> Нарушения менструального цикла

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Какие расстройства относятся к нарушениям менструального цикла?

Нарушение менструального цикла (НМЦ) - это симптом многих заболеваний. НМЦ может проявляться отсутствием постоянного периода между менструациями, слишком обильными менструациями, их временным прекращением, появлением межменструальных кровотечений. Также нарушением цикла считается появление менструаций через год и более после наступления менопаузы.

Менструальный цикл в норме

Менструальный цикл контролируется гормонами, выделяемыми яичниками и гипофизом. Наибольшее влияние на него оказывают следующие гормоны: ФСГ (фолликулостимулирующий), эстрадиол, ЛГ (лютеинизирующий), прогестерон. Длительность цикла у женщины (период от начала 1-го дня одной менструации до начала 1-го дня следующей) составляет в среднем 21–31 день. Он обычно устанавливается в возрасте 11–15 лет. Однако иногда месячные начинают происходить с регулярным промежутком времени только после первой беременности. Если месячные в каком-то цикле наступают на несколько дней раньше или позже - это не считается нарушением. Говорить о нерегулярности цикла можно, если длительное время перерыв между месячными составляет менее 21 дня или более 40 дней.

Каковы причины возникновения нарушений менструального цикла?

Причинами НМЦ могут быть стрессы, смена климата, различные диеты, чрезмерная физическая нагрузка. Менструальный цикл может нарушаться вследствие приема гормональных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, а также препаратов, нарушающих свертываемость крови. Причиной НМЦ являются патология яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, печени, хронические воспалительные процессы в матке и полипы ее слизистой оболочки, эндометриоз, онкологические заболевания. Часто нарушения цикла возникают после выскабливания полости матки, операции на яичниках, установки внутриматочной спирали. Причиной длительных и обильных менструаций может быть снижение свертываемости крови.

Нарушение цикла, сопровождаемое отсутствием овуляции (созревания яйцеклетки), является причиной бесплодия. Обильные менструации и частые межменструальные кровотечения могут приводить к ухудшению общего состояния, быстрой утомляемости, снижению артериального давления, развитию анемии.

Какие обследования назначает гинеколог при НМЦ?

Диагностика НМЦ проводится на основании жалоб пациентки. Для установления причин этого состояния гинеколог подробно выясняет у женщины гинекологический анамнез и характер питания, обращает внимание на ее психику. Врач расспрашивает обо всех препаратах, которые принимает пациентка. Проводятся общий осмотр женщины и обследование ее на гинекологическом кресле. Для уточнения диагноза назначаются общие и биохимические анализы крови и мочи, коагулограмма, определяется уровень гормонов в крови, исследуются мазки на наличие инфекций. Назначаются УЗИ органов малого таза, брюшной полости и щитовидной железы, магнитно-резонансная томография. Детально изучить состояние внутреннего слоя матки позволяет гистероскопия. При необходимости проводится диагностическое выскабливание, полученный в результате которого материал отправляется на гистологическое исследование. Для уточнения диагноза гинеколог может направить женщину на консультации к узким специалистам.

Основные принципы лечения и профилактики

Лечение НМЦ заключается прежде всего в борьбе с заболеванием, вызвавшим это состояние. Необходимо устранить все внешние факторы, являющиеся его причиной. При наличии воспалительного процесса назначаются антибиотики. Часто используются гормональные препараты. У женщин старше 40 лет при обильных кровотечениях иногда применяют препараты, вызывающие искусственное прекращение менструаций. При обильных кровотечениях используются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови, а также внутривенное введение плазмы. При неэффективности терапевтического лечения может проводиться выскабливание полости матки, лазеротерапия, в крайних случаях - удаление матки.

Профилактика нарушений менструального цикла заключается в своевременном лечении заболеваний, которые являются их причиной. Следует избегать стрессов и физического перенапряжения. Рекомендуется употреблять достаточное количество продуктов, богатых белком, железом, и не использовать истощающие диеты.

