Серьезной проблемой для каждой женщины детородного возраста становятся скудные месячные, причины этого расстройства разнообразны, но в любом случае не следует оставлять без внимания данную ситуацию.

Характеристика заболевания гипоменореи

Гипоменорея - это недостаточная кровопотеря при менструальном кровотечении, когда количество выделяемой крови меньше минимального значения физиологической нормы. Иными словами, гипоменорея - это скудные менструации.

Физиологически нормальный уровень менструальной кровопотери - от 50 до 150 мл. Выделение недостаточного количества крови может быть обусловлено физиологическими причинами. Прежде всего, это может быть первичное становление менструального цикла на этапе полового созревания или пременопауза накануне увядания репродуктивных способностей организма женщины. Причиной гипоменореи могут быть определенные заболевания и патологические процессы в женском организме. Поэтому плохо идущая менструация - важная причина для визита к врачу-гинекологу. Особенно если при этом уменьшается продолжительность месячных, т. е. олигоменорея. Другой опасный признак - аменорея, т. е. полное отсутствие менструальных выделений.

Этиология недуга

Основные причины скудных месячных патологического характера, вызывающие уменьшение объема менструальных выделений, - функциональное расстройство яичников и мозгового придатка - гипофиза. Указанные органы контролируют менофункцию женского организма. От их нормальной работы зависит становление соответствующего менструального цикла, регулярность критических дней, нормальный объем кровяных выделений.

Скудные месячные без крови могут быть следствием различных патологий мукозного, т. е. внутреннего, слоя матки, ее слизистой оболочки - эндометрия. Его повреждения могут быть вызваны неоднократными абортами и выскабливаниями, а также ошибками специалиста, проводившего указанные процедуры.

Снижение количества вырабатываемых гормонов, т. е. уменьшение их циклической секреции, разрушает циркуляцию крови в тканях матки. Это, в свою очередь, вызывает различные патологии эндометрического слоя. В результате указанных процессов в критические дни выделяется мало крови.

Еще одна частая , когда количество выделений значительно меньше нормы - различные болезни внутренних органов. Это могут быть заболевания воспалительные, инфекционные и т. д., поражающие мочеполовые органы. Например, туберкулез половых органов. Эти недуги сильно ослабляют организм женщины, вызывая в том числе и скудные короткие менструации.

Частые причины скудных месячных:

  • хирургические операции мочеполовой системы;
  • недоразвитие мочеполовых органов;
  • фрагментарное хирургическое удаление матки по медицинским предписаниям;
  • инфицирование половых органов;
  • нарушение обмена веществ, авитаминоз;
  • низкий уровень гемоглобина в крови;
  • существенное убывание массы тела при истощении или неправильной диете;
  • первичная или лекарственная анорексия;
  • ошибки при использовании гормональных противозачаточных средств;
  • период грудного вскармливания - лактация;
  • заболевания эндокринологической системы;
  • расстройства и заболевания центральной нервной системы;
  • постоянное радиоактивное облучение или контакт с сильнодействующими химическими средствами на рабочем месте;
  • бытовые интоксикации;
  • расстройство иммунной системы.

Разовые скудные месячные чаще всего бывают вызваны стрессовыми состояниями, разного рода изменениями привычного жизненного цикла женщины. При нормализации общего состояния организма менструальный цикл также восстанавливается, и выделения приобретают обычный характер.

При повторном появлении скудных месячных нужно немедленно пройти обследование у гинеколога. Это поможет точно определить, почему месячные идут слабо. Особенно если количество критических дней увеличивается, т. е. месячные становятся длительными. Это указывает на серьезные патологии матки, которые необходимо лечить. Иначе женщине не миновать бесплодия и других серьезных проблем.

Симптомы патологии

Основной симптом недостаточной кровопотери - капельные выделения во время критических дней. Цвет таких выделений бывает светлее и темнее чем обычно. Это зависит от причины, влияющей на состав выделений. При различного рода травмах в составе выделяемой крови увеличивается процент содержания поврежденных эритроцитов. Поэтому цвет выделений становится интенсивнее, вплоть до темно-коричневого.

Повышение количества поврежденных лейкоцитов осветляет цвет выделений до бледно-желтого оттенка. Это чаще всего бывает вызвано инфекционными и воспалительными заболеваниями.

Длительность критических дней остается обычной или сокращается. Возможны расстройства менструального цикла, например, задержка очередных менструаций.

Все указанные процессы могут сопровождаться такими признаками, как:

  • головная боль;
  • усиление обычных менструальных болей;
  • появление непривычных болевых ощущений во время месячных;
  • маточные сокращения спастического характера;
  • поясничные боли;
  • затрудненное дыхание;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • общая слабость;
  • носовое .

Даже при отсутствии всех указанных симптомов сам факт появления капельных выделений вместо обычных менструальных кровотечений у половозрелых женщин становится причиной для беспокойства.

Темный цвет выделений

Темный цвет менструальных выделений во время скудных менструаций бывает вызван следующими причинами:

  • острый или хронический эндометрит;
  • неправильно проведенные внутриматочные вмешательства;
  • гиперплазия эндометрия.

Применение гормональных контрацептивов на первых порах тоже вызывает появление темных . Это нормальная ситуация в первые 1-2 месяца после начала применения контрацептива. Если ситуация повторяется по прошествии указанного срока, контрацептив необходимо сменить.

Формирование менструального цикла

На первых стадиях полового созревания при появлении первых менструаций у девочек-подростков начинается формирование менструального цикла и гормональное преобразование организма. Поэтому в данный период менструации чаще всего идут плохо, что не является опасным признаком, даже если они сопровождаются болями различной локализации.

Цвет самих выделений при ранних скудных менструациях очень часто отличается от физиологической нормы. Цветовая гамма выделений может колебаться от светло-коричневого до желтоватого оттенка. По мере становления соответствующих функций взрослеющего организма все постепенно приходит в норму.

Синдром у беременных

В первые 4-5 недель беременности скудные менструации вполне возможны. Особенно если перестройка гормональных процессов в организме женщины еще не завершилась.

В период вынашивания плода у будущих мам в некоторых случаях наблюдаются скудные выделения менструального характера. Основная причина указанного процесса - патологии эндокринной системы и сбой образования и выделения гормонов яичников или гипофиза. При этом наблюдается избыток андрогенов и недостаток прогестерона. Кроме того, скудные менструальные выделения появляются при внематочной беременности, патологиях развития плода или пороке сердца у будущего ребенка. Во время скудных месячных женщину, готовящуюся стать матерью, могут беспокоить такие симптомы, как:

  • боли;
  • общая слабость;
  • нарушение пищеварения - диспепсия;
  • тошнота, рвота и другие признаки пищевого отравления.

Поэтому при появлении каких-либо влагалищных выделений беременная женщина должна показаться гинекологу. После проведения обследования врач определит, что нужно делать. Возможно, потребуется провести коррекцию гормонального фона или другие процедуры.

Начиная с 5-6 недели кровянистые влагалищные выделения при вынашивании плода могут появиться при угрозе самопроизвольного аборта или отслойки плодного яйца. Угроза выкидыша диагностируется по следующим симптомам:

  • красный цвет кровяных выделений;
  • слабые боли тянущего характера в области малого таза (в 1 триместре);
  • схваткообразные боли и самовыведение остатков тканей эмбриона (во 2 триместре).

Скудные выделения после родов

В послеродовой период у женщины происходит изменение гормонального фона. Менструальный цикл восстанавливается постепенно. Все это вкупе с лактацией влияет на особенности протекания менструаций и количество кровянистых выделений. на этом этапе обусловлены физиологическими причинами. Со временем менструальный цикл полностью восстановится.

Опасным признаком является длительность скудных послеродовых месячных. В этом случае скудные менструации могут наблюдаться при недостаточной секреции гормонов гипофиза. Другая опасная причина - послеродовые воспаления, инфицирования, медицинские ошибки при родовспоможении, послеродовой стресс. В данной ситуации женщине требуется курс поддерживающей терапии.

После выскабливания или аборта часто наблюдаются очень скудные месячные, особенно при неправильно проведенном удалении плода. В этом случае возможно:

  • ухудшение общего состояния;
  • боли внизу брюшной полости;
  • гипертермия;
  • потемнение выделений;
  • неприятный, даже гнилостный запах менструальной крови.

Следует пройти обследование, чтобы начать лечение инфекционных или воспалительных заболеваний, вызвавших указанные симптомы.

Скорее всего, потребуется провести повторное выскабливание для удаления остатков оболочки плода.

Диагностические меры

При повторном появлении скудных менструаций очень важно определить точную причину данного процесса. Поэтому обязательно проводится:

  • анамнестическая беседа;
  • тщательный осмотр на гинекологическом кресле;
  • биопсия мукозного слоя матки - эндометрия;
  • бактериологический посев;
  • лабораторное исследование крови и мочи для выявления уровня половых гормонов;
  • ПЦР для выявления мочеполовых инфекций;
  • УЗИ матки, яичников и органов малого таза;
  • измерение базовой температуры тела.

Лечебные мероприятия

Скудные менструации, вызванные различными физиологическими причинами, специального лечения не требуют. Обычно бывает достаточно легкого поддерживающего курса, коррекции общего режима и правильного питания.

Когда причиной скудных месячных становятся заболевания внутренних органов, прежде всего нужно начать лечение основной болезни. Для лечения собственно гипоменореи часто применяются гомеопатические препараты.

Причиной скудных месячных часто становятся такие расстройства центральной нервной системы, как:

  • апатия;
  • депрессивное состояние;
  • стрессовые ситуации;
  • хроническое недосыпание и переутомление.

В этих случаях в курс лечения обязательно включаются психотерапевтические препараты и курсы физиологических процедур.

Рецепты народной медицины

Если месячные идут мало из-за причин физиологического характера, стабилизировать процесс можно средствами народной медицины. Для этого используется свежеприготовленный сок алоэ, настои таких лекарственных растений, как:

  • зверобой;
  • душица;
  • пижма;
  • пастушья сумка;
  • вербена.

Указанные средства нельзя применять при формировании менструального цикла, в период грудного вскармливания, во время угасания детородной функции женского организма. Поэтому, чтобы избежать ошибок, лучше предварительно посоветоваться с гинекологом.

Нормальное протекание месячных обеспечивается такими факторами, как здоровый образ жизни, сбалансированное питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек, нормальная половая жизнь. Будьте здоровы!

Когда у женщины идут скудные месячные - подобное состояние называется гипоменореей.

Оно имеет свои причины, устранение которых способствует нормализации менструального цикла. Однако для их выявления требуется проведение дополнительного обследования, в первую очередь, гормонального.

Причины скудных месячных коричневого цвета (или красного) характеризуются нарушениями в гормональной регуляции циклических изменений в женском организме. К этому предрасполагают следующие состояния:

  • Поступление токсических веществ в организм извне;
  • Эндогенные интоксикации (токсические вещества образуются в самом организме при заболеваниях печени и/или почек);
  • Инфекции – паротит, туберкулез, грипп и т.д.;
  • Нарушения питания, в т.ч. и его резкое ограничение для снижения веса;
  • Нехватка витаминов в организме;
  • Избыток жировой ткани, которая является эндокринным органом, нарушающим нормальное функционирование яичников;
  • Вредности, связанные с особенностями труда женщины (например, работа в фармацевтической промышленности);
  • Анемия;
  • Травмы головного мозга;
  • Новообразования, поражающие нервную систему;
  • Воздействие лучевой энергии, в т.ч. и при рентгенологическом исследовании;
  • Генетические нарушения, затрагивающие репродуктивную систему женщины;
  • Воспалительные процессы в матке и ее придатках.

В результате действия таких повреждающих факторов (или их сочетания) месячные становятся скудными. Это реализуется за счет 2 основных механизмов:

  1. Непосредственное нарушение центральных звеньев, регулирующих менструальную функцию;
  2. Прямое повреждение яичников или матки, т.е. периферических звеньев менструальной системы.

Гормональные сдвиги, выявляемые при гипоменореи, могут инициировать развитие и других гормонзависимых патологий в женском организме:

  • Бесплодие;
  • Повышенный риск опухолей матки и яичников;
  • Воспалительные процессы в репродуктивной системе (в норме эстрогены оказывают защитное действие на эпителий половых органов).

Поэтому скудные месячные требуют проведения дополнительного обследования и назначения соответствующего лечения. Это помогает снизить риск ассоциированных осложнений, последствия которых могут быть очень серьезными.

Скудные месячные после родов

Кровянистые скудные выделения вместо месячных после родов называются лохиями.

В первые дни послеродового периода они выделяются в умеренном количестве, напоминая менструацию, но к 3-4-му дню уменьшаются в объеме. Кровянистый характер они носят примерно до 10-го дня послеродового периода.

Затем приобретают слизисто-кровянистый вид, а со 2-й недели выглядят как бели (при микроскопии эритроцитов уже нет, определяются только слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты и незначительный детрит из маточной полости).

В исключительно редких случаях кровянистые лохии могут сохраняться до 42-го дня послеродового периода, но их количество должно постоянно уменьшаться (этот признак отличает лохии от кровотечения).

Кровотечение Всемирная организация здравоохранения определяет как состояние, при котором требуется смена более 1 гигиенической прокладки в час. В случае его развития родильница должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. опасность для здоровья очень велика.

В последующем у женщин, кормящих грудью, как правило, возобновляющиеся менструации не обильны. Норма объясняется выделением повышенного количества пролактина. Поэтому кормящая мать не должна беспокоиться по поводу скудных месячных после родов.

  • Подробнее смотрите: .

В этом случае менструальный цикл характеризуется и нерегулярностью. Но на фоне таких изменений можно и не заметить наступившую беременность. В этом и опасность ситуации, особенно если скудные месячные начались раньше срока.

Любые сомнения – повод проведения теста на выявление хориогонина в моче (тест на беременность).

При скудных месячных тест является незаменимым диагностическим анализом, особенно если имеется хоть минимальная задержка. Он позволит с определенной долей вероятности исключить внематочную беременность.

Это патологическое состояние проявляется мажущими кровянистыми выделениями, источником которых является внутренний слой матки. Зачастую это может быть единственный симптом данного акушерского осложнения.

На фоне неадекватного развития плодного яйца происходит отторжение децидуально измененной слизистой оболочки матки. Такой процесс внешне и проявляется кровянистыми выделениями.

Женщина должна запомнить! Если после задержки месячные приходят не такие, как обычно - необходимо сразу же произвести тест на беременность. Он позволяет диагностировать (предварительно) внематочную беременность.

Ранняя диагностика – залог успешного органосохраняющего лечения. А оно, в свою очередь, будет способствовать благоприятному наступлению беременности в будущем.

Скудные месячные после выскабливания

Скудные месячные после 40 могут быть связаны с 2 основными факторами:

  • Произведенное выскабливание (диагностическое или лечебное на фоне кровотечения);
  • Наступление климактерического периода, характеризующегося гормональными сдвигами.

После выскабливания выделение небольшого количества крови из половых путей является вариантом нормы, т.к. слизистая представляет собой кровоточащую раневую поверхность. Постепенно объем кровопотери уменьшается в связи с эпителизацией эндометрия.

Усиление интенсивности выделений, особенно если происходит выделение сгустков, должно настораживать в отношении кровотечения. Причиной обычно являются остатки патологической ткани в полости матки.

Климактерический период характеризуется резкими колебаниями уровней половых гормонов. В одном цикле они могут существенно превышать норму, а в другом – быть на много меньше. В первом варианте клинически наблюдается кровотечение, а во втором – скудность нерегулярных менструаций.

Такая ситуация обычно не является поводом для лечения. Заместительная гормонотерапия рекомендуется только при выраженных приливах и других нарушениях, а также при наступлении менопаузы (год и более менструации отсутствуют).

Симптомы скудных месячных при признаках болезни

Скудные месячные являются признаком функционального угнетения яичников. Для этого состояния характерны и другие симптомы:

  • Укорочение длительности менструации (олигоменорея);
  • Урежение месячных, т.е. они приходят с большими задержками - до 6 месяцев (опсоменорея);
  • Полное прекращение менструации от 6 месяцев и более (аменорея).

Сопутствующие симптомы определяются характером фонового заболевания. Они могут быть очень вариабельными:

  • Раздражительность и плаксивость;
  • Бессонница;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Ознобы;
  • Повышение артериального давления;
  • Учащение пульса;
  • Асимметричность давления;
  • Холодные конечности и онемение;
  • Страх и боли в сердце;
  • Учащение мочеиспускания;
  • Резкое снижение массы тела;
  • Выделение молозива при надавливании на околососковый кружок.

Диагностика возможных заболеваний

Первичный диагностический поиск при наличии скудных менструаций подразумевает уточнение степени гипоменореи, которая говорит о сохранности компенсаторных механизмов.

Для первой степени характерно появление менструальной реакции в ответ на назначение прогестероновых препаратов. Это свидетельствует о сниженном синтезе прогестерона яичниками, но сохранной эстрогенной продукции.

При второй степени гипоменореи ни эстрогены, ни прогестерон не приводят к появлению нормальной менструации. Это говорит о далеко зашедшем патологическом процессе.

Второй этап – это лабораторная диагностика, подразумевающая определение основных гормонов:

  • Эстрогены (в зависимости от фазы менструального цикла);
  • Прогестерон;
  • Тестостерон;
  • Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
  • Соответствующие либерины гипоталамуса;
  • Пролактин.

В зависимости от результатов второго этапа организуются исследования третьего этапа. Они необходимы для выявления истинной причины заболевания, которая может быть следующей:

  • Воспалительное поражение головного мозга – менингит или энцефалит;
  • Травматическое повреждение головного мозга;
  • Психические расстройства;
  • Нарушение метаболического обмена;
  • Вегетососудистые нарушения;
  • Болезнь Иценко-Кушинга;
  • Эпилепсия;
  • Болезнь Симмондса (резкое похудение и постепенное прекращение менструаций);
  • Гиперпролактинемия (снижено образование дофамина, стимулирующего продукцию пролактина);
  • Склерокистозные яичники;
  • Синдром Шихана, развивающийся вследствие обильного послеродового кровотечения;
  • Синдром Ашермана – наличие синехий в полости матки, причиной которых являются воспалительные заболевания и частые выскабливания.

Поэтому диагностическими мероприятиями третьего этапа могут быть:

  • Рентгенография турецкого седла, помогающая выявить опухоли гипофиза (они сопровождаются повышенным образование пролактина);
  • Ультразвуковое исследование матки и яичников;
  • Гистероскопия;
  • Электроэнцефалография и т.д.

Лечение скудных месячных

Лечение скудных месячных зависит от установленной истинной причины данного состояния.

Обычно женщинам, обратившимся с подобной проблемой к врачу, назначается прогестероновая терапия. Она будет способствовать не только наступлению нормальной менструации, но и внесет некоторую ясность в имеющиеся гормональные нарушения.

Восстановление менструации на фоне приема прогестерона может и не потребовать проведения дополнительного обследования, т.к. у совершенно здоровой женщины допустимы нарушения менструальной функции, но наблюдающиеся не более 1 раз в год.

При более частых эпизодах нарушений цикла, или если скудные месячные проходят сгустками, то назначается специфическая терапия в зависимости от выявленных нарушений.

Гиперпролактинемия – это показание для приема блокаторов дофамина. Может потребоваться и хирургическое лечение, если в гипофизе обнаруживается опухоль.

При синдроме Шихана производится заместительная терапия гормонами, которые вырабатываются гипофизом. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и лучше откликнуться периферические органы эндокринной регуляции на проводимую терапию.

Склерокистозные яичники сопровождаются ановуляцией, поэтому назначают препараты, стимулирующие ее. Одновременно корректируется менструальный цикл. Неэффективность проводимой консервативной терапии в течение 9 месяцев – это показание для операции (клиновидного иссечения яичников).

Лечение синдрома Ашермана – очень сложная задача. Рекомендуется как можно более раннее выявление и проведение циклической гормональной терапии. Исторически были осуществлены попытки пересадить здоровый эндометрий таким пациенткам, но они оказались безуспешными.

Скудные болезненные месячные в медицинской практике называются гипоменореей. Гипоменорея — это сбой менструального цикла, который проявляется скудными менструальными выделениями с потерей крови ниже установленной физиологической нормы (меньше 50 мл). Это патологическое состояние характеризуется существенным уменьшением длительности менструальных дней (олигоменорея). Кроме того, данное состояние часто наблюдается перед аменореей (полное отсутствие месячных). Эта патология может быть следствием разных физиологических состояний организма (предклимактерического синдрома или установления менструальной функции у девочек в подростковом периоде). Также гипоменорея может быть следствием различных заболеваний, которые характеризуются развитием патологических процессов в женской репродуктивной системе.

Причины

В основном развитие скудных менструальных выделений у женщин детородного возраста является следствием значительного нарушения функционирования яичников или гипофиза, которые по прямым связям контролируют цикличность менструальной функции. Также причиной гипоменореи может быть неполноценность эндометрия, которая возникает в результате различных внутриматочных манипуляций (частые аборты и выскабливания) или системных воспалительных заболеваний (туберкулёз). Вследствие нарушения определенной периодичности выработки гормональных веществ наблюдается недостаточность функционирования системы кровообращения в матке, а также происходят неполноценные изменения во внутреннем слое матки в период менструальных выделений. Таким образом, могут возникать скудные менструации.

Основные причины, в результате которых запускается гипоменорея:

  • существенное снижение веса на фоне специальной диеты, истощения или анорексии;
  • анемический синдром, недостаточное поступление в организм основных витаминов и минералов, нарушения обменных процессов;
  • психо-эмоциональные перегрузки, лабильность нервной системы;
  • оперативные вмешательства в области мочеполовых путей, механическая травматизация данной области;
  • , аномалии развития женских половых органов;
  • неправильно подобранные контрацептивы на основе гормонов;
  • период лактации;
  • заболевания эндокринных органов;
  • инфекционная патология, в том числе туберкулез половых органов;
  • влияние негативных профессиональных факторов (ионизирующего излучения, химических веществ);
  • общая интоксикация.

Клинические проявления

При гипоменорее во время месячных кровь может выделяться в виде капель или незначительных темно- или светло-коричневых выделений. Длительность критических дней во время таких менструальных нарушений может сохраняться или же существенно укорачиваться при наличии нормального менструального цикла, который состоит из двух фаз. Скудные менструации, а также задержка месячных могут сопровождаться наличием мигрени, тошноты, боли в пояснице, чувства сдавления в грудной клетке, запоров или других различных диспепсических расстройств (нарушение работы желудочно- кишечного тракта). Во время менструальных дней женщины могут не ощущать боли, так как не происходит спастических сокращений матки.Также могут наблюдаться кровотечения из носа, которые могут сопровождать менструацию ежемесячно. Скудные менструальные выделения сопровождаются существенным снижением выработки эстрогенов, что негативно сказывается на репродуктивной функции и значительно снижает либидо.

Иногда, гипоменорея является незаметной для женщины, так как она не отмечает болевых ощущений. Скудные месячные во время полового созревания (установление менструального цикла) или в предменопаузальном периоде (прекращение менструальной функции) являются свидетельством естественных для организма функциональных перестроек. При этом данное состояние не является патологическим. В то время как в период репродуктивной активности женщины гипоменорея и другие признаки гипоменструального синдрома свидетельствуют о серьёзных нарушениях в половой или другой системе организма. Для выяснения причин, повлекших развитие скудных месячных, нужно провести правильное и тщательное всестороннее исследование.

Ранние скудные месячные

Скудные месячные могут возникать в таких ситуациях:

  • в период установления цикличности менструации. В данной ситуации гипоменорея является нормальным физиологическим состоянием, в результате чего не наблюдается развитие осложнений. При этом данное состояние сопровождается различными клиническими симптомами разной степени выраженности, такими как болевые ощущения в животе, грудной клетке и области крестца. В таких ситуациях наблюдаются кровянистые выделения желтого или коричневого цвета, что не характерно для нормальных менструальных выделений. Через некоторое время это состояние проходит и месячные восстанавливаются;
  • в период вынашивания беременности. При беременности это патологическое состояние возникает вследствие нарушения функционирования гипофиза или яичников. При этом необходимо использовать гормональное лечение для корректирования данного состояния. В данном периоде наблюдается выраженная клиническая симптоматика (болевой, диспепсический и интоксикационный синдром).

Первые скудные месячные характерны для следующих периодов жизни женщины:

  • в подростковом периоде, когда устанавливается менструальная функция;
  • в детородном периоде;
  • в предменопаузный период.

Главную роль в развитии гипоменореи играют следующие факторы:

  • гормональный сбой;
  • изменения, которые возникли вследствие воспалительных процессов;
  • различные травматические повреждения;
  • стрессовые состояния;
  • анемический синдром и др.

Продолжительные скудные месячные

При проявлении у женщин нарушений менструальной функции в виде длительных скудных менструальных выделений говорят о формировании серьёзных патологических процессов в половых органах (чаще в полости матки) или же нарушений гормонального контроля менструального цикла. Наиболее часто это наблюдается при таких патологических процессах в организме:

  • эндометриоз;
  • недостаточное количество витаминов в организме;
  • нарушение функционирования эндокринных органов;
  • нарушение обменных процессов.

В таких ситуациях нужно срочно обращаться за помощью к соответствующему специалисту, так как эти нарушения могут привести к аменорее и бесплодию.

Скудные менструальные выделения после родов

Очень часто гипоменорея наблюдается после родов. В данном случае это состояние считается физиологическим, так как организм женщины не приспособился к изменениям, которые произошли в регуляции менструального цикла. Это происходит, потому что уровень всех гормонов еще длительное время ориентируется на ребёнка и на маму. Уровень гормонов восстанавливается самостоятельно через месяц. Но в случае более длительных нарушений можно говорить о возможных осложнениях родов на фоне инфекционных и воспалительных процессов в организме. Также это происходит из-за гипофункции гипофиза, стрессовых переживаний во время родов и лактации.

Скудные месячные после гинекологических манипуляций

После проведения гинекологических манипуляций,таких как аборт или лечебно- диагностическое выскабливание, могут наблюдаться признаки гипоменореи. В случае когда данное состояние сопровождают выделения, имеющие неприятный запах и тёмный цвет, ухудшенное общее состояние женщины, повышение общей температуры тела, боль в области нижних отделов живота, необходимо сразу обратиться к гинекологу.

Коричневые выделения при скудных месячных

Данный клинический признак при гипоменорее встречается очень часто. Он свидетельствует о дисфункции в работе половых органов. Наиболее частой причиной данного симптома является эндометрит в хронической стадии. Также это наблюдается при разных внутриматочных вмешательствах, послеродовых или послеабортных эндометритах и других инфекционных заболеваниях. Эти выделения сопровождаются неприятным запахом и болями в нижних отделах живота ноющего характера. При приеме препаратов, содержащих гормональные вещества, наблюдаются выделения коричневого цвета после менструаций.

Скудные месячные во время беременности

Одним из вариантов нормального течения беременности возможно наличие скудных кровянистых выделений на первом месяце. Это объясняется тем, что после оплодотворения плодное яйцо не может за такой маленький срок дойти до места имплантации, в результате чего в организме не происходит адекватного реагирования гормонального фона. Но со второго месяца беременности все гормоны функционируют правильно и месячные не должны наступать.Кровянистые выделения в течение первого месяца беременности не являются менструацией. При этом они не такие обильные, как обычные менструальные выделения. Существует всего несколько причин появления такого патологического состояния:

  • отслойка плодного яйца;
  • начавшийся самопроизвольный выкидыш;
  • недостаточная выработка гормона прогестерона или избыточная выработка мужских половых гормонов;
  • наличие у плода порока сердца;
  • внематочная беременность.

Диагностические критерии

Для определения причин, которые вызвали развитие скудных месячных, а также для оценки степени потенциальной опасности для организма, женщине необходимо пройти .

Обязательная схема клинического обследования пациенток с гипоменореей:

  • тщательный сбор анамнестических данных, жалоб;
  • полный гинекологический осмотр в зеркалах;
  • цитологические анализы влагалищных выделений;
  • бактериологический посев на выделения из половых путей;
  • ПЦР-диагностика инфекций, которые передаются при половом контакте;
  • определение уровня половых гормонов в моче и сосудистом русле;
  • оцениваются показатели базальной температуры;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • прицельная биопсия эндометрия.

Лечение

Лечение скудных болезненных менструальных выделений (гипоменореи) напрямую зависит от причин, которые привили к данному патологическому состоянию, а также от диагностических результатов. В случае, когда эти проблемы возникают из-за нарушения питания, лабильности психики, физического перенапряжения, лечебные мероприятия направлены на их коррекцию. По рекомендациям врачей применяются витаминные комплексы, специфические противомикробные лекарственные препараты и средства, содержащие гормоны.

Правильная терапия скудных месячных предусматривает назначение общеукрепляющих препаратов, а также лечение основного заболевания. В настоящее время очень широко используются гомеопатические препараты, основной механизм действия которых ничем не отличается от действия собственных гормонов.

Если скудные месячные сопровождаются депрессивными состояниями, болью в голове, апатией, фригидностью и другими подобными симптомами, к терапии рекомендуется добавить психотерапевтические препараты. Кроме того, в этой ситуации рекомендуется применять физиотерапию, которая поможет устранить функциональные нарушения со стороны репродуктивной системы. Если гипоменорея наблюдается в период предменопаузы или лактации, то это состояние не требует дополнительного лечения.

Гипоменорея – медицинское название, которое врачи используют при обозначении скудных месячных. Эта проблема возникает из-за сбоев в организме, в частности, неправильной работы яичников.

Короткие месячные могут наступить неожиданно, сопровождаться дополнительными симптомами, которые будут указывать на определенное заболевание. Однако нередки случаи, когда это единственный симптом патологии.

Когда короткие выделения не являются патологией

Нормальный период одной менструации варьируется между 3 и 6 днями. Интервал – 20-35 дней. Боль должна быть умеренной. Если ранее количество менструальных выделений было значительно большим, а период длительности превышал текущий, рекомендуется обратиться к врачу для определения характера цикла.

Также есть много случаев, когда короткая менструация не была следствием протекания заболеваний в организме. Среди них:

  • Беременность. Первые 1-2 дня регулы могут быть нормальными, затем они заканчиваются. При беременности такие случаи довольно частые.
  • Гормональная перестройка. Сюда можно отнести состояния после приема гормональных препаратов, восстановление после родов.
  • Менопауза.

Еще одна возможная причина – слабый иммунитет (особенно организм подвергается нагрузкам весной), когда женщина испытывает общее недомогание, плохое самочувствие, сопровождающееся другими проблемами здоровья.

Признаки патологии

Основные признаки патологии – короткая продолжительность, которая отводится на протекание месячных, а также сопутствующее уменьшение объема выделений.

Другие признаки:

  • общая слабость;
  • частая тошнота;
  • боль в груди;
  • периодические кровотечения из носа;
  • проблемы со стулом;
  • снижение либидо.

Также может снижаться вес, возникать боль в области внизу живота.

Причины

Одна из причин – строение внутренних органов. Это может проявиться не сразу, а со временем, когда девушка уже привыкла к нормальному циклу. Изменения происходят в подростковом возрасте, в процессе роста человека.

Причина коротких месячных может быть одной из:

  • диета (сильное и длительное ограничение питания приводит к сбоям в организме);
  • инфекции (не обязательно мочеполовых органов);
  • перенесенные операции;
  • стресс;
  • нарушенный обмен веществ;
  • отравление, интоксикация;
  • результат курса приема гормональных препаратов;
  • заболевания эндокринной сферы.

Бесперебойная работа яичников зависит от функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. Как правило, все перечисленные нарушения, когда в результате может уменьшаться количество дней месячных, происходят на фоне нарушения выработки половых гормонов.

В некоторых случаях концентрация мужских половых гормонов приводит к аналогичному результату. В группу риска попадают женщины, которые принимают гормональные медикаменты. Уровень тестостерона повышается, происходит подавление функционирования яичников. Обычно проблема возникает у людей, которые занимаются спортом и не понимают серьезность вреда, оказываемого мощными препаратами, содержащими тестостерон.

Эндометрий – внутренний слой матки, который является ее оболочкой. Именно на поверхности эндометрия накапливаются кровяные выделения. Каждый месяц в рамках нормального цикла женщины он способствует отслаиванию неоплодотворенной яйцеклетки. Поэтому при низком объеме выделений можно предположить, что проблема в работе эндометрия, который стал тонким. Это возникает чаще всего из-за низкого содержания жиров, потребляемых в рацион.

Диагностика

Для назначения ряда подходящих диагностических мероприятий нужно обращаться к врачу гинекологу. Как правило, стандартный перечень исследований следующий:

  • Анализ крови.
  • Мазок на исследование микрофлоры. Берется во время осмотра.
  • Анализ мочи. Необходим для определения стандартных показателей и гормонального фона.
  • Цитологический анализ. Берется во время осмотра.
  • ПЦР. Полимеразная цепная реакция – современный высокоточный метод исследования, основанный на применении ферментов при анализе биоматериала.
  • Определение базальной температуры.
  • Биопсия эндометрия. Проводится исследование фрагмента ткани.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет получить расширенные данные о состоянии органов мочеполовой системы.

В зависимости от результатов анализов врач назначает лечение. Важно точно определить, что именно провоцирует сокращение менструального цикла. Однако на практике в процессе исследования можно обнаружить несколько проблем, каждая из которых должна решаться подбором подходящей методики.

Лечение

Цель лечения – не продление месячных или устранение их сокращения, а решение проблем, которые привели к такой ситуации.

Нередки случаи, когда пациентка сообщает врачу, что менструальный цикл сильно сократился. Специалист назначает несколько видов исследований, далее определяет лечение. В результате менструация восстанавливается, но только на несколько месяцев, а затем цикл снова нарушается. Это происходит из-за неправильной тактики, которая предполагала не устранение первопричины, а только одной из существующих патологий.

Во время лечения женщина должна хорошо питаться. Организму необходимы питательные вещества. Особенно запрещены монодиеты. Врач назначает витаминный комплекс и, если масса тела ниже нормы, рекомендует набрать вес. Именно в жировой прослойке содержатся эстрогены, которые отвечают за нормальное течение месячных и поддержание половой системы в норме.

Минимизируются физические нагрузки. Если девушка посещает спортзал, ей необходимо подобрать специальную программу тренировок на период терапии.

Для восстановления гормонального фона часто назначаются гомеопатические препараты. Однако нельзя удаленно сказать, какое лекарственное средство поможет решить проблему. Важно понимать, что стало основой для нарушений. Если эндометрий стал слишком тонким, актуальным будет прием препаратов, его восстанавливающих. Делаются инъекции Эстрадиола, принимается Дюфастон или Утрожестан.

Если уменьшение объема месячных незначительное, а диагностика не указывает на патологии, рекомендуется восстановить нормальный ритм, больше высыпаться, меньше подвергаться нагрузкам, не уставать. Все это в комплексе постепенно приведет к нормализации ситуации.

Скудные менструации, или гипоменорея – это уменьшенное количество кровянистых выделений во время месячных (50 мл и менее). Гипоменорея относится к нарушениям менструального цикла и может быть симптомом многих заболеваний.

В норме менструальная кровопотеря составляет 50-150 мл, продолжительность - от 3 до 5 дней, менструальный цикл длится 21-35 дней, а сильные болевые ощущения отсутствуют.

Скудные месячные нередко сочетаются с олигоменореей (укорочение менструации - менее 3 дней), опсоменореей (редкие менструации, раз в 2-3 месяца) и спанеоменореей (2-3 раза в год).

Виды гипоменореи

Различают первичную и вторичную гипоменорею. О первичной гипоменорее говорят, когда месячные у юной девушки с самого первого прихода скудные и остаются такими даже спустя год.

О вторичной гипоменорее свидетельствует уменьшение менструальной кровопотери у зрелых женщин после периода нормальных месячных.

Причины

В регуляции менструального цикла участвует многофункциональная система: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Любой сбой на каком-либо уровне приведет к расстройству менструального цикла, в том числе и к скудным менструациям. Гипоменорея может быть вызвана причинами как физиологического, так и патологического характера.

Физиологические причины скудных месячных:

  • становление менструаций у подростков в течение года;
  • пременопаузальный период;
  • кормление грудью.

Все перечисленные факторы связаны с физиологическим дисбалансом половых гормонов в организме, то есть в подростковом возрасте еще не установилась оптимальная выработка эстрогенов и прогестерона, а в пременопаузальном происходит естественное истощение функции яичников. В период, когда менструации после родов восстановились, но женщина еще кормит ребенка грудью, гипоменорея может наблюдаться у нее в связи с повышенным содержанием пролактина в крови (гормон пролактин повышен при лактации).

Патологические причины скудных месячных:

1) влияющие на матку и на функциональный (менструирующий) слой эндометрия:

  • аборты и выскабливания полости матки;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • туберкулез органов половой сферы;
  • операции на матке (удаление миоматозных узлов, частичное удаление матки, кесарево сечение);
  • заболевания, передающиеся половым путем;

2) нарушающие выработку половых гормонов в яичниках:

  • травмы и операции на органах малого таза (например, удаление части яичника с кистой);
  • эндокринные заболевания, в том числе и СПКЯ и ожирение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфантилизм половых органов и пороки развития;
  • профессиональные вредности (радиация, химические вещества);

3) приводящие к дисбалансу половых гормонов, выделяющихся в гипофизарно-гипоталамической системе (головном мозге):

  • интоксикация и отравления;
  • резкая и значительная потеря веса (анорексия , диеты, чрезмерные физические нагрузки);
  • недостаток витаминов, малокровие;
  • психические травмы, постоянные стрессы, депрессии;
  • опухоли и травмы головного мозга;
  • аутоиммунные заболевания;
  • влияние гормональной контрацепции;
  • большие кровотечения при травматичных родах;
  • неправильная работа других эндокринных органов.

Проявления скудных месячных

Основным симптомом гипоменореи являются небольшие, мажущие или в виде капель кровянистые выделения темно-коричневого цвета.

Скудные месячные могут сопровождаться еще и укорочением длительности, то есть их продолжительность может быть не более 2 дней. В совокупности это называется гипоменструальным синдромом.

В некоторых случаях скудные месячные протекают на фоне болевого синдрома. Женщины жалуются на боли внизу живота, пояснице, «стреляющие» в область прямой кишки, крестца. Это особенно характерно для сращений в полости матки и заращении цервикального канала.

Субфебрилитет (длительно сохраняющаяся незначительно повышенная температура тела до 37-37,5 градусов) может говорить о связи скудности месячных с текущим инфекционным процессом у женщины.

Если же причина скудных или редких менструаций связана с нарушениями выделения гормонов яичниками или гипофизом, гипоталамусом, щитовидной железой, то женщина может наблюдать у себя признаки преждевременного старения кожи, сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии.

Признаками неправильной работы щитовидной железы и гипоталамуса (в головном мозге) могут быть увеличение веса у женщины одновременно с появлением скудных месячных, появление молочных выделений из сосков, тусклого цвета лица, одутловатости, сонливости, апатии.

Заболевания, которые сопровождает гипоменорея

Синехии (сращения, спайки) в полости матки

Это состояние называется в гинекологии «синдром Ашермана». К образованию внутриматочных спаек приводят многочисленные аборты и выскабливания матки, при которых стенки матки получили травму. Иногда это может быть всего один аборт или однократное выскабливание (например, по поводу остатков плацентарной ткани после родов), но в условиях инфекции. Травма и воспалительный процесс приводят к образованию спаечного процесса в полости матки и шейке матки.

Женщины жалуются, что до аборта или выскабливания имели регулярный менструальный цикл, теперь менструации скудные, обычно резко болезненные. В некоторых случаях менструации могут прекратиться совсем, а в полости матки и в цервикальном канале будет прогрессировать слипчивый процесс.

Половые гормоны в данном случае вырабатываются неповрежденными яичниками, и при исследовании уровня половых гормонов в крови будет определяться их соответствие норме.

На УЗИ в полости матки описывают спайки и сращения между стенками, полость матки узкая, слизистый слой эндометрия недостаточный по высоте. В условиях слипчивого и воспалительного процесса эндометрий не способен менструировать и принять оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому, помимо гипоменореи, у женщины диагностируется бесплодие или привычное невынашивание.

Сращения (атрезия) цервикального канала шейки матки

Такое состояние наблюдается после операций на шейке матки, при которых травмируется стенка цервикального канала. Например, после удаления влагалищной части шейки матки по поводу начальной стадии рака (ампутация шейки по Штурмдорфу), после диатермоэксцизии шейки матки по поводу дисплазии.

После травмы и воспаления в стенке шейки матки также развивается слипчивый процесс, отток менструальной крови затрудняется.

Женщины жалуются на болезненные схваткообразные и тянущие боли внизу живота, выделения скудные, иногда с застоявшимся запахом. Менструации могут идти в этом случае длительно – «мазать» до 2-3 недель, пока не опорожнится матка через узкое отверстие. Если слипчивый процесс привел к полному зарастанию матки, то возникает гематометра – резко болезненное состояние, при котором в матке скапливается большое количество менструальных сгустков. При гематометре могут быть и подъемы температуры до 38 градусов.

СПКЯ: синдром поликистозных яичников

Постоянные или периодические боли внизу живота, повышение температуры в период обострения, менструальные выделения с неприятным запахом.

Периодические ноющие боли в паховых областях, повышенная температура при обострении, тяжистость и спайки в области придатков, которые определяются во время гинекологического осмотра, бесплодие.

Заболевания, передающиеся половым путем

К ЗППП относятся:

Чаще они протекают бессимптомно или с незначительными жалобами (выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение в промежности, боли при половом акте, признаки хронического эндометрита и/или аднексита).

При воспалительных заболеваниях органов малого таза обычно всегда можно выявить связь с провокационным фактором: со сменой полового партнера, с возникновением активного воспаления после аборта или другой манипуляции на матке, с переохлаждением.

Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников

В этом случае матка и эндометрий остаются здоровыми, но для нормальной менструальной реакции не хватает половых гормонов. Нарушение выработки половых гормонов происходит на уровне яичников. В организме женщины при этих заболеваниях наступает преждевременный климакс в молодом возрасте (в 35-40 и меньше 35 лет).

При синдроме истощения яичников (СИЯ) гормонопродуцирующая ткань в них замещается соединительной тканью. Это происходит иногда из-за наследственных факторов, иногда после воспаления в яичниках, после токсического действия на организм. Женщина, которая ранее менструировала и, возможно, даже успела родить, отмечает, что ее менструации становятся все скуднее и скуднее, а потом постепенно прекращаются вовсе. При осмотре у гинеколога матка и яичники уменьшены в размерах. В яичниках на УЗИ совсем не визуализируются фолликулы. Анализ антимюллерова гормона в крови пациентки может показывать, что в яичниках совсем не осталось запаса фолликулов и яйцеклеток.

При синдроме резистентных яичников (СРЯ) у молодой женщины также постепенно становятся скудными и прекращаются менструации из-за отсутствия в крови достаточного количества половых гормонов. При этом заболевании ткань яичника сохраняет положенное число фолликулов и яйцеклеток, не замещается соединительной.

Здесь причиной болезни является сбой регуляции со стороны головного мозга. Яичник становится не чувствительным к стимуляции гормонами свыше (из гипофиза-гипоталамуса). Организм сигнализирует, что в крови дефицит эстрогенов, но яичники остаются не чувствительными к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) и ЛГ (лютеинизирующему гормону).

В клинике также наблюдаются скудные месячные с постепенным их полным отсутствием и отсутствие возможности зачать. Отличие СРЯ от СИЯ: при резистентности яичников в них остаются фолликулы, симптомы менопаузы клинически выражены меньше.

Психоэмоциональные стрессы, чрезмерные занятия спортом или учебой («синдром отличницы»), резкое похудание, тяжелые условия труда могут нарушить выделение контролирующих яичники гормонов гипофизом и гипоталамусом. Здесь менструации становятся скудными или пропадают совсем при здоровой матке и яичниках. Контроль выработки половых гормонов также нарушается при опухолях, травмах области гипофиза и гипоталамуса, при инфекциях головного мозга и после перенесенных кровоизлияний в мозг.

Диагностика

С целью выяснить причину скудных месячных пациентка идет на прием к гинекологу. Что может увидеть и предположить гинеколог на первом приеме:

  • При осмотре на кресле уменьшенные размеры матки и яичников, сухая и покрасневшая слизистая с контактной кровоточивостью могут говорить о недостатке половых гормонов в организме.
  • Сама женщина при расспросе может сказать, что у нее снизилось половое влечение, описать признаки преждевременного климакса и пожаловаться на старение кожи.
  • Увеличенные плотные яичники могут быть признаком СПКЯ.
  • Повышенный рост жестких волос на лице , белой линии живота, паховых складках, ногах и состояние кожи позволяет предположить избыток в крови мужских половых гормонов.
  • При осмотре молочных желез можно заметить галакторею (выделение молочного секрета из сосков) при гиперпролактинемии .
  • На приеме пациентка сдает мазок на степень чистоты из влагалища, в котором может наблюдаться «старческий» тип мазка (как при климаксе), признаки хронического воспаления.
  • В ходе беседы женщина может рассказать о предшествующей прибавке веса, о перенесенном аборте с инфекционным осложнением, операции, травматичных родах, хронических инфекциях, перенесенном менингите, о том, что у нее недавно выявили аутоиммунное заболевание – много информации о провоцирующем факторе.

Важно! На прием желательно прийти с «менструальным календариком», то есть заранее отметить красным цветом в календарике месячные за последнее время (чтобы не вспоминать мучительно на приеме!).

После беседы и осмотра пациентки врач уже может примерно предполагать, что причина скудных месячных в матке, или в яичниках, или нужно исключать дисфункцию других органов.

Какие обследования может назначить гинеколог:

    УЗИ органов малого таза : можно увидеть картину склерополикистоза яичников или, наоборот, уменьшенные яичники с отсутствием фолликулов, уменьшение размеров матки, выявить гематометру при непроходимости канала шейки матки, картину спаечного процесса (синехий) в полости матки, «лысый» недостаточный для второй фазы цикла эндометрий в матке.

    Анализы крови для определения гормонального статуса: эстрогены , прогестерон , тестостерон , пролактин , гормоны надпочечников и щитовидной железы , ФСГ и ЛГ , и прочие.

    Тесты на наличие овуляции в цикле. Это может быть старый метод измерения базальной температуры: ежедневно по утрам измеряется температура тела в прямой кишке, показатели заносятся в график; при случившейся овуляции базальная температура повышается, что отражается на графике. Метод требует времени и самоконтроля, но здесь нет денежных затрат. При отслеживании наличия овуляции в яичнике с помощью проведенных несколько раз подряд УЗИ (наблюдаем за растущим и лопнувшим фолликулом) и тестов мочи на овуляцию женщина не испытает трудностей ежедневного измерения базальной температуры в прямой кишке, но потратится финансово на тесты и УЗИ.

    Антимюллеров гормон – говорит о запасе фолликулов и яйцеклеток в яичниках и о перспективе пациентки на деторождение и возобновление менструаций. При преждевременном климаксе он практически равен нулю.

    Сахар крови и тест толерантности к глюкозе со 100г глюкозы (при нарушениях чуствительности к инсулину).

    Посещение фтизиатра (по показаниям, если есть подозрение на туберкулез половых органов).

    Анализы мазков и ПЦР-диагностика на заболевания, передающиеся половым путем.

    Мазок с шейки матки на онкоцитологию.

    Рентгенография турецкого седла и осмотр окулиста (для исключения опухоли гипофиза);

    Консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и УЗИ надпочечников для исключения гормонпродуцирующих опухолей в этих органах.

    Пробы с введением эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ извне (врач назначает пациентке определенный препарат по схеме и наблюдает, появляются ли менструалоподобная реакция в ответ на его введение или отмену). С их помощью врач определяет, какого гормона не хватает и здорова ли матка (может ли вообще менструировать).

    Гистероскопия и биопсия эндометрия. Это уже инвазивные методы обследования (мини-операция). При гистероскопии полость матки и шейки матки осматриваются изнутри видеокамерой. Можно увидеть и рассечь внутриматочные спайки, диагностировать непроходимость маточных труб в начальных отделах, сделать соскоб эндометрия на анализ (по результату соскоба морфологи могут описать недостаточность гормонов, хронический эндометрит) и др.

    Лапароскопию с осмотром и биопсией яичников иногда назначают женщинам, которые обследуются по поводу скудных или отсутствующих менструаций и бесплодия, перед проведением ЭКО. Во время лапароскопии по поводу бесплодия можно выявить признаки туберкулезного и другого инфекционного поражения малого таза.

Лечение скудных месячных

Лечение гипоменореи зависит от причины, которая ее вызвала.

Если в возникновении скудных месячных причинными факторами явились гинекологические заболевания, то терапию осуществляет гинеколог. В случае туберкулезной инфекции лечение проводится врачом-фтизиатром. При эндокринных патологиях лечением занимается эндокринолог, при расстройствах психики рекомендуется совместное курирование больной гинекологом и психологом, по показаниям - психиатром.

Лечение гипоменореи продолжается не один месяц.

Рассечение внутриматочных синехий, сращения канала шейки матки и опорожнение гематометры производят путем гистероскопии или гистерорезектоскопии под наркозом. После хирургического этапа рассечения спаек обязательно следует этап гормональной терапии. Назначаются обычно комбинация из эстрогенов и гестагенов (не КОК). На фоне заместительной гормональной терапии нужно добиться роста нормального эндометрия.

При СПКЯ в схеме лечения присутствуют снижение веса, прием препаратов, улучшающих чувствительность к инсулину, коррекция гиперандрогении, оперативное пособие (выполнение насечек на яичниках, делающих возможным выход и овуляцию яйцеклеток). Оперативное лечение проводится при бесплодии и желании пациентки зачать.

В случае гиперпролактинемии проводится ее коррекция (препарат «бромкриптин», «достинекс»). При недостатке гормонов щитовидной железы они вводятся в организм с заместительной целью.

Заместительная терапия половыми гормонами проводится и при синдроме истощенных яичников и резистентных яичников. Без введения гормональных препаратов извне в организме женщины будет развиваться преждевременный климакс.

При хроническом аднексите и эндометрите назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, рассасывающая терапия и физиолечение. При хроническом эндометрите обычно всегда присутствует недостаточность эндометрия. Для того чтобы в дальнейшем женщина могла менструировать и вынашивать ребенка, после противовоспалительной терапии назначается реабилитация. Цель ее - улучшить кровоток в малом тазу, восстановить функциональный слой матки, предотвратить склеротические изменения в яичниках после воспаления. Женщине рекомендовано лазерное очищение крови, озонотерапия, стимуляция роста эндометрия с помощью применения гормональных препаратов и препаратов стволовых клеток.

При избытке или недостатке веса проводится его коррекция, назначаются витамины по фазам менструального цикла.

Осложнения и прогноз

Не диагностированные вовремя и не пролеченные заболевания, при которых появляются скудные месячные, могут привести к следующим осложнениям:

  • снижение полового влечения, фригидность;
  • вторичная аменорея (полное или почти полное отсутствие менструации);
  • преждевременный климакс с ранними последствиями – остеопороз и патологические переломы, сердечно-сосудистые и другие обменные нарушения, урогенитальные расстройства);
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание;
  • при хронических воспалительных заболеваниях малого таза возрастает риск внематочной беременности и синдрома хронических тазовых болей;
  • развитие сахарного диабета 2 типа, неконтролируемого ожирения, «метаболического синдрома», при котором нарушены функции эндокринной системы организма в целом.

Прогноз на восстановление менструаций до регулярных и умеренных в большинстве случаев благоприятный если лечение проведено своевременно и в полном объеме.

После коррекции отклонений при дисбалансе гормонов (половых, пролактина, щитовидной железы) может восстановиться как нормальный цикл, так и детородная функция. После оперативного и комплексного лечения при СПКЯ женщины зачинают самостоятельно и с помощью ЭКО.

Даже при полном отсутствии выделения половых гормонов при синдроме истощенных и резистентных яичников их можно заместить извне с помощью препаратов. Менструация будет приходить в срок, циклично. Купируются симптомы дефицита эстрогенов. Заместительная гормональная терапия проводится длительно, с момента постановки диагноза до возраста обычной постменопаузы. Но прогноз зачать самостоятельно в данном случае будет неблагоприятным.

После обследования выясняют, остался ли в яичниках запас яйцеклеток. От этого зависит, можно ли провести ЭКО с яйцеклеткой женщины. В большинстве случаев деторождение при СИЯ и СРЯ становится возможным только с помощью ЭКО с яйцеклеткой донора.

После рассечения внутриматочных сращений требуется длительное лечение, прогноз на вынашивание беременности в редких случаях благоприятный (при не запущенном процессе).