Лечение менингита антибиотиками. Лекарства от менингита Менингит лечение антибиотиками

Когда подросший ребенок отказывается в холода надевать головной убор, родители нередко пугают его: мол, менингит будет. На самом деле такие заявления - не более чем "страшилка" для не очень послушных детей.

Менингит, воспаление мозговых оболочек, весьма маловероятно заработать от обычного переохлаждения головы. Для того чтобы болезнь начала прогрессировать, нужно как минимум наличие в крови одного из ее возбудителей (коих существует несколько видов) в совокупности с появлением благоприятных условий для их размножения. Зачастую таковые создаются при снижении иммунитета, в том числе вследствие перенесенных серьезных инфекций и ряда травм.

По сути, под термином "менингит" подразумевается целая группа болезней, немного отличающихся своим происхождением. Они классифицируются в зависимости от их возбудителя и могут быть бактериальными, вирусными, реже - грибковыми либо протозойными.

Одним из самых опасных считается менингит первого вида, который еще называют гнойным. До эры антибиотиков такое заболевание, вызываемое стрептококками, менингококками, стафилококками, гемофильной палочкой, клебсиеллой и им подобными, считалось едва ли не приговором. Смертность от него была более чем девяностопроцентной, а те, кому удавалось выжить, в большинстве случаев становились инвалидами.

Заболевший вирусным менингитом обычно нуждается лишь в поддерживающей терапии: обильное питье, разнообразная легкоусвояемая пища, - и болезнь отступает сама в течение пары недель, при условии отсутствия осложнений. Бактериальная же инфекция не пройдет без лечения. Да и течение такой болезни, как правило, более острое и стремительное. Людей со слабым иммунитетом (например, маленьких детей) она может унести на тот свет буквально в течение одних-двух суток, если не принимать адекватных мер.

Обычно человек с подозрением на подобное заболевание незамедлительно госпитализируется, и уже в больнице доктора принимают решение, какие антибиотики при менингите данного типа назначать. Впрочем, поскольку отсчет идет порой не только на часы, но и на минуты, антибиотикотерапия зачастую начинается еще до того, как будут готовы результаты анализов на определение конкретного возбудителя (обычно даже до взятия пункции) . Затем, в случае необходимости, производится корректировка лечения и подбирается более подходящий препарат. Доза его в первые дни будет максимально возможной в данной ситуации.

Помимо грамотного подбора наиболее эффективного средства также важна и продолжительность лечения антибиотиками. Все зависит от конкретного случая, однако, как правило, курс составляет не менее десяти дней, в который будет входить и неделя после нормализации температуры (при бактериальном менингите она обычно "подскакивает" до 39-40 градусов) . Если же после анализов выяснится, что заболевание вызвано устойчивым возбудителем (вроде золотистого стафилококка) , то введение антибиотиков продолжится минимум три недели.

Все это время периодически будет производится пункция спинномозговой жидкости для контроля эффективности лечения. В ряде случаев она станет "чистой" уже через сутки после его начала.

В "стандартном" списке, какой антибиотик при менингите обычно назначается отечественными врачами, можно встретить такие названия, как пенициллины и хлорамфеникол. Первые включают целую группу лекарств, в том числе - ампициллин, оксациллин, бензилпенициллин и т. п. Фактически при любом случае подобного заболевания будут назначать одно из них, а если возбудителем болезни являются грамотрицательные бактерии - то и несколько, дабы избежать привыкания и соответственно - снижения эффективности лечения.

Для цитирования: Падейская Е.Н. АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ // РМЖ. 1998. №22. С. 1

В настоящей работе представлены антимикробные препараты, которые могут быть применены для этиотропной терапии бактериальных менингитов и инфекций ЦНС.

В настоящей работе представлены антимикробные препараты, которые могут быть применены для этиотропной терапии бактериальных менингитов и инфекций ЦНС.
This paper outlines antimicrobial agents which can be used for the etiotropic therapy of bacterial meningitis and CNS infections.

Е.Н. Падейская - д.м.н., профессор, г. Москва
Ye.N. Padeiskaya - prof., MD, Moscow

Введение

Гнойно-воспалительные процессы в оболочках и ткани мозга относятся к наиболее тяжелым формам инфекционной патологии. В схемах лечения бактериальных инфекций центральной нервной системы (ЦНС) основное место занимают препараты, высокоактивные в отношении возбудителей заболевания. Важное значение при этой патологии имеют также средства патогенетической и симптоматической терапии, без применения которых практически не может быть обеспечен полный успех лечения. Объем публикации, к сожалению, не позволяет рассмотреть схемы и особенности терапии (в том числе комбинированной) менингитов в зависимости от возбудителя инфекции (включая вопросы лекарственной резистентности), возраста больного, особенностей течения заболевания и ряда других факторов.
К концу ХХ столетия разработано большое число высокоэффективных антибактериальных средств, но далеко не все могут применяться для лечения инфекций ЦНС. Основным препятствием является плохое проникновение препарата через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) при воспалительных процессах в оболочках мозга, а также побочные реакции и узкая терапевтическая широта, исключающая повышение дозировки.
Таблица 1. Возбудители гнойных менингитов и гнойно-воспалительных процессов ЦНС бактериальнй этиологии

При инфекции ЦНС лечение должно начинаться как можно раньше, и на первых этапах, до идентификации возбудителя, речь идет всегда об эмпирической терапии. При установленном микробиологическом диагнозе (что не всегда просто в случае успешной ранней эмпирической терапии) этиотропное лечение должно проводиться в соответствии с данными по чувствительности возбудителя. Необходимо учитывать возможность смешанной инфекции, в том числе аэробно-анаэробной, в частности при гнойных процессах в ткани мозга.
Таблица 2. Химиотерапевтические препараты, которые могут применяться для лечения бактериальных менингитов и бактериальных инфекций ЦНС

Оптимальный препарат для лечения инфекций ЦНС должен удовлетворять следующим требованиям:
1. Это должно быть высокоактивное in vitro соединение с активностью в отношении большинства возбудителей бактериальных менингитов.
2. Предпочтительными являются препараты с низкой молекулярной массой, липофильными свойствами и низкой степенью связывания с белками плазмы.
3. Препарат должен хорошо проникать через ГЭБ при воспалительных процессах в оболочках мозга, обеспечивая бактерицидный эффект в очаге инфекции. Последнее следует специально подчеркнуть, так как даже препарат с бактерицидным типом действия не всегда может обеспечить этот эффект в связи с недостаточной концентрацией в ликворе и ткани мозга. Бактерицидные концентрации особенно важны, так как ЦНС является органом, практически не обеспеченным иммунной защитой, в том числе факторами клеточного иммунитета. Степень проникновения через ГЭБ зависит от особенностей патогенеза заболевания (связано с возбудителем инфекции), стадии болезни, дозы препарата. Концентрационные показатели определяются сроками исследования по отношению к введению препарата, началу курсового лечения и началу заболевания.
4. Преимущество имеют препараты с продленным действием,особенно те, которые медленно (более медленно, чем из крови) выводятся из спинномозговой жидкости (СМЖ).
5. Препарат должен характеризоваться низкой токсичностью, хорошей переносимостью при системном применении, большой терапевтической широтой и не вызывать нежелательных реакций со стороны ЦНС. Не менее важно, чтобы препарат хорошо переносился при введении в спинномозговой канал, интратекально или при орошении раны в случаях мозговой травмы или оперативного вмешательства. Необходимы лекарственные формы для парентерального введения. С другой стороны, несомненную ценность представляют препараты с высокой степенью биодоступности при пероральном введении (более 80%) и одновременно с высокой степенью проникновения в ликвор при менингитах. Такие препараты могут быть применены для лечения менингита перорально обычно после стартовой парентеральной терапии (а иногда - только перорально) у больных со среднетяжелым течением заболевания, сохраненным сознанием, ненарушенным глотанием.
Гнойные менингиты относятся к тяжелой патологии, которая требует ранней, срочной терапии. Антимикробные препараты должны назначаться в максимальных дозах, обеспечивающих бактерицидную концентрацию в ликворе. Нельзя снижать дозы по мере клинического улучшения и нормализации ликвора, так как процесс выздоровления ведет одновременно и к снижению проницаемости ГЭБ для лекарственного препарата.

Таблица 3. Препараты группы цефалоспоринов, применяющиеся для лечения бактериальных менингитов

Таблица 4. Основные характеристики препарата цефтриаксон

Специальная часть

В табл. 1 и 2 представлены микроорганизмы - возбудители бактериальных менингитов и основные группы химиотерапевтических препаратов, которые могут применяться для лечения бактериальных инфекций ЦНС.
Не применяются для лечения бактериальных менингитов и инфекций ЦНС препараты группы макролидов, линкозаминов, производные нитрофурана и хинолина, нефторированные хинолоны, тетрациклины, так как они плохо проникают через ГЭБ при воспалении мозговых оболочек и не обеспечивают в ликворе и ткани мозга необходимых терапевтических концентраций.
Таблица 5. Эффективность фторхинолонов при бактериальных менингитах при отсутствии лечебного эффекта от предшествующей терапии*

Среди этиотропных препаратов, которые применяют для лечения бактериальных инфекций ЦНС, пока еще нет препарата, удовлетворяющего всем вышеперечисленным ранее требованиям. Тем не менее высокая бактерицидная активность, широкий антибактериальный спектр, концентрации в ликворе, обеспечивающие бактерицидное действие в отношении подавляющего большинства возбудителей бактериальных менингитов, в сочетании с низкой токсичностью и хорошей переносимостью позволяют рассматривать цефалоспорины III и IV поколений (табл. 3 и 4 ) как важнейшие препараты для лечения бактериальных менингитов, в том числе и для эмпирической терапии, хотя они не решают всех вопросов этиотропного лечения .
Эти препараты различаются по фармакокинетическим характеристикам (определяющим частоту введения в сутки) и особенностям антимикробного спектра. Соответственно различен и выбор препарата для эмпирической терапии и при установленном микробиологическом диагнозе. Особый интерес представляет цефтриаксон. Его высокая активность и достаточно широкий спектр сочетаются с продленным действием; препарат рекомендуется к применению 1 раз в сутки (см. табл. 4) . Показана высокая эффективность цефтриаксона при менингитах, вызванных N.meningitidis, H.influenzae, S.pneumoniae, Streptococcus gr.B, S.viridans, S.aureus и S.epidermidis (за исключением штаммов, устойчивых к метициллину), K.pneumoniae, E.coli . Цефтриаксон устойчив к действию b -лактамаз гемофильной палочки и эффективен, когда выделяются штаммы, устойчивые к пенициллинам по этому механизму .
Таблица 6. Проникновение офлоксацина (ОФЛ) в СМЖ при гнойном менингите*

Высокую эффективность при менингитах проявляет цефотаксим, близкий по спектру действия к цефтриаксону; исходя из фармакокинетических показателей, его необходимо применять 2 - 3 раза в сутки .
При инфекции, вызванной P.aeruginosa, из группы цефалоспоринов показано применение цефтазидима .
Цефалоспорин IV поколения цефпиром, по-видимому, сможет занять важное место в терапии бактериальных менингитов (вызванных грамотрицательной флорой и стрептококками), так как обеспечивает высокую концентрацию в ликворе. После введения внутривенно 2 г цефпирома концентрация в СМЖ через 8 и 12 ч составляла 3,63 и 2,26 мг/л, что существенно превышает МПК90 для большинства чувствительных к препарату грамотрицательных бактерий, стрептококков, пневмококков и в 2 - 3 раза - для стафилококков (по данным обзора ).
Цефалоспорин II поколения - цефуроксим может быть применен для лечения бактериальных менингитов, однако по эффективности уступает препаратам III и IV поколений и требует введения 3 - 4 раза в сутки.
Важное место в терапии менингитов в течение десятилетий занимают препараты группы пенициллинов , в первую очередь бензилпенициллин, затем - ампициллин. Терапевтическая концентрация в ликворе достигается только при условии применения высоких суточных доз препаратов. Ампициллин благодаря более широкому спектру и активности в отношении листерий рассматривается большинством клиницистов как один из основных препаратов для стартовой эмпирической терапии менингитов (особенно у новорожденных), обычно в сочетании с цефалоспоринами. Листерии могут быть причиной менингитов у новорожденных в результате внутриутробного инфицирования, а снижение иммунитета является предрасполагающим фактором для возникновения листерелезного менингита у взрослых. Недостатком пенициллинов, применяющихся при менингитах, является необходимость их введения парентерально 4 - 6 раз в сутки.
В последнее время для лечения тяжелых инфекций все большее внимание привлекает препарат меропенем - b -лактамный антибиотик широкого спектра действия из группы карбапенемов .
Меропенем высокоактивен в отношении энтеробактерий, стрептококков, листерий, значительно более активен, чем цефалоспорины III и IV поколений и аминогликозиды в отношении стафилококков и энтерококков, высокоактивен в отношении анаэробов, в том числе бактероидов (в отношении ряда штаммов превосходит по активности нитроимидазолы). Меропенем хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек и рассматривается как важный препарат резерва при неэффективности стандартной стартовой или этиотропной терапии. Меропенем эффективен при бактериальных менингитах в монотерапии, в том числе у детей, и равен или превосходит по эффективности цефалоспорины III поколения или соответствующую комбинированную терапию цефалоспоринами в сочетании с аминогликозидами. Меропенем при менингитах применяют внутривенно: взрослым по 2 г каждые 8 ч, детям по 20 - 40 мг/кг также каждые 8 ч; не рекомендуется назначать препарат детям в возрасте до 3 месяцев . Меропенем показал значительно более высокую активность при лечении менингитов, вызванных резистентными к пенициллину пневмококками в сравнении с цефалоспоринами, включая препараты IV поколения . В отличие от другого карбапенема - имипенема меропенем значительно более устойчив к инактивации ферментом почек дигидропептидазой-I, и поэтому нет необходимости применять его совместно с циластатином. У больных менингитом меропенем не индуцирует судорожные реакции, что является недостатком имипенема.
Аминогликозиды - гентамицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин (высокоэффективные в отношении грамотрицательных аэробных бактерий и стафилококков) применяются для лечения менингитов, хотя эти препараты плохо проникают через ГЭБ, характеризуются рядом токсических свойств (нефро-, ото- и нейротоксичностью) и узкой терапевтической широтой. Их применение при бактериальных менингитах, как правило, в комбинированной терапии, показано при инфекциях, вызванных грамотрицательной флорой, чувствительной к аминогликозидам . За последние годы существенно возросло число штаммов грамотрицательных бактерий, устойчивых к гентамицину, и определение чувствительности возбудителя при применении аминогликозидов особенно важно, в том числе и для выбора препарата этой группы. Разработка высокоэффективных цефалоспоринов, меропенема, фторхинолонов (в том числе активного в отношении P.aeruginosa ципрофлоксацина) позволяет в целом ряде случаев избежать применения аминогликозидов, включая и эмпирическую стартовую терапию. Разработка схемы применения аминогликозидов при условии введения суточной дозы в один прием и использование менее токсичных препаратов (в частности, нетимицина в педиатрической практике) позволяет существенно снизить риск побочных действий .
Неоднозначно решается вопрос о целесообразности при лечении менингитов применения эндолюмального введения препаратов . В настоящее время к этому методу стараются прибегать как можно реже, учитывая высокую эффективность парентерально терапии. Эндолюмбальное введение рассматривается обычно применительно к аминогликозидам (и гентамицину в частности; дозы взрослым - 4 - 8 мг, детям - 5 - 2 мг на введение 1 раз в сутки) . Эндолюмбальное введение препаратов может быть оправдано только в наиболее тяжелых случаях, при неэффективности парентеральной терапии, у лиц на фоне иммунодепрессивных состояний, при возникновении рецидивов заболевания. При подозрении или подтвержденном диагнозе гнойного вентрикулита возможно интравентрикулярное введение, в том числе при инфекции на фоне гидроцефалии. Вопрос о применении антибактериальных препаратов эндолюмбально, интравентрикулярно, местно для орошения раны при черепно-мозговой травме, оперативном вмешательстве, наложении шунта заслуживает специального рассмотрения. Обращает на себя внимание, что в инструкциях по применению антибактериальных препаратов этот метод введения практически не представлен, а препараты, рекомендующиеся для лечения менингитов, не охарактеризованы с точки зрения их переносимости при эндолюбальном введении. В клиниках России в нейрохирургической практике за последние годы для местного применения в ряде случаев используют с положительным результатом растворы диоксидина (в концентрациях 0,1 - 1%); имеется и положительный опыт эндолюмбального введения этого препарата при хорошей переносимости. Препарат хорошо переносится тканью мозга и не вызывает судорожных реакций. К сожалению, отсутствуют публикации, анализирующие этот опыт и его результаты.
В арсенале средств для лечения менингитов остается хлорамфеникол . Это связано с его широким спектром действия, высокой активностью в отношении гемофильной палочки, некоторых других грамотрицательных бактерий, пневмококка и анаэробов и хорошим проникновением в ликворную систему (30 - 60% от концентрации в крови) и в ткань мозга. Особенности токсикологии препарата (побочные реакции со стороны кроветворной системы) требуют особенно строгого обоснования его применения и тщательного контроля за больным в процессе лечения. Препарат противопоказан при нарушениях и заболеваниях со стороны кроветворной системы, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, недостаточности функции почек и печени. Наиболее обосновано его применение при установленном микробиологическом диагнозе (с определением чувствительности к препарату) и неэффективности предшествующей терапии. Детям первого месяца жизни препарат можно применять только по жизненным показаниям (наиболее высокий риск побочных реакций со стороны гемопоэтической системы). Хлорамфеникол может быть применен у больных более старшего возраста при выраженной аллергии и непереносимости b -лактамов, в том числе цефалоспоринов.
Гликопептиды. Ванкомицин показан при менингитах, вызванных грамположительной кокковой флорой - стрептококками, энтерококками и полирезистентными штаммами стафилококков. Ванкомицин плохо проникает через ГЭБ (7 - 30% от концентрации в крови), при менингитах применяется в суточных дозах 60 мг/кг для взрослых, обычно в комбинированной терапии с b -лактамами, аминогликозидами или фторхинолонами. В процессе терапии рекомендуют проводить мониторинг концентрации ванкомицина в крови. При менингитах, вызванных устойчивыми к цефтриаксону пневмококками, комбинированное применение цефтриаксона и ванкомицина обеспечивает бактерицидные концентрации в ликворе в отношении этих штаммов пневмококка.
Препараты группы нитроимидазола - метронидазол, тинидазол и орнидазол очень хорошо проникают через ГЭБ (40 - 80% и более от концентрации в крови) и обеспечивают высокие концентрации не только в ликворе, но и в ткани мозга. Все три препарата показаны для лечения гнойных процессов в оболочках и ткани мозга, когда может иметь место инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами (абсцесс мозга, субдуральная эмпиема, травматические или послеоперационные гнойные раны, менингиты, вызванные B.fragilis). Нитроимидазолы характеризуются высокой биодоступностью и после применения внутрь также хорошо проникают в ликвор и ткань мозга. Обосновано применение этих препаратов для профилактики анаэробной инфекции при операциях на головном мозге .
За последние 15 лет в терапии тяжелых бактериальных инфекций различной локализации с высокой эффективностью применяются фторхинолоны . Для лечения менингитов могут быть использованы три препарата - пефлоксацин, ципрофлоксацин и офлоксацин . Препараты хорошо проникают через ГЭБ при воспалении мозговых оболочек и обеспечивают необходимые концентрации в ликворе и терапевтический эффект при менингитах, вызванных грамотрицательными бактериями и стафилококками (табл. 5) . Недостаточными могут быть концентрации при менингитах, вызванных стрептококками, полирезистентными штаммами стафилококков и синегнойной палочкой. Фторхинолоны следует рассматривать как важные препараты резерва и применять при неэффективности предшествующей стандартной терапии. Не отмечено индуцирования судорожных реакций при применении фторхинолонов у больных менингитами, хотя на возможность судорог обращают внимание при анализе побочных реакций фторхинолонов.
Клинический опыт по применению ципрофлоксацина при инфекциях ЦНС, суммированный в обзорной работе , показывает, что ципрофлоксацин был эффективен при менингитах, когда предшествовавшая терапия оказалась безрезультативна. В большинстве случаев препарат применяли при менингитах, вызванных грамотрицательными бактериями: P.aeruginosa, E.coli, K.pneumoniae, E.cloacae, A.calcoaceticus, S.typhimurium, в одном наблюдении - пневмококком. Применение ципрофлоксацина в 9 наблюдениях у 31 больного позволило получить лечебный эффект у 28. В большинстве случаев курс лечения проведен с применением инъекционной терапии.
В нескольких наблюдениях после улучшения состояния больного переходили на применение препарата перорально. В комбинированной терапии ципрофлоксацин применяли в сочетании с аминогликозидами или цефалоспоринами. У больного 56 лет с менингитом (вызванным полирезистентным штаммом P.aeruginоsa), развившимся после декомпрессионной ламинэктомии, после безуспешной терапии цефотаксимом в сочетании с гентамицином выздоровление было достигнуто при применении ципрофлоксацина (по 200 мг 2 раза в день внутривенно в сочетании с тобрамицином в течение 14 дней). Получен терапевтический эффект без рецидива заболевания.
По жизненным показаниям, при неэффективности предшествующей антибактериальной терапии ципрофлоксацин применяли для лечения бактериальных менингитов, вызванных грамотрицательной флорой в педиатрической практике, в том числе у новорожденных и детей первого года жизни. Препарат назначали внутривенно в широком диапазоне суточных доз: от 4 - 6 мг/кг до 15 - 20 мг/кг; при переходе на применение суточной дозы перорально после стартовой инъекционной терапии суточная доза составляла 30 мг/кг. В комбинированной терапии ципрофлоксацин назначали с аминогликозидами или цефалоспоринами III поколения. Длительность курса лечения зависела от клинической эффективности; максимальный срок применения препарата - 49 дней . Отмечается хорошая переносимость ципрофлоксацина при лечении менингитов (отсутствие судорожных реакций, а у детей - побочных реакций со стороны костно-суставной системы).
Имеется значительный опыт применения пефлоксацина при бактериальных менингитах в монотерапии и в сочетании с ванкомицином и цефтазидимом . У некоторых больных пефлоксацин применен интратекально . Хорошее проникновение офлоксацина в ликвор при воспалении оболочек мозга (табл. 6) является основанием для его применения при инфекциях ЦНС .
В настоящее время производные сульфаниламида (СА) редко применяются для лечения тяжелых инфекций, в том числе и для лечения бактериальных менингитов. Однако эти препараты и их сочетания с производными диаминопиримидина (ко-тримоксазол и аналоги) необходимо иметь в виду среди средств для лечения инфекций ЦНС (индивидуальная непереносимость или отсутствие других препаратов, неэффективность предшествующей терапии). СА хорошо проникают через ГЭБ при воспалительных процессах в оболочках мозга (до 30 - 80% от концентрации в крови), обеспечивают высокие концентрации не только в ликворе, но и в ткани мозга. Депо-сульфаниламиды (например, сульфален-мегюмин) могут применяться 1 раз в сутки или 1 раз в 3 дня. После клинического улучшения в состоянии больного хорошая биодоступность и продленное действие позволяют применить депо-СА перорально.
Вопрос "ступенчатой" (последовательно - парентерально/внутрь) антибактериальной терапии менингитов недостаточно освещен в литературе. Эта схема назначения в настоящее время широко используется при лечении тяжелых генерализованных инфекций, и ее преимущества очевидны. В случае менингитов такая схема может быть применена при условии успешной стартовой терапии и отсутствии побочных реакций со стороны ЖКТ и ЦНС. Для перехода на пероральную терапию при лечении инфекций ЦНС необходимы препараты в соответствующей лекарственной форме, с высокой степенью биодоступности, включая и хорошее проникновение в ликвор и ткань мозга после приема внутрь. К ним относятся фторхинолоны, нитроимидозолы, депо-СА, ко-тримоксазол и аналоги. Последовательная схема была успешно применена при лечении менингитов, вызванных грамотрицательными бактериями (в том числе P.aeruginosa), ципрофлоксацином .

Литература:

1. Сидоренко С.В. // Цефтриаксон в лечении гнойных менингитов. Антибиотики и химиотерапия. - 1996. - 41(7/8). - С. 57-61.
2. Холодов Л.Е., Яковлев В.П. // Клиническая фармакокинетика, Москва, "Медицина". - 1985. - 463 с.
3. Bradly JS, Scheld WM. The challenge of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae meningitis current antibiotic therapy in 1990s (Review). Clin Infect Dis 1997;24(Suppl.2):213-21.
4. Rains CP, Bryson HM, Peters DH. Ceftazidime. An update of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy. Drugs 1995;49:577-617.
5. Todd PA, Brogen RN. Cefotaxime. An update of its pharmocology and therapeutic use. Drugs 1990;40:608-51.
6. Van Reepts P, Overmeire BV, Mahien LM, et al. Clinical experience with ceftriaxone treatment in the neonate. Chemotherapy 1995;41:316-22.
7. Van Voris LP, Roberts NJ. //Central nervous system infections. A practical approach to infectious diseases, eds. Reese R., Douglas R.G., Boston-Toronto, 1983;269-306.
8. Saez-lorens X, VcCracken G. Bacterial menin gitis in neonates and children. Inf Dis Clin North Amer 1990;4:623-44.
9. Яковлев В.П., Яковлев С.В. //Цефпиром (кейтен) антибиотик группы цефалоспоринов. - Москва, "Фармус". 1997. - 112 с.
10. Яковлев С.В., Яковлев В.П. //Меропенем - новый b -лактамный карбопенемовый антибиотик для лечения тяжелых госпитальных инфекций. - Вестник интенсивной терапии, 1997; Приложение, Меропенем: 1-9.
11. Белобородова Н.В. // Место карбапенемов в педиатрической практике. - Карбапенемы в педиатрии. Материалы конференции, февраль 1997. Москва. 1997;8-15.
12. Adam D. Carbapenems in pediatric infections. Chemotherapy Journal 1996; 5(Suppl.9):19-23.
13. Klugman KP, Dagan R, Study-Group. Randomised comparison of meropenem with cefotaxime for treatment of bacterial m e ningitis. Antimicrob Agents Chemother 1995;39(5):1140-6.
14. Фомина И.П. // Современные аминогликозиды. Значение в инфекционной патологии, особенности действия. - Русский мед. журн. - 1997. - 5 (21). 1382-91.
15. Freeman CD, Nicolau DP, Belliveau PP . Once-daily dosing of aminoglycosides: review and recommendations for clinical practice. J Antimicrob Chemother 1997;39:677-86.
16. Freeman CD, Klutman NE, Lamp C. //Metronidazole. A Therapeutic review and update. Drugs 1997;54:678-705.
17. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. // Фторхинолоны. - Москва, Биоинформ. - 1995. - 208 с.
18. Падейская Е.Н. // Антимикробные препараты в терапии гнойных менингитов. Современные аспекты - Росс. Нац. Конгр. "Человек и лекарство", Библиотечка конгресса, Антибиотики, Москва, вып. 1,47-63.
19. Фомина И.П., Юдин С.М., Кашина ЛЮБЮ // Фторхинолоны в клинической практике. Пефлоксацин (абактал, пефлоцин). - Антибиотики и химиотерапия. - 1995. - 40 (11/12).- C. 70-7.
20. Tunkel AR, Scheld M. Treatment of bacterial meningi t is. Quinolone Antimicrobial Agents, 2nd ed., Eds. Hooper D.S., Wolfson J.S., Washington, 1993;381-98.
21. Wilson APR, Gruneberg RN. Cirofloxacin: 10 years of clinical experience. Maxim Medical, Oxford, 1997;274 pp.
22. Белобородова Н.В., Падейская Е . Н., Бирюков Ф.В. // Фторхинолоны в педиатрии - за и против. - Педиатрия. - 1996. - 2: 76-84.
23. Cohen R, Danan C, Aufant C, et al. // Fluoroquinolones et meningites. Les quinolone en pediatrie,Eds. Aujard D.,Gandrel D. Paris, Flammarion, 1994;105-10.
24. Имшенецкая В.Ф. // Эффективность пефлоксацина (абактала) при гнойных осложнениях в нейрохирургии. - Урология и нефрология. 1989; Приложение, 37-40.
25. Modai J. //Potential role of fluoroquinolones in the treatment of bacterial meningitis. Eur J Clin Microb Inf Dis 1991;10:291-5.

МЕТРОГИЛ

Протозойные инфекции: амебиазы различной локализации, в том числе амебный абсцесс печени, амебная дизентерия, трихомониаз, трихомонадный уровагинит, лямблиоз, балантидиаз, кожные инфекции, вызванные простейшими;

Инфекции, вызванные микроорганизмами рода Bacteroides: сепсис, менингит, пневмония, эндокардит, заболевания костей и суставов, абсцесс легких;

Инфекции, вызванные другими анаэробными микроорганизмами: перитонит, абсцесс печени, эндометрит, инфекции яичников, влагалища и фаллопиевых труб, другие инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к метронидазолу штаммами микроорганизмов;

В комплексном лечении язвы желудка и 12-перстной кишки вызванной бактериями рода Helicobacter pylori;

Связанный с терапией антибиотиками псевдомембранозный колит;

Препарат также применяют для профилактики развития анаэробных инфекций после оперативных вмешательств, в том числе после операций на органах брюшной полости, околоректальной области, гинекологических операций.

ЗОКСИЦЕФ

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтизоксиму микроорганизмами:

Инфекции нижних отделов дыхательных путей;

Инфекции мочеполового тракта, включая гонорею;

Инфекции кожи и мягких тканей, септицемия;

БРЕСЕК

Инфекции органов брюшной полости (перитонит, желчных путей и желудочно-кишечного тракта);

Инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневые инфекции;

Инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;

Инфекции почек и мочевых путей;

Инфекции дыхательных путей, особенно пневмония, а также инфекции уха, горла и носа;

Инфекции половых органов, включая гонорею.

Бресек применяется также для профилактики инфекций в хирургии.

АМПИЦИЛЛИН

Инфекции дыхательных путей;

Инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит), бронхит, пневмония, абсцесс легкого);

Инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит), гонорея инфекции билиарной системы (холангит, холецистит);

Хламидийные инфекции у беременных женщин (при неэффективности эритромицина), цервицит;

Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные дерматозы);

Инфекции опорно-двигательного аппарата; пастереллез, листериоз;

Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), абдоминальные инфекции (перитонит) эндокардит (профилактика и лечение);

МЕРОНЕМ

Пневмонии (в т.ч. внутрибольничные);

Инфекции мочевыделительной системы;

Инфекции брюшной полости;

Гинекологические инфекции (такие как эндометрит и воспалительные заболевания тазовых органов);

Инфекции кожи и мягких тканей;

Эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с фебрильными эпизодами на фоне нейтропении, в качестве монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Менингит диагностируется при инфекционном воспалении оболочки головного или спинного мозга. Он может иметь грибковую, вирусную, либо бактериальную природу происхождения. Заболевание бывает первичным или вторичным, являясь сильным осложнением какой-либо патологического состояния.

Вирус (у детей чаще всего это – энтеровирус);

Бактерия (туберкулезная палочка, гемофильная палочка, листерия, менингококк или стрептококк);

Простейшие амебы (провоцируют менингоэнфефалит);

Грибок (криптококк и кандида).

Медикаменты

Статьи на тему «Менингит»

Справочник болезней

Отзывы о медицине. Каталог медикаментов, аптек, медицинских учреждений, база врачей.

Лекарственные средства при лечении менингита

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Бактериальный и грибковый менингит требует внутривенного вливания больших доз антибиотиков. От вирусного менингита лекарств не существует. Он проходит самостоятельно в течение недели. Однако все виды менингита вызывают истощение и боль, и облегчение симптомов ускоряет выздоровление.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Дозировка пенициллина

Назначают пенициллин из расчетаЕД/кг, а грудным детямЕД/кг в сутки, что составляет в среднем для взрослых больных0 ЕД/сут. Пенициллин вводят с 4-часовыми интервалами (6 раз в сутки) у взрослых и с 2-часовыми - у грудных детей. Более высокие дозы пенициллина необходимы только при позднем начале лечения или при очевидных симптомах менингоэнцефалита. В подобных случаях наряду с в/м введением показано и в/в введение натриевой соли бензилпенициллина - от до0 ЕД/сут.

Вместо бензилпенициллина при гнойном менингите могут быть использованы и полусинтетические пенициллины - ампициллина натриевая соль, оксациллин, метициллин. Ампициллин вводят по 2 г через 4 ч в/м или в/в (до 12 г/сут), детям - помг/кг в/в каждые 6 ч. Иногда к пенициллину добавляют в/в введение сульфамонометотоксина в 1 -и день по 2 г 2 раза, а в последующие дни по 2 г 1 раз в сутки.

При непереносимости пенициллина используют гентамицин (до 5 мг/кг в сутки), левомицетин (до 4 г/сут), ванкомицин (до 2 г/сут). Широким спектром действия обладает цефалоридин (цепорин).

Оптимальный спектр антибиотиков таков:

• менингококк, пневмококк - бензилпенициллин, или, ампициллин, или левомицетин, или цефалоридин (6 г/сут);
• палочка Афанасьева - Пфейфера - ампициллин и левомицетин.

Комбинированное лечение менингококкового менингита несколькими антибиотиками не имеет преимуществ перед массивными дозами пенициллина или ампициллина.

Список лекарственных препаратов применяемых при менингите

• Амикацин (Амикозит)
• Бензилпенициллин
• Левомицетина сукцинат
• Меропенем (Меронем)
• Метронидазол (Трихоброл, Флагил, Трихозол, Трихопол, Клион)
• Нетилмицин (Нетромицин, Гуардоцин)
• Офлоксацин (Офлоцид, Таривид, Офлоксин)
• Пефлоксацин (Перфлокс, Абактал, Юниклеф, Пефлацин)
• Цефепим (Максипим)
• Цефотаксим (Таксам, Клафоран)
• Цефтриаксон (Офрамакс, Роцефин, Мегион, Цефаксон)
• Ципрофлоксацин (Медоциприн, Арфлокс, Квипро, Акваципро, Микрофлокс, Цепрова, Квинтор, Афеноксин, Проксацин, Циплокс, Ифиципро, Ципринол, Проципро, Реципро, Липрохин)

Жаропонижающие и обезболивающие средства

• Ацетилсалициловая кислота (Ронал, Новасан, Ацетилин, Аспилайт, Аспиватрин, Анопирин, Джасприн, Буфферан, Тромбо АСС, Ацесал, Аспинат, Аспекард, Аспирин, Салорин, Новандол, Упсарин Упса)
• Метамизол натрий (Максиган, Спазмалгон, Темпалгин, Спазвин, Носпаз, Вералган, Анальгин, Баралгин)
• Парацетамол (Мексален, Колдрекс, Алгон, Ацетаминофен, Дафалган, Аскофен, Аминадол, Гриппостад, Алгомин, Вольпал, Анти Флу, Памол, Дайнафед, Калпол, Тайленол, Лекадол, Лорейн, Адол, Панадол)

• Диазепам (Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен, Апаурин)

• Дексаметазон (Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Даксин, Фортекортин)
• Метилпреднизолон (Урбазон, Медрол, Адвантан, Солу Медрол, Преднол, Метипред)

• Флуконазол (Фунголон, Медофлюкан, Дифлазон, Дифлюкан, Цискан, Микомакс, Флукозан, Форкан, Микосист, Флузол, Флюкостат).

Прогноз

Прогноз. При своевременном начале лечения, длящегося много месяцев, как правило, наступает полное выздоровление. В случае запоздалой диагностики, особенно если наблюдаются затемнение сознания, очаговые поражения мозга и гидроцефалия, исход неблагоприятный, а среди оставшихся в живых большинство имеют резидуальную симптоматику.

Менингит - это воспалительный процесс возникающий в оболочках спинного и головного мозга, при этом не затрагивающий самих клеток головного мозга, то есть воспаление происходит только снаружи.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться руководством к лечению или выбору тех или иных средств лечения.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу и только врач имеет компетенцию диагностировать болезнь и право назначать лекарственные средства.

Современные методы лечения менингита различной этиологии

Менингит может быть вызван бактериями, вирусами, простейшими. Это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения, нередко приводит к смертельному исходу или инвалидности.

Лечение менингита проводится только в стационаре, проводить его в домашних условиях нельзя.

Причины возникновения заболевания

Менингит или воспаление оболочек головного мозга у взрослых может возникнуть первично, или инфекция проникает в полость черепа и спинномозговой канал из другого очага инфекции. Различают также бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный и некоторые другие смешанные формы. По типу течения выделяют острый, подострый, хронический и молниеносный менингит головного мозга. Причем молниеносный может привести к смерти за 1-2 дня, а хронический менингит у взрослых протекает в течение нескольких месяцев, лет.

Гнойный менингит, вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем

Заражение при менингите происходит воздушно-капельным путем, поэтому инфекция распространяется быстро и может перейти в эпидемию. Наиболее часто менингит головного мозга у взрослых вызывает менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная палочка. Вирусные менингиты, вызванные вирусом эпидемического паротита, краснухи протекают легче, оболочечные симптомы выражены слабее. Грибковые возникают на фоне снижения общего иммунитета. Менингит у взрослых при туберкулезе характеризуется постепенным развитием с преобладанием симптомов интоксикации.

Инфекция с оболочек головного мозга переходит на мозговые ткани и нервы, их повреждение приводит к необратимым изменениям, в частности, к глухоте, слепоте и инвалидности больного. Поэтому своевременное лечение играет важную роль. При обнаружении симптомов поражения оболочек головного мозга, не теряя времени, требуется срочно вызвать скорую помощь. Лечить больного в домашних условиях народными методами, травами нельзя.

Клиническая картина

Симптомы менингита у взрослых могут быть следующие:

• головная боль, причем она невыносимая, распирающая, таблетки, лекарства не помогают; у детей длительный непрерывный крик, похожий на стон – один из ярких симптомов менингита;
• повышенная температура, возникает на фоне интоксикации организма;
• рвота, частая, обильная, вызвана раздражение мозговых оболочек;
• возбуждение, сменяющееся оглушенностью, вялость; сознание нередко нарушено, возможны галлюцинации, бред;
• фоно- и фотофобия;
• нередко возникает косоглазие;
• менингококковая инфекция часто приводит к образованию на коже больного точечной сыпи по всему телу.

Как правило, обычно головная боль при менингите наблюдается с самого начала заболевания.

• менингеальная поза в постели с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленях, руки приведены к груди и согнуты в локтевых суставах;
• ригидность затылочных мышц, согнуть голову больного вперед не удается из-за возникновения сильной боли;
• симптомы раздражения черепно-мозговых нервов, постукивание по скуловой кости вызывает болезненную гримасу (симптом Бехтерева), при сгибании головы, возникает расширение зрачков (симптом Флатау) и другие.

Лечение на догоспитальном этапе

Неотложная помощь больному должна быть оказана уже на догоспитальном этапе, так как от начала заболевания до развития симптомов поражения оболочек проходит мало времени, чаще всего 24 часа. Причем у взрослых больных до развития оболочечных симптомов наблюдаются интоксикация, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, которые могут привести к инфекционно-токсическому шоку.

Неотложная помощь в домашних условиях проводится бригадой скорой и включает:

• Подготовку больного к перевозке. При острой или молниеносной форме течения болезни, при менингите у взрослых, перед транспортировкой внутривенно вводят гормоны (Дексаметазон, Преднизолон) совместно с растворами глюкозы, Эуфиллина.
• Профилактику отека мозга. Показано введение диуретиков (Лазикс, Фуросемид).
• Антибиотикотерапия. Необходимо сделать внутримышечно максимальную дозу пенициллина 3 миллиона ЕД.
• Борьба с шоком. Развитие симптомов инфекционно-токсического шока требует начать инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор, раствор 5% глюкозы) с гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон) и витамином С до 1000 мг. При сильном снижении артериального давления показано также введение Полиглюкина, Реополиглюкина и сердечных препаратов.
• Противосудорожное лечение. Неотложная помощь при развитии судорог заключается в введении Седуксена, его можно делать с Галоперидолом, Димедролом и Амидопирином одновременно, чтобы снять температуру.

Лечение менингита осуществляется только в стационаре

По мере возможности, после того как оказана неотложная помощь, больного как можно быстрее доставляют в стационар. Лечение менингита обычно проводится в отделении реанимации инфекционной больницы, при вторичном менингите после черепно-мозговой травмы, лечить больного можно в реанимации или интенсивной терапии без перемещения его в инфекционное отделение.

Для оказания специализированной помощи детям при серозном менингите, приказом Минздрава России, разработан стандарт, который включает все необходимые мероприятия для диагностики и лечения заболевания. В стандарт включены такие заболевания, как энтеровирусный менингит, лимфоцитарный хориоменингит, менингиты вызванные корью, микозами и другими бактериями.

Диагностика

Диагноз ставится на основе обнаружения симптомов раздражения оболочек мозга, интоксикации и изменении состава спинномозговой жидкости. Для этого при поступлении больному делают люмбальную пункцию. Люмбальная пункция делается не только с целью диагностики, но и как неотложная помощь, для снижения внутричерепного давления.

Делать ее нужно с осторожностью, так как при менингите давление ликвора повышено. Опасность при проведении люмбальной функции заключается в том, что при быстром истечении ликвора возможно вклинение ствола головного мозга и летальный исход.

Во время лабораторного исследования ликвора в нем обнаруживается резкое повышение количества клеток и белка. Так, при гнойном бактериальном менингите в ликворе повышено количество нейтрофилов, снижена концентрация глюкозы и хлоридов. При серозном вирусном менингите обнаруживаются лимфоциты, концентрация глюкозы и хлоридов повышена.

Люмбальная пункция при подозрении на менингит назначается практически всегда

Кроме определения состава спинномозговой жидкости, с целью обнаружения возбудителя проводят ее исследование на наличие бактериального агента (бактериоскопия), посев на чувствительность к антибиотикам и серодиагностику для обнаружения антител к вирусам.

Люмбальная пункция может облегчить состояние больного, правда, при бактериальном менингите это временное явление, поэтому в процессе лечения, ее используют не только в качестве диагностической, но и лечебной процедуры, для снижения внутричерепного давления и введения антибиотиков.

При серозном, вирусном менингите люмбальная пункция - это основной метод лечения. Нередко ее проведение бывает переломным моментом в протекании заболевания.

Лечение в условиях стационара

Принципы лечения в условиях стационара следующие:

• антибактериальная терапия;
• дезинтоксикационная терапия:
• противовоспалительная гормональная терапия;
• симптоматическая терапия с целью профилактики отека мозга и поддержания жизненно важных функций организма, в том числе реанимационная помощь (ИВЛ);
• ликвидация гнойного очага при лечении вторичного менингита.

Особенности назначения антибиотиков при менингите

Поскольку сразу определить какой инфекционный агент стал причиной развития менингита не всегда удается, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Необходимо учитывать, как эти препараты проникают через гематоэнцефалический барьер, например, Клиндамицин, Линкомицин, Гентамицин не назначают. Но Гентамицин, Тобрамицин или Ванкомицин можно использовать для интралюмбального введения.

При менингите назначаются антибиотики широкого спектра действия

Используют Пенициллин, Ампициллин, цефалоспорины третьего поколения, карбапенемы, так как они способны воздействовать почти на все микроорганизмы, которые обычно обнаруживаются при менингите (менингококки, пневмококки и другие). При тяжелом состоянии больного антибактериальная терапия может проводиться сочетанием антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов с другими группами антибактериальных препаратов.

Антибиотики вводят только парентерально, некоторые внутривенно (Цефтриаксон), таблетки не используют. Назначаются они в максимальных дозах, несколько раз в день, согласно инструкции выбранного препарата. При показаниях, ежедневно или через 72 часа после начала введения антибиотиков делают люмбальную пункцию. Если лабораторный анализ спинномозговой жидкости не улучшился, а для этого сравнивают цитоз, количества белка, концентрации глюкозы и хлоридов, антибиотик следует поменять.

Когда получают данные посева на чувствительность к антибиотикам можно снова поменять препарат с учетом чувствительности. При равной чувствительности препаратов предпочтение отдают наименее токсичным, поскольку терапия должна проводиться не менее десяти дней, иногда при осложнениях или наличии гнойных очагов инфекции дольше.

Лечение пневмококкового менингита представляет определенные сложности, поскольку многие штаммы пневмококков часто обладают устойчивостью к антибиотикам, поэтому принципы сочетанного их назначения и контроля изменений состава спинномозговой жидкости дают наилучший эффект, до получения результата анализа на чувствительность.

Особенности инфузионной терапии

Принципы проведения инфузионной терапии, ее цели и задачи следующие:

• Лечение или профилактика инфекционно-токсического шока. Для этого проводится детоксикация, восстанавливается объем циркулирующей крови с помощью кристаллоидных