Тревогу должны вызывать слишком частые месячные или, напротив, редкие. Их отсутствие на протяжении нескольких месяцев – серьезный повод для беспокойства. Скудность выделений, обильность, краткосрочность (один-два дня), затянутая продолжительность – отклонения от нормы. Наиболее часто диагностируют следующих типы НМЦ в гинекологии:

  1. Гиперполименорея: короткому менструальному циклу от 14 до 21 дня сопутствует длительный период обильного кровотечения – от 7 до 12 дней. Чревато кровопотерей, а это большая нагрузка на организм и впоследствии ведет к нарушениям адаптационного механизма. Такое НМЦ нередко свидетельствует о серьезных проблемах женского здоровья.
  2. Олигоменорея встречается в 3% случаев. Интервал между месячными может длиться 40-180 дней, сами они протекают за два-три дня. Диагностируется чаще у молодых женщин Недугу сопутствует повышение массы тела, проблемы с зачатием.
  3. Полименорея – распространенное расстройство. При ненарушенной длительности цикла наблюдают обильную и продолжительную кровопотерю: более семи дней.
  4. Почти у половины женщин в возрасте до 50 лет диагностируют альгодисменорея. Проявляется она схваткообразными выраженными или приглушенными болями в области поясницы, головной болью, тошнотой, недомоганием. Симптомы могут пройти через несколько часов, иногда спустя сутки.

На протяжении нескольких лет наблюдают колебания длительности цикла, изменения количества выделений у женщин после сорока лет. Это сигналы угасания деятельности яичников, что ведет к снижению эффективности их работы. В этом случае диагноз НМЦ свидетельствует о наступлении пременопаузы. Состояние считается физиологическим, естественным и продолжается до вхождения в климакс.

Для некоторых женщин характерен длинный менструальный цикл, обусловленный генетически. Очень часто причиной нарушений становятся психофизические факторы: переутомление, переезд на другое место жительства со сменой часового пояса, стрессы, волнения перед ответственным экзаменом, прием некоторых лекарств и даже экстремальная жара летом.

Систематическое недосыпание оказывает мощное негативное влияние: в предутренние часы организм женщины активно синтезирует гормоны-регуляторы месячных циклов. Совершенно банальной причиной сбоя может быть уретрогенитальная инфекция: микоплазмы, хламидии, уроплазмы.

Добросовестное противовоспалительное лечение избавит от проблем. Бесконтрольное следование диетам вызывает общее искажение метаболизма и влечет за собой НМЦ. Последствиями сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, гипертонии, анорексии могут быть НМЦ.

Нарушения менструального цикла могут свидетельствовать о серьезных гинекологических заболеваниях, а могут означать лишь особенность конкретного организма женщины. Диагноз «НМЦ» ставится даже тогда, когда кровотечение сопровождается болью, а длительность его и длина цикла не меняются.

Дисменорея (спазмы)

Почти половина представительниц прекрасного пола ежемесячно страдают от сильных спазмирующих болей внизу живота, что свидетельствует о начале месячных. Боль может длиться от 12 часов до 32 часов, то есть более суток. Характер боли может меняться от периодических «схваток» до непрекращающихся неприятных ощущений, которые даже могут стать причиной потери трудоспособности.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. При первичной спазмы происходят от анатомического сокращения стенок матки, и это – нормальный процесс. При вторичной дисменорее боль и спазмы во время менструации (особенно, если раньше их не было) говорят о наличии какого-либо заболевания гинекологической сферы (эндометриоз, злокачественные болезни, киста). В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Причиной дисменореи может стать нарушение тока крови в артериях матки, прорастание эндометрия за пределами матки (эндометриоз), генетическая предрасположенность к таким болям.

Меноррагия

Термином «меноррагия» в медицине называют длительные, чересчур обильные, более 80 мл., менструации и прорывные кровотечения между ними. Это может быть нормальным явлением для молодых девушек, у которых цикл установился недавно, а также небольшие капли крови на белье посередине цикла встречаются у молодых женщин во время овуляции.

Аменорея

Аменореей называют отсутствие менструаций, различают первичную и вторичную аменорею. Если у девочки в 15-16 лет еще не начались месячные, то это повод обратиться к врачу для диагностики первичной аменореи. Если же кровотечения были, но исчезли и не приходят в течение трех месяцев, такая аменорея называется вторичной.

Вторичная аменорея, в частности, может настигнуть чересчур худых девушек с диагнозом «анорексия», так как похудение влияет на выработку организмом гормонов (а именно они контролируют процесс организации цикла).

Олигоменорея

Слабые, редкие месячные, расстояние между которыми составляет более 35 дней, называются «олигоменорея». Чаще всего такая патология случается у молодых девушек с неустановившимся месячным циклом.

ПМС – предменструальный синдром – одна из наиболее встречающихся причин НМЦ в гинекологии. Повышенная эмоциональность, плаксивость, повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям, - эти симптомы знакомы, вероятно, каждой женщине. Приблизительно за неделю до начала менструального кровотечения у некоторых женщин начинается ПМС, терпеть который не следует, так как при обращении к врачу некоторые его проявления можно скорректировать, уменьшить.

Нарушение менструального цикла довольно распространенное заболевание в гинекологии. Случайные сбои, вызванные стрессом, по данным статистики бывают у каждой второй женщины. Но следует насторожиться, если:

  • задержки участились,
  • выделения во время менструации стали обильные или скудные,
  • количество дней кровотечения увеличилось или уменьшилось,
  • появились менструальные боли.

Продолжительность цикла отсчитывают от начала предыдущей менструации до начала следующей. Минимальный период между ними составляет 21 день, максимальный – 35 дней.

Если ваш месячный цикл на протяжении многих лет составлял 22 дня, а потом внезапно увеличился на несколько дней – это тоже нарушение. Сигналом тревоги может стать и обратная ситуация.

Как только вы заметите, что месячные изменились, надо записаться на прием к гинекологу, чтобы выявить причину сбоев.

Нарушение менструального цикла появляется из-за инфекций мочеполовой системы и из-за за сбоя в гормональной системе.

Нмц может произойти по следующим причинам:

  • из-за частых стрессов,
  • изменения гормонального фона,
  • инфекционных и неинфекционных заболеваний внутренних половых органов,
  • наследственной предрасположенности,
  • при приеме лекарственных препаратов,
  • из-за резкой перемены места жительства,
  • радиации и отравления,
  • неправильного питания,
  • вредных привычек.

Наиболее частой причиной сбоев менструации является инфекция малого таза. Если во время обследования возбудители не будут выявлены, то достаточно противовоспалительного лечения, после которого нормальный цикл восстанавливается.

Гормональные сбои, нарушившие менструальный цикл, возникают на разных звеньях образования гормонов. Немаловажную роль для их появления играет генетическая предрасположенность, психические травмы, авитаминозы.

Почему надо срочно лечить нарушения цикла месячных? Во время задержки менструальной функции гормоны начинают работать в замедленном темпе. По этой причине, нарастающий слой эндометрий, не выходит своевременно, и в матке постепенно формируется гиперплазия, нарастают полипы. Если от них своевременно не избавиться, может появиться онкологическое заболевание.

Также из-за нмц могут появиться фибромиома, киста яичника и другие заболевания. Они причиняют сильную боль.

В связи с неполноценной выработкой гормонов при нерегулярном цикле появляется угроза бесплодия. Яйцеклетки из-за нарушений не успевают созреть, и даже если вы сумеете забеременеть, весь срок вынашивания ребенка над вами будет висеть угроза выкидыша.

Чтобы выявить причину нмц, врачу достаточно просто побеседовать с пациенткой. Иногда он может назначить обследование.

В гинекологии существует четыре вида заболеваний, связанных с неправильным менструальным циклом:

    Альгодисменорея. Этот диагноз ставится чаще всего. Если у вас альгодисменорея, вы испытываете ноющие,

Месячных может не быть по разным причинам, и не всегда это связано с гинекологической патологией, то есть диагноз «НМЦ» ставится не всегда. Рассмотрим основные причины отсутствия менструаций.

  • Беременность. При наступлении интересного положения месячные прекращаются. То есть именно по отсутствию месячных дамы и могут заподозрить у себя беременность. Некоторые утверждают, что месячные продолжаются у них и во время беременности, но это не сама менструация, а кровотечение, которое может свидетельствовать только об угрозе выкидыша или других проблемах с плодом, такое состояние требует немедленного обращения к врачу-гинекологу.
  • Грудное вскармливание. Три этапа: беременность, рождение ребенка и кормление грудью, – это единый цикл гормональных перестроек в организме женщины. Вырабатываемые гормоны при кормлении ребенка предупреждают организм о том, что новая беременность пока не может наступить, и месячные не начинаются, цикл не восстанавливается. Но из каждого правила есть исключения, и строить систему предохранения от новой беременности на этом факте нельзя. Гинеколог посоветует выбрать барьерный метод контрацепции после родов или принимать специальные гормональные контрацептивы, которые не повлияют на здоровье малыша.
  • Месячные прекращаются в период менопаузы. Это происходит не сразу, постепенно цикл удлиняется, и в среднем в возрасте 50-51 год наступает менопауза. После ее наступления любое кровотечение из матки – повод срочно посетить врача.

Методы диагностики и лечения

На основании жалобы женщины врач назначает обследование. При этом само нарушение менструального цикла является только симптомом. Мероприятия по диагностике обычно включают:

  • изучение гормонального состояния организма;
  • проведение УЗИ-обследования с целью исключения патологий в органах малого таза;
  • лабораторный анализ мазка из влагалища.

Врач-гинеколог подробно расспросит пациентку о так называемом акушерском анамнезе, а именно: когда были последние месячные, были ли выкидыши и аборты, сколько было родов, в каком возрасте начались кровотечения и какой характер они носили, а также многое-многое другое. Для выяснения причин нарушений менструального цикла назначают:

  • Анализ крови общий и на гормоны (эстроген, прогестерон, гормоны щитовидной железы и др.);
  • УЗИ малого таза , - помогает определить беременность, заболевания внутренних органов (матки, яичников), патологии строения репродуктивной системы и др.;
  • Гистероскопию (просмотр внутреннего содержимого матки с помощью небольшого фонарика и видеокамеры);
  • Диагностическую лапароскопию (осмотр состояния внутренних органов через 3 прокола брюшной стенки, обычно проводится под общим наркозом);
  • Биопсию эндометрия (микроскопическое исследование крошечного кусочка внутреннего слоя матки на предмет определения различных заболевания).

Иногда для лечения изменений характера месячного цикла и нарушений цикла месячных достаточно изменения образа жизни, соблюдение диеты, осторожность при выборе половых партнеров.

Режим дня, достаточный сон, здоровая пища, богатая витаминами и полезными веществами, - эти факторы влияют на женское здоровье очень сильно.

Во время месячных следует избегать сексуальных контактов, поскольку в этот период организм женщины наиболее уязвим и менее противостоит инфекциям и заболеваниям половой сферы.

Поскольку осложнением диагноза НМЦ может стать анемия (вследствие большой потери крови), то лечение будет направлено на предупреждение этого, назначаются препараты железа.

При болях во время кровотечений могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие.

Проблему нерегулярных месячных можно решить путем назначения оральных контрацептивов (ОК), подбирать которые может только врач с учетом множества факторов, в том числе после анализа крови на гормоны.

Если нарушения цикла вторичны, то первоначально лечат основное заболевание, и постепенно проблема уходит.

Организм женщины – это сложная система, малейшие изменения образа жизни или наличие стресса могут приводить к нарушениям менструального цикла. Этот диагноз приводит как к амбулаторному лечению, так и к наблюдению за женщиной в стационаре.

Нмц в гинекологии: причины и лечение.

Адекватные меры выбирает лечащий врач, опираясь на результаты обследования. В арсенале методов: терапия гормонами, физиопроцедуры, противовоспалительные препараты, антибактериальные. В некоторых случаях возможно оперативное вмешательство. Зачастую корректирующее воздействие оказывают щадящие методики, например, гомеопатические средства.

Миома матки - доброкачественная опухоль. Является одной из наиболее распространенных (10-27%) опухолей женской репродуктивной системы. Миома матки в настоящее время встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, нередко обнаруживают миому матки в 20-30-летнем возрасте и моложе. Эту опухоль обнаруживают у 15-20 % женщин старше 30 лет и почти у 40% старше 40 лет. 80% показаний к хирургическим гинекологическим вмешательствам появляются вследствие наличия миомы матки и ее осложнений.

Миома (лейомиома, фибромиома) образуется из мышечной и соединительной ткани матки. До настоящего времени нет единого мнения о причинах развития миомы матки. Большинство исследователей отдают приоритет гормональным нарушениям и гормонозависимости роста миоматозных узлов. Другие говорят о влиянии инфекции в развитии миомы (внутриматочные контрацептивы, аборты, воспаления, инфекции, передающиеся половым путем).

Классификация.

  • по локализации в различных отделах матки: в 95% наблюдений опухоль располагается в теле матки и в 5% - в ее шейке (шеечная миома);
  • по отношению к мышечному слою матки различают три типа роста узлов миомы: межмышечную (опухоль располагается в толще стенки матки), подслизистую (рост миомы происходит по направлению к полости матки) и подбрюшинную (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости).

    • В тех случаях, когда подслизистая опухоль располагается преимущественно в мышечном слое (более чем на 1/3 объема узла), используют термин «межмышечная миома матки с центрипетальным ростом». Среди подслизистых узлов миомы различают особую форму - рождающие опухоли, рост которых в полость матки происходит по направлению к внутреннему зеву.

    Расположение узлов миомы по отношению к мышечному слою матки.

    За всю свою жизнь женщина проходит прекрасный путь от девочки до женщины, способной дать жизнь другому человеку. Именно тот этап, когда данной способностью можно и нужно воспользоваться, называется детородным. Репродуктивный возраст женщины оценивается по-разному в разных странах и разными специалистами. Но в одном наблюдается единство – мнение, что женщине следует рожать с 20 лет до 35, поддерживается повсеместно. Оптимально родить первого ребенка до 25-27 лет, когда организм уже полностью созрел и готов к вынашиванию, но, в то же время, не изношен.

    Считается, что после 45-50 лет яйцеклетки перестают вырабатываться, вследствие чего способность женщины к зачатию исчезает. Тем не менее, в мире встречаются случаи рождения детей женщинами старше 50 лет. Во многом этому способствуют современные технологии.

    Детородный возраст - ранняя и поздняя беременность

    Считается, что ранняя беременность опасна как для женщины, так и для малыша, вынашиваемого ею. У слишком молодых мам повышен риск самопроизвольного выкидыша, кровотечений и токсикоза. Малыши, рожденные у мам, которым еще не исполнилось 20 лет, часто имеют недостаточный вес, после рождения плохо его набирают, плохо приспосабливаются к новым для них условиям. Кроме того, девочка может быть не готова к материнству психологически. Она не обладает всеми нужными знаниями для осуществления правильного ухода за ребенком.

    В случае позднего планирования беременности могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием, потому как женщина к 36 и более годам, как правило, имеет определенные заболевания, отклонения в состоянии здоровья, которые не позволяют ей зачать или родить малыша. Кроме того, после 40 лет высока вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями.

    ДМК репродуктивного возраста

    Вопрос репродуктивного возраста женщины часто сопряжен с вопросом (ДМК). Женщин волнует, являются ли они проявлениями климакса. По статистике ДМК встречается у 4-5 женщин репродуктивного возраста. Они проявляются в виде нарушения менструального цикла, когда менструации возникает после значительной задержки либо до предполагаемого срока. Чаще всего, причина ДМК – нарушение работы яичников. Иными причинами могут быть заболевания легких, почек или печени. При ДМК не наступает овуляция, не образуется желтое тело, а уровень прогестерона снижен. Все это делает невозможным зачатие ребёнка. Обычно ДМК встречается у женщин, перенесших аборты, внематочную беременность, инфекционное заболевание либо заболевание эндокринной системы.

    НМЦ в репродуктивном возрасте

    Нарушение менструального цикла (НМЦ) в репродуктивный период – нередкое явление. К НМЦ относят:

    • аменорею – отсутствие менструаций;
    • гипоменорею – наступающие в срок скудные менструации;
    • гиперменорею – слишком обильные менструации, которые наступают в положенный срок;
    • полименорею – слишком длительные (6-8 дней) менструации;
    • – слишком короткие (1-2 дня) месячные;
    • тахименорею – укороченный менструальный цикл;
    • опсоменорею – слишком редкие менструации (с циклом более 35 дней).

    Репродуктивный возраст женщины в разных странах

    В России и других европейских странах устоялось мнение о том, что женщина репродуктивного возраста должна быть от 18 до 45 лет. В этот период, как считается, славянские и европейские женщины могу зачать и родить ребенка. В то же время у женщин южных национальных групп репродуктивный возраст начинается и заканчивается гораздо раньше. Восточные девочки рано созревают и выходят замуж, а уже будучи зрелыми женщинами, намного стремительней стареют. В странах западной Европы наблюдается противоположная тенденция – в сторону сдвига в более поздние сроки: роды далеко за 30 и даже за 40 лет считаются нормальными, соответственно, и климактерический возраст откладывается, чему способствует и распространенный прием гормональных препаратов.

    Как продлить репродуктивный возраст женщины?

    Чтобы продлить детородный возраст, женщинам необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, вовремя лечить любые заболевания, следить за своим гормональным фоном. Недопущение абортов – залог длительности репродуктивного возраста.

    Опсоменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся его удлинением до 36-ти и более дней.

    Чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    НМЦ (нарушение менструального цикла) по типу опсоменореи нередко имеет место у девушек после наступления менархе, а также у женщин в периоде пременопаузы.

    Менструации при опсоменорее могут носить как регулярный, так и нерегулярный характер. При этом объем выделений может быть как нормальным, так и меньшим или большим по объему. Скудные менструации, продолжающиеся не более 2-х дней, наряду с увеличением длительности менструального цикла являются признаками гипоменструального синдрома. Обильные редкие менструации могут свидетельствовать о персистенции фолликула.

    Хотите записаться на прием?

    Заказать обратный звонок

    Причины опсоменореи

    НМЦ по типу опсоменореи может развиваться по разным причинам.

    • Генитальный инфантилизм
    • Хронические инфекционные заболевания (преимущественно патологические процессы в мочеполовой системе)
    • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
    • Тяжелые болезни кроветворной системы
    • Нарушение деятельности гипоталамо-гипофизарной системы
    • Аутоиммунные процессы
    • Объемные образования в головном мозге
    • Синдром Шихана
    • Травмы органов репродуктивной системы, оперативные вмешательства в области матки и яичников, искусственное прерывание беременности

    НМЦ по типу опсоменореи в двухфазном и монофазном цикле

    Длительные промежутки меду менструациями могут иметь место как при нормальном двухфазном, так и при однофазном менструальном цикле:

    • Двухфазный менструальный цикл с удлинением фолликулярной фазы при нормальной продолжительности лютеиновой фазы. При недостаточной секреции ФСГ гипофизом фолликулам требуется больше времени для роста и развития, и выход зрелой яйцеклетки из яичника осуществляется на 17-30-ый день, притом что в среднем овуляция происходит на 14-ый день.
    • Двухфазный менструальный цикл с удлинением фолликулярной и сокращением лютеиновой фазы цикла. Как и в первом случае, овуляция происходит позднее, чем обычно за счет недостаточной продукции фолликулостимулирующего гормона. Помимо этого, во второй фазе цикла имеет место гипофункция желтого тела (эндокринной железы, развивающейся на месте разорвавшегося фолликула, которая секретирует прогестерон и эстрогены в течение 2-х недель после овуляции в том случае, если оплодотворения не произошло), то есть развивается лютеиновая недостаточность.
    • Монофазный менструальный цикл. В этом случае причиной опсоменореи может стать персистенция фолликула. Если в норме доминантный фолликул разрывается, и из него выходит зрелая яйцеклетка, то в данном случае он продолжает существовать на протяжении некоторого времени. Таким образом, в яичниках могут одновременно находиться несколько фолликулов, активно продуцирующих эстрогены. Длительная высокая концентрация эстрогенов обусловливает чрезмерный рост функционального слоя слизистой оболочки матки. После того как фолликулы начинают претерпевать обратное развитие, и уровень эстрогенов падает, начинается отторжение гиперплазированного эндометрия. Кроме того, причиной опсоменореи при монофазном цикле может стать врожденное недоразвитие репродуктивной системы.

    Диагностика опсоменореи

    Редкие менструации – это серьезный повод для обращения к специалисту, поскольку нельзя исключать в дальнейшем их полного прекращения и развития бесплодия. Для выявления причин опсоменореи могут применяться следующие методы:

    • Сбор анамнеза
    • Осмотр акушером-гинекологом (включая бимануальное обследование, позволяющее выявить наличие аномалий развития органов репродукции)
    • УЗИ органов малого таза
    • Анализы на гормоны (половые гормоны, гормоны щитовидной железы)
    • Анализы на выявление ИППП
    • Консультация эндокринолога и других смежных специалистов

    Объем исследований при необходимости может быть расширен для каждой пациентки в индивидуальном порядке.

    Лечение опсоменореи

    Лечение НМЦ по типу опсоменореи зависит от причин его развития и базируется на результатах проведенного обследования. Так, опсоменорея часто выявляется у пациенток с поликистозом яичников и, соответственно, потребуется лечение СПКЯ. Наличие опухолей в головном мозге является показанием для оперативного вмешательства. При выявлении полового инфантилизма потребуется терапия недоразвития органов репродуктивной системы, которая зависит от степени выраженности патологии.

    Опсоменорея и бесплодие

    Поскольку значительное увеличение длительности менструального цикла, как правило, свидетельствует о сбоях в функционировании репродуктивной системы, необходимо своевременно обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

    Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с опсоменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Хотите записаться на прием?

    Заказать обратный звонок

    – удлинение менструального цикла, при котором его продолжительность составляет свыше 35 дней. Нарушение носит циклический характер, менструации повторяются не реже, чем через 3 месяца. Месячные могут протекать как в форме гипоолигоменореи, так и в виде гиперменореи. Вероятность наступления беременности у пациенток с опсоменореей снижена. Обследование при данном нарушении включает стандартный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональные исследования крови, кольпоцитологию, по показаниям – РДВ. Стратегия лечения опсоменореи определяется с учетом причин нарушения менструального цикла; ведущую роль в ней играет гормонотерапия.

    Общие сведения

    Опсоменорея (брадименорея) – увеличение интервала между менструациями от 36 дней до 3-х месяцев (при норме 21-35 дней). Наряду с олигоменореей , гипоменореей и спаниоменореей, относится к вариантам гипоменструального синдрома . Опсоменорея может иметь первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный) характер. О первичном варианте брадименореи в практической гинекологии говорят в том случае, если редкие месячные отмечаются с самого начала менструальной функции. Вторичный вариант характеризуется урежением менструаций после периода, когда у женщины был нормальный менструальный ритм. Как и другие нарушения менструального цикла , опсоменорея негативно отражается на репродуктивной функции, что, в первую очередь, связано с изменением фазности цикла, неполноценностью или отсутствием овуляции.

    Причины опсоменореи

    Первичная опсоменорея формируется в результате пороков развития гениталий, задержки полового развития, общего и генитального инфантилизма, астении в период пубертата. В этом случае менархе обычно наступает поздно, а в дальнейшем ритм менструаций становится редким. К развитию вторичной опсоменореи приводят различные приобретенные патологические состояния, отрицательно отражающиеся на менструальной функции. Это могут быть алиментарная дистрофия , психоэмоциональная травма, тяжелый физический труд, сильные интоксикации. Изменение ритма менструаций по типу опсоменореи может быть ассоциировано с хирургическими операциями - абортами , РДВ , резекцией яичника , оофорэктомией , аднексэктомией .

    Клинически опсоменорея протекает в виде редких месячных. Межменструальный интервал составляет свыше 35 дней, но не более 3-х месяцев. Интенсивность менструального кровотечения обычно незначительная (мазки или капли крови), продолжительность короткая. Изменение фазности менструального цикла обусловливает неполноценность овуляции или ановуляцию, поэтому многие пациентки с опсоменореей страдают бесплодием. В некоторых случаях опсоменорея переходит во вторичную аменорею . Наряду с редкими месячными, присутствуют симптомы основного заболевания.

    Опсоменорея может иметь 2 различных типа течения: с наличием пролонгированного двухфазного или монофазного менструального цикла. При удлиненном двухфазном цикле задержка месячных обусловлена затянувшимся процессом созревания фолликула. В первую фазу цикла фолликул либо совсем не развивается, либо претерпевает атрезию на одной из стадий развития. Секреция эстрогенов в этом случае низкая, базальная температура – однофазная, кольпоцитология указывает на низкую степень пролиферации эпителия. В дальнейшем после задержки роста фолликул все же созревает, но овуляция может произойти на 20-30 день менструального цикла. Продолжительность фазы желтого тела укорочена или не изменена. Уровень половых гормонов не отличается от такового при нормальном менструальном цикле, базальная температура во вторую фазу становится выше 37°С, цитология влагалищных мазков отражает секреторные изменения эндометрия.

    Опсоменорея на фоне монофазного цикла встречается реже – в 22-24% случаев, обычно у пациенток с гипоплазией гениталий. Состояние эндометрия при этом остается без динамики и соответствует началу пролиферативной фазы. Еще одной причиной опсоменореи при монофазном цикле может служить персистенция фолликула . В этом случае фаза желтого тела не наступает, а персистирующий фолликул создает условия для гиперплазии эндометрия. Обратное развитие фолликула сопровождается резким падением уровня эстрогенов и отторжением функционального слоя матки эндометрия, что клинически выражается меноррагией .

    Диагностика опсоменореи

    Установление причин оспсоменореи требует проведения широкого круга диагностических мероприятий. При первичном визите к гинекологу уточняются жалобы, характер менструального цикла, гинекологический и общесоматический анамнез. Осмотр на кресле позволяет выявить аномалии развития органов репродукции, произвести забор мазка для кольпоцитологического исследования («гормональное зеркало»). Посредством УЗИ органов малого таза определяются анатомические отклонения, воспалительные процессы, которые послужили развитию опсоменореи.

    Для обследования инфекционного статуса осуществляется анализ гинекологических мазков: микроскопия, ПЦР, бакпосев на флору. С целью выявления гормональных нарушений исследуется уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона. В отдельных случаях показано определение гормонов надпочечников, щитовидной железы. При подозрении на экстрагенитальную патологию, как причину опсоменореи, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу , нейрохирургу .

    Лечение опсоменореи

    Направления и объем лечебных мероприятий определяются основной патологией, возрастом и репродуктивными планами женщины. Врожденные анатомические дефекты, тяжелые формы полового инфантилизма плохо поддаются коррекции. В этих случаях тактика лечения опсоменореи вырабатывается совместно с генетиками и эндокринологами. Некоторые виды патологии (опухоли головного мозга, СПКЯ) могут потребовать оперативного вмешательства.

    Ведущую роль в регуляции менструального цикла играет гормонотерапия. Она позволяет восстановить нормальный ритм менструаций. Если этого оказывается недостаточно для наступления беременности, прибегают к стимуляции овуляции. Если причиной опсоменореи явились воспалительные гинекологические заболевания, проводят антибиотикотерапию, витаминотерапию, иммуностимуляцию. Используют лечение природными факторами (бальнеотерапию , грязелечение), электрофорез воротниковой зоны, гинекологический массаж , иглоукалывание . При дефиците веса разрабатывается индивидуальная диета с полноценным рационом. Пациентке с опсоменореей рекомендуется избегать физических нагрузок и психоэмоциональных потрясений.