть тела матки называется дном.

Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего - эндометрия, среднего - миометрия и наружного - периметрия (серозной оболочки).

Эндометрий - слизистая оболочка, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. И в случае, если беременность не наступает, эндометрий отделяется и выделяется из матки вместе с кровью во время менструации. В случае наступления беременности эндометрий утолщается и обеспечивает плодное яйцо питательными веществами на ранних сроках беременности.

Основную часть стенки матки составляет мышечная оболочка - миометрий . Именно за счет изменений в этой оболочке происходит увеличение размеров матки во время беременности. Миометрий состоит из мышечных волокон. Во время беременности за счет деления мышечных клеток (миоцитов) образуются новые мышечные волокна, но основной рост матки происходит за счет удлинения в 10-12 раз и утолщения (гипертрофии) мышечных волокон в 4-5 раз, которое происходит в основном в первой половине беременности, к середине беременности толщина стенки матки достигает 3-4 см. После 20-й недели беременности матка увеличивается только за счет растяжения и истончения стенок, и к концу беременности толщина стенок матки уменьшается до 0,5-1 см.

Вне беременности матка женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры: длина - 7-8 см, переднезадний размер (толщина) - 4-5 см, поперечный размер (ширина) - 4-6 см. Весит матка около 50 г (у рожавших - до 100 г). К концу беременности матка увеличивается в несколько раз, достигая следующих размеров: длина - 37-38 см, переднезадний размер - до 24 см, поперечный размер - 25-26 см. Вес матки к концу беременности достигает 1000-1200 г без ребенка и плодных оболочек. При многоводии, многоплодии размеры матки могут достигать еще больших размеров. Объем полости матки к девятому месяцу беременности увеличивается в 500 раз.

Что считается нормой?

Для беременности характерно увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (плотности), формы.

Увеличение матки начинается в 5-6 недель беременности (при 1-2 неделях задержки), при этом тело матки увеличивается незначительно. Сначала матка увеличивается в переднезаднем размере и становится шаровидной, а затем увеличивается и поперечный размер. Чем больше срок беременности, тем более заметным становится увеличение матки. В ранние сроки беременности часто возникает асимметрия матки, при бимануальном исследовании пальпируется выпячивание одного из углов матки. Выпячивание возникает из-за роста плодного яйца, по мере прогрессирования беременности плодное яйцо заполняет всю полость матки и асимметрия матки исчезает. К 8 неделям беременности тело матки увеличивается приблизительно в 2 раза, к 10 неделям - в 3 раза. К 12 неделям матка увеличивается в 4 раза и дно матки достигает плоскости выхода из малого таза, т. е. верхнего края лонного сочленения.

Двуручное исследование матки
Для оценки положения, размеров, плотности (консистенции) матки проводится двуручное (бимануальное) исследование. При проведении бимануального исследования врач акушер-гинеколог вводит указательный и средний пальцы правой руки во влагалище женщины, а пальцами левой руки бережно надавливает на переднюю брюшную стенку навстречу пальцам правой руки. Продвигая и сближая пальцы обеих рук, врач нащупывает тело матки, определяет ее положение, размер и консистенцию.

Со второго триместра беременности (с 13-14-й недели беременности) матка выходит за пределы малого таза, и ее возможно прощупать через переднюю брюшную стенку. Поэтому начиная с этого срока акушер-гинеколог измеряет высоту дна матки (ВДМ - расстояние между верхним краем лонного сочленения и самой высокой точкой матки) и окружность живота. Все измерения записываются в индивидуальную карту беременной, что позволяет проследить динамику роста матки и оценить темпы роста. ВДМ измеряется сантиметровой лентой или тазомером (специальным прибором для измерения расстояния между двумя точками) в положении беременной лежа на спине. Перед измерением и осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Для нормального (физиологического) течения беременности характерны следующие показатели ВДМ:

  • в 16 недель беременности дно матки располагается на середине расстояния между пупком и лонным сочленением, ВДМ - 6-7 см;
    • риентируются только на размеры матки. Учитываются и другие показатели, такие, как дата последней менструации, дата первого шевеления плода, результаты ультразвукового исследования.

Как оценивают состояние матки?

Если в первом триместре беременности состояние матки оценивается при бимануальном исследовании, то примерно с четвертого месяца для оценки прогрессирования беременности и состояния матки врач акушер-гинеколог использует четыре приема наружного акушерского исследования (приемы Леопольда):

  1. При первом приеме наружного акушерского исследования врач располагает ладони обеих рук на самой верхней части матки (дне), при этом определяется ВДМ, соответствие этого показателя сроку беременности и часть плода, расположенная в дне матки.
    2. его производит поочередную пальпацию частей плода правой и левой рукой. При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, с другой - мелкие части плода (руки и ноги). Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части - в виде маленьких выступов, которые могут менять свое положение. Второй прием позволяет определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение матки в ответ на пальпацию), а также позицию плода. При первой позиции спинка плода повернута влево, при второй - вправо.
При третьем приеме акушер-гинеколог определяет предлежащую часть плода - это та часть плода, которая обращена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути (чаще это головка плода). Врач стоит справа, лицом к лицу беременной. Одной рукой (как правило, правой) проводится пальпация немного выше лонного сочленения, таким образом, что большой палец находится на одной стороне, а четыре остальных - на другой стороне нижней части матки. Головка прощупывается в виде плотной округлой части с четкими контурами, тазовый конец - в виде объемной мягковатой части, не имеющей округлой формы. При поперечном или косом положении плода предлежащая часть не определяется.При четвертом приеме пальпация (ощупывание) матки проводится двумя руками, при этом врач становится лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, вытянутыми пальцами осторожно пальпируют высоту ее стояния и предлежащую часть плода. Данный прием позволяет определить расположение предлежащей части плода относительно входа в малый таз матери (предлежащая часть над входом в малый таз, прижата ко входу, опустилась в полость таза). Если предлежит головка, то акушер определяет ее величину, плотность ее костей и постепенное опускание в малый таз во время родов.

Все приемы проводят очень осторожно и бережно, так как резкие движения могут вызвать рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение тонуса матки.

Вовремя проведения наружного акушерского обследования врач оценивает тонус мышц матки. В норме стенка матки должна быть мягкой, при повышении тонуса матки стенка матки становится твердой. Повышенный тонус (гипертонус) матки является одним из признаков угрозы прерывания беременности, он может возникать на любом сроке, при этом женщина, как правило, ощущает боли внизу живота и пояснице. Боли могут быть незначительные, потягивающие или очень сильные. Выраженность болевого симптома зависит от порога болевой чувствительности, продолжительности и интенсивности гипертонуса матки. Если повышенный тонус матки возникает кратковременно, то боль или ощущение тяжести внизу живота чаще всего незначительные. При длительном гипертонусе мышц матки болевой симптом обычно более выраженный.

Что чувствует женщина?

Следует подчеркнуть, что при физиологической беременности рост матки женщина чаще всего не ощущает, поскольку процесс увеличения матки происходит постепенно и плавно. В начале беременности женщина может отмечать необычные ощущения внизу живота, связанные с изменением структуры маточных связок (они «размягчаются»). При быстром росте матки (например, при многоводии или многоплодной беременности), при спаечном процессе в брюшной полости, при отклонении матки кзади (чаще всего матка наклонена кпереди), при наличии рубца на матке после различных операций могут возникать болевые ощущения. Следует запомнить, что при возникновении любых болевых ощущений необходимо как можно скорее обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

За несколько недель до родов многие женщины ощущают так называемые схватки-предвестники (схватки Брекстона-Хикса). Они носят характер тянущих болей внизу живота и в области крестца, имеют нерегулярный характер, короткие по продолжительности или же представляют собой повышение тонуса матки, которое женщина ощущает как напряжение, не сопровождающееся болезненными ощущениями. Схватки-предвестники не вызывают укорочения и открытия шейки матки и являются своеобразной «тренировкой» перед родами.

После родов

После рождения ребенка и последа уже в первые часы послеродового периода происходит значительное сокращение (уменьшение в размерах) матки. Высота дна матки в первые часы после родов составляет 15-20 см. Восстановление матки после родов называется инволюцией. В течение первых двух недель после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см.

  • В 1-2-е сутки после родов дно матки находится на уровне пупка - ВДМ 12-15 см;
    • х факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.

Приятный период ожидания малыша может омрачиться, если обнаружатся патологии развития половых органов. В течение беременности гинекологи обязательно контролируют состояние шейки матки. Какие преобразования происходят с ней в это время, как влияют новые обстоятельства на развитие плода и процесс родов?

Почему изменяется шейка матки при беременности

Женский организм устроен так, что в нем созданы условия для вынашивания и рождения ребенка. Влагалище с маткой соединяет шейка – мышечное кольцо, влияющее на течение беременности и процесс родов. Эта часть половых органов женщины имеет особенности:

  • при вынашивании эмбриона защищает плодное яйцо от выпадения;
  • является индикатором нормального течения беременности;
  • при схватках шейка раскрывается, способствуя прохождению плода;
  • состоит из внутреннего и наружного зева, соединенных цервикальным каналом, слизь внутри которого препятствует попаданию внутрь инфекций.

После зачатия под воздействием гормональных процессов шейка матки начинает изменяться. Когда гинеколог проводит осмотр со стороны наружного зева, то при обычных условиях она выглядит гладкой, упругой, бледно-розового цвета. Шейка имеет длину 4 см, диаметр 2,5 см. С четвертой недели беременности можно заметить изменения:

  • внешнего вида;
  • размеров;
  • расположения;
  • консистенции.

Гинеколог контролирует состояние женщины при регулярных контрольных осмотрах. Врач обязательно оценивает ситуацию с половыми органами, в которых с первых месяцев беременности происходят перемены. Чтобы плод правильно питался и формировался, в организме женщины:

  • активизируется гормональный фон;
  • форсируются обменные процессы;
  • наблюдается разрастание сосудов;
  • усиливается кровообращение.

В результате происходящих процессов шейка матки на ранних сроках беременности претерпевает изменения. Врач при внешнем осмотре может наблюдать такие преобразования:

  • цвет слизистой оболочки становится синюшным;
  • вместо мышечных волокон появляется соединительная ткань, имеющая эластичную коллагеновую структуру, способную к растяжению;
  • под действием прогестерона начинается опускание шейки;
  • уменьшается размер цервикального канала.

Врачи проводят контрольные осмотры в начале первого триместра, на 20, 28, 32, 36 неделе. В зависимости от срока беременности наблюдаются изменения характеристик, влияющих на состояние шейки матки. Определяющими факторами определения нормального течения беременности являются такие показатели:

  • длина;
  • консистенция слизи;
  • положение;
  • проходимость;
  • состояние цервикального канала.

Консистенция

Под воздействием происходящих в организме беременной процессов начинаются изменения женских половых органов. Расширение сосудов, влияние прогестерона делают стенки матки, эндометриальный слой, который ее выстилает и слизистые шейки толстыми, рыхлыми. Работа желез вызывает активное производство густой, вязкой слизи. В цервикальном канале сгусток образует пробку, которая решает такие задачи:

  • поддерживает баланс микрофлоры влагалища;
  • не допускает бактерии в полость матки;
  • препятствует выскальзыванию плодного яйца;
  • создает условия для формирования эмбриона.

Гинеколог обязательно контролирует консистенцию на протяжении всего срока, в случае опасных ситуаций женщину госпитализируют, чтобы спасти ребенка. Мягкая шейка матки при беременности – свидетельство готовности к родам. Не исключены и серьезные проблемы, грозящие выкидышем. Это может произойти, если врач при осмотре обнаруживает:

  • приоткрытый внутренний зев, рыхлые мышечные ткани;
  • плотную на ощупь, твердую шейку – свидетельство гипертонуса, при котором возможно отторжение плода.

Длина

С увеличением срока шейка матки претерпевает изменения. До двадцатой недели беременности ее длина должна оставаться постоянной. При росте плода усиливается его давление на орган, размер постепенно уменьшается на 1-2 см. Это необходимо для благополучного течения родов. Нормальная длина шейки матки в зависимости от периода беременности должна быть такой:

Проходимость и положение

За время беременности шейка матки меняет свое расположение. Гинекологи обязательно контролируют этот клинический признак. Если в начале срока она немного приподнята, то к последним месяцам опускается. Важную роль играет положение шейки относительно проводной оси малого таза. Возможны такие ситуации:

  • благоприятный для родов случай – размещения посредине;
  • отклонение в сторону, наклон вперед – чреваты патологиями беременности, требующими наблюдения.

Показателем зрелости шейки является проходимость цервикального канала, которая контролируется гинекологом при помощи пальца. Не исключены такие варианты:

  • На ранних сроках беременности доступ через цервикальный канал закрыт.
  • Перед родами благоприятная ситуация – прохождение в шейку матки двух пальцев.
  • Признак незрелости – закрытый наружный зев, возможно попадание в цервикальный канал только кончика пальца.

Патологии шейки матки при беременности

Появление неблагоприятных условий для плода выявляется на ранних сроках. Патологии могут привести к преждевременным родам, самопроизвольному аборту. Короткая длина шейки матки при беременности иногда представляет опасность. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью, при которой не исключают такие последствия:

  • из-за повышенного давления возникает тонус матки, провоцирующий отторжение плода;
  • есть вероятность развития кровотечения;
  • увеличен риск невынашивания беременности;
  • происходит преждевременное раскрытие шейки.

К патологиям гинекологи относят опасные для плода состояния половых органов, которые определяются в первом триместре. Повышенный тонус матки, создающий опасность прерывания, требует госпитализации женщины и контроля врача. Нередко проблема возникает по таким причинам:

  • Шейка матки во время беременности расположена слишком высоко.
  • Мышечная ткань у нее очень плотная, твердая.

В начале срока гинекологи могут обнаружить у женщины еще такие патологические осложнения:

  • Эндоцервицит. Инфекционная болезнь слизистой канала, сопровождающаяся гнойными выделениями, может привести к заражению плода. Требует немедленного лечения.
  • Эрозия – возникновение на поверхности слизистых оболочек покраснений, изъязвлений. Лечебный процесс рекомендуется начать после родов.

Причины

Для рождения здорового ребенка важно осуществлять регулярный врачебный контроль женского здоровья. Это поможет избежать развития патологий. Причинами их появления могут быть:

  • использование во время предыдущих родов инструментов, которые привели к повреждению половых органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • многоплодная беременность;
  • низко предлежащая плацента;
  • большой размер плода;
  • проведение абортов;
  • разрывы во время родов;
  • гинекологические выскабливания;
  • многоводие.

Патологические состояния, которые выявляются на ранних сроках, в некоторых случаях поддаются коррекции. Они нередко вызываются такими причинами:

  • предыдущими выкидышами;
  • спаечным процессом в матке;
  • гипертрофией мышечной ткани – удлиненной шейкой;
  • опущением половых органов;
  • воспалительными заболеваниями цервикального канала;
  • беременностью, вызванной ЭКО;
  • физиологическими особенностями развития половых органов;
  • генетической предрасположенностью;
  • стрессом;
  • миомой матки.

Причинами развития заболеваний, препятствующих формированию плода и нормальным родам, могут быть:

  • При эрозии – травмы, перенесенные воспаления, гормональные изменения, последствия инфекций, лишний вес, прием оральных контрацептивов.
  • В случае эндоцервицита – беспорядочные сексуальные связи, патологии половых органов, химические ожоги слизистой, механические повреждения тканей, нарушение микрофлоры влагалища.

Признаки

Патологии нередко диагностируют при проведении УЗИ на разных сроках беременности. Возможно появление внешних признаков. Женщина может пожаловаться на такие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота;
  • большое количество водянистых выделений;
  • появление в слизи капелек крови;
  • учащенное мочеиспускание;
  • покалывание в области влагалища;
  • образование кровянистых выделений.

Диагностика

Для определения состояния репродуктивных органов врачи проводят гинекологический осмотр в кресле с помощью двуручного исследования и специальных зеркал. Обязательно назначают анализ мазка из влагалища на наличие грибка и венерических заболеваний. Проводят УЗИ-исследование двумя методами. Один из них – трансабдоминальный – выполняют через переднюю стенку брюшины таким способом:

  • Перед проведением обязательно наполняют мочевой пузырь, чтобы обеспечить лучшую визуализацию.
  • Поверхность тела внизу живота смазывают специальным гелем.
  • Проводят по ней датчиком.

Трансвагинальный способ исследования выполняется через влагалище. Такой метод дает точные показатели состояния органов и плода. Процедуру проводят в такой последовательности:

  • На специальный датчик надевают презерватив, чтобы исключить инфицирование.
  • Смазывают его поверхность гелем для лучшего проникновения.
  • Вводят во влагалище на глубину примерно 10 см.
  • Изображение смотрят на экране монитора.

При помощи трансвагинального метода УЗИ выполняется цервикометрия. Эта процедура проводится в период ожидания ребенка несколько раз. Ее обязательно назначают при многоплодной беременности, аномалиях развития матки. Цервикометрия помогает установить:

  • точную длину шейки;
  • изменение структуры, формы;
  • укорочение размера;
  • проходимость цервикального канала.

УЗИ проводят на различных стадиях беременности. Исследование помогает оценить состояние здоровья женщины, выявить у нее такие особенности развития органа:

  • аномалии строения;
  • деформации;
  • наличие кисты, новообразований, полипов;
  • консистенцию и плотность;
  • расширение цервикального канала;
  • положение относительно оси матки;
  • признаки эрозии;
  • тонус.

Лечение патологий шейки матки при беременности

Тактика терапии зависит от поставленного диагноза и состояния органа. Если установлено укорочение шейки, при истмико-цервикальной недостаточности используют несколько методов лечения. К ним относятся:

  • гормональная терапия;
  • применение препаратов, расслабляющих матку;
  • назначение спазмолитиков для снятия гипертонуса;
  • установка на матку пессария – специального кольца, предотвращающего преждевременные роды;
  • проведение серкляжа – наложения швов, которые снимают перед началом родового процесса.

Консервативная терапия

При диагностировании истмико-цервикальной недостаточности схема лечения включает использование нескольких групп препаратов. Если приближаются роды, а мышечные ткани не расслаблены, назначается гормональная терапия. Применяют простагландины в форме свечей, таблеток, вагинальных гелей:

  • Препидил – вводят при помощи специального шприца, содержащего лекарственный препарат. Гель применяют с интервалом 6 часов до суточной дозы 1,5 г.
  • Сайтотек – таблетку вводят интравагинально. Максимальная дозировка – 25 мг в течение 24 часов.

Все гормональные средства используются при обязательном контроле гинеколога с периодическим проведением анализов. Длительность терапии устанавливает врач в зависимости от состояния пациентки. Для стабилизации гормонального фона назначают такие препараты:

  • Утрожестан – вагинальные свечи, ставят дважды в день.
  • Таблетки Дюфастон – принимают по одной три раза в сутки.

Для расслабления мышц перед родами используют спазмолитики – это Но-шпа, Папазол, которые принимают по таблетке 2 раза в день. Врачи назначают беременным токолитики – препараты, снимающие тонус мышц:

  • сульфат магния в виде капельницы, дозировку и курс лечения назначает врач;
  • Партусистен – принимают перорально, по таблетке через 6 часов, длительность терапии зависит от состояния женщины.

Для раскрытия цервикального канала используют природное средство – палочки ламинарии, сделанные из высушенных морских водорослей. Они имеют длину 7 см и диаметр 1 см, обладают такими свойствами:

  • из-за высокой гигроскопичности увеличиваются в размерах, расширяя канал;
  • способствуют выработке простагландина, способствующего расслаблению мышц.

Физические упражнения

Гинекологи рекомендуют для укрепления мышц, окружающих цервикальный канал, при его укороченной длине, выполнять специальные упражнения. Важно не делать этого без согласования с врачом, чтобы не вызвать нежелательных последствий. Количество повторов – 10 раз. Для исключения патологий матки полезно делать такое упражнение:

  • Встать правым боком к спинке стула, взяться за нее руками.
  • Отвести левую ногу в сторону, поднять до комфортного положения, опустить.
  • Повернуться другим боком.
  • Повторить для правой ноги.

Допускается выполнять комплекс во время ожидания ребенка и в период восстановления после родов. Полезными будут такие упражнения:

  • Ноги расставить широко. Медленно присесть, задержаться на 5 секунд. Выполнить пружинящие движения ногами. Не спеша встать.
  • Присесть на корточки, отставив одну ногу в сторону. Удерживая равновесие вытянутыми вперед руками, переносить тяжесть тела с одной ноги на другую.

Хирургическое вмешательство

Если укорочение вызвано гормональными причинами, а лекарственные средства не помогли, назначают операцию. Хирургическое вмешательство в этом случае предупреждает преждевременные роды, ранее раскрытие, разрыв плодных оболочек. Проводят серкляж – наложение швов, которые удаляют после 36 недели. Операцию выполняют двумя способами:

  • сужением внутреннего зева при помощи кругового прошивания;
  • наложением шва на наружной части.

Удлиненное состояние органа не влияет на течение беременности, но представляет опасность перед родами. Шейка может не раскрыться или процессы будут проходить медленно. В этом случае назначают кесарево сечение. При диагностировании истмико-цервикальной недостаточности женщине на матку после 20 недели могут установить акушерский пессарий, который снимают в конце срока беременности. Это помогает предотвратить преждевременные роды. Специальное пластиковое или силиконовое кольцо оказывает такое действие:

  • уменьшает давление матки;
  • разгружает мышцы канала.

Профилактика

Чтобы весь период ожидания малыша прошел без проблем, женщина должна регулярно посещать гинеколога, начиная с планирования зачатия. Чтобы ребенок родился вовремя и здоровым, необходимо придерживаться определенных правил. Профилактика включает такие мероприятия:

  • своевременное вылечивание инфекционных, воспалительных процессов репродуктивных органов;
  • прекращение курения;
  • поддерживание нормального веса;
  • исключение проведения абортов;
  • планирование беременности;
  • соблюдение рекомендованной врачом диеты.

Если гинекологи на ранней стадии беременности диагностируют укорочение длины шейки, женщине необходимо:

  • Исключить наклоны, поднятие тяжестей.
  • Ограничить физическую активность.
  • Отдыхать в течение дня.
  • Организовать полноценный ночной сон.
  • Отказаться до родов от половой жизни.
  • Не допускать нервных перенапряжений.
  • При наложении швов, установке пессария соблюдать предписанный доктором режим.
  • Принимать спазмолитики, успокоительные средства.

Видео

Содержимое

Менструальный цикл является уникальным процессом, который готовит организм к оплодотворению. Он является регулярным и происходит ежемесячно у женщин репродуктивного возраста. Характер функционирования половой сферы у женщин тесно связан с деятельностью гормональной системы.

Месячный цикл включает:

  • яичниковый цикл;
  • маточный цикл.

В свою очередь, цикл, который происходит в яичниках, подразделяется на фазы:

  • фолликулярную;
  • овуляторную;
  • лютеиновую.

Маточный цикл представляет собой стадии:

  • менструальную;
  • пролиферативную;
  • секреторную.

У яичников и матки различаются функции, однако, из-за определённых гормонов их циклы развиваются одновременно и находятся в зависимости друг от друга.

Шейка матки - орган, соединяющий влагалище и полость матки. Её основными функциями являются дренажная, а также барьерная. Причём в разные дни цикла шейка матки функционирует по-разному, подстраиваясь под цикл яичников и матки.

Когда речь идёт о планировании беременности и применении календарного способа предохранения, необходимо знать благоприятные и неблагоприятные дни для зачатия в течение цикла.

Как правило, узнать о фертильных днях можно используя:

  • график так называемой базальной температуры, куда заносятся данные измерения;
  • наблюдение за характером влагалищной слизи;
  • экспресс-тесты, показывающие овуляцию;
  • отслеживание индивидуальных признаков: напряжение молочных желез, болезненность живота, головные боли и так далее.

Изменения, которые происходят на протяжении менструального цикла, охватывают и шейку матки. Соответственно, у шейки матки есть свой цикл, который проявляется в вариативности её тонуса, а также расположения во влагалище. В зависимости от периода цикла меняется эпителий, размер наружного зева, кислотная среда, характер слизи.

Эти изменения помогают в определении удачных для оплодотворения дней цикла. Наблюдение за шейкой является достаточно важным методом, в особенности если оценка слизи затруднена.

Характеристика шейки матки по дням цикла

  • После месячных наступает довольно неблагоприятное время для зачатия. Это период включает с пятого по восьмой дни цикла и сопровождается появлением густой пробки слизистого характера. Шейка становится твёрдой и упругой. Она закрывается и занимает низкое положение. Следует отметить, что слизь фактически не вырабатывается. Если женщина наблюдает за выделениями, она может отметить, что их почти нет. Этот механизм послеменструального периода нужен для того, чтобы уберечь матку от инфекций по восходящему пути и обеспечить защиту от наступления беременности.
  • С девятого по двенадцатый дни цикла наступает особый период. Происходит подготовка к овуляции: шейка матки меняет своё расположение, поднимаясь и несколько приоткрываясь. Она становится гораздо мягче и начинает вырабатывать липкую слизь, увлажняющую половые пути. Возможность зачатия остаётся несущественной.
  • С тринадцатого по пятнадцатый дни цикла шейка матки находится наиболее высоко. Она приобретает рыхлую консистенцию, благодаря влиянию женского полового гормона - эстрогена. Изменения также сопровождают наружный зев, а также шеечный канал. Они открываются, высвобождая слизистую пробку. Эта пробка вскоре превращается в слизь наподобие белка куриного яйца. Такой вид слизи дружественен сперматозоидам и помогает им продвигаться по половым путям к яйцеклетке, находящейся в маточной трубе. Кислотная среда заменяется на щелочную, что способствует большей выживаемости сперматозоидов. Это время менструального цикла является самым удачным для оплодотворения.

Примечательно, что только в период овуляции шейка матки находится на высоком уровне относительно входа во влагалище. Во все остальные дни цикла она расположена достаточно низко.

  • С шестнадцатого дня цикла после произошедшей овуляции из-за влияния полового гомона - прогестерона шейка постепенно опускается и становится закрытой благодаря сужению шеечного канала и зева. Её консистенция вновь становится твёрдой и достаточно упругой. Выделения приобретают вязкий кислый характер, образуя пробку. Их количество незначительно. Этот механизм предусмотрен природой и необходим для защиты эмбриона от различных патогенных микроорганизмов. Поскольку овуляция уже произошла, этот период можно назвать крайне неподходящим для зачатия.
  • Месячные наступают примерно через 12-14 дней после произошедшей овуляции в том случае, если зачатие не произошло. Перед самой менструацией наблюдается небольшое количество густой слизи. Во время критических дней наружный зев приоткрывается, чтобы обеспечить извлечение функционального слоя внутренней поверхности матки, которая называется эндометрием. Наблюдается пониженный тонус мускулатуры матки и среднее количество слизистых выделений. Вместе с эндометрием, наружу выходят слущенные отмершие клетки, которые выстилали слизистую матки. По расположению шейки матки можно предположить, наступило ли зачатие. Перед менструацией шейка находится достаточно низко. Она несколько приоткрыта и имеет мягкую консистенцию. Шейка матки беременной женщины располагается на высоком уровне и остаётся твёрдой и сомкнутой.

Самодиагностика шейки матки по дням цикла

Метод является довольно специфичным. Женщине необходимо при помощи тактильных ощущений делать выводы о состоянии шейки матки. Используя данные наблюдения можно отследить наступление овуляции и приближающиеся месячные, а также до задержки заподозрить наступившую беременность. Для безошибочного определения состояния шейки матки, её положения и консистенции понадобятся несколько месяцев.

Чтобы результаты исследования были объективными, необходимо соблюдать несколько простых правил.

  • Приступать к исследованию желательно по прошествии месячных. Проводить наблюдение нужно ежедневно в определённое время.
  • Не рекомендуется выполнять процедуру, если есть инфекции или воспалительный процесс.
  • Перед исследованием нужно хорошо помыть руки.
  • Для достоверности результата необходимо использовать специальные позы, позволяющие нащупать шейку матки: сидя на корточках или широко расставив ноги, поставив отведённую в сторону ногу на тумбочку. Важно использовать одно и то же положение при исследовании шейки матки и не заменять его другим.
  • Для оценки шейки матки необходимо использовать указательный или средний палец. На пальце не должно быть острого ногтя, чтобы не повредить нежную слизистую.
  • Не стоит рассчитывать только лишь на память, а записывать результаты наблюдения в специально отведённый для этих целей блокнот.

Проведение исследования

Необходимо принять правильную позу, затем ввести нужный палец во влагалище и нащупать шейку матки. При приближающейся овуляции и во время неё, шейка будет достаточно мягкая на ощупь, в то время как в течение первых дней после месячных она твёрдая. Определить высоту расположения шейки матки несложно. Если она находится низко, нащупать её кончиком пальца можно сразу же. В то время как при высоком расположении достать до неё проблематично. Для того чтобы определить степень раскрытия, нужно прощупать ямку в центре. Если шейка матки сомкнута, то углубление совсем маленькое, в то время как открытая, имеет округлую ямку.

Шейка матки у рожавших женщин и не рожавших несколько отличается. У представительниц, которые имели хоть одни роды, шейка всегда немного открыта. Этот факт следует учитывать при самодиагностике.

Если женщина научится безошибочно определять состояние шейки матки в разные дни цикла, со временем время исследования можно будет сократить до нескольких наиболее важных дней для планирования беременности или предохранения от неё.

Состояние шейки матки в период беременности

Менструальный цикл прерывается, соответственно у шейки матки цикл тоже отсутствует.

Однако в ней, как и прежде наблюдаются закономерные изменения.

  • Образуется густая слизь, перекрывающая возможный доступ к полости органа, в которой развивается будущий ребёнок.
  • Наблюдается смыкание наружного зева.
  • Примерно до шестой недели беременности увеличенная в размерах матка размягчается, в то время как её шейка по-прежнему является плотной, располагаясь высоко. Со временем она становится несколько мягче, а шейка удлиняется.
  • Со второй половины беременности гормональная система определяет изменения, которые наблюдаются в структуре ткани. Клетки, находящиеся в шейке, накапливают большее количество воды, а в межклеточном пространстве происходит повышение уровня лейкоцитов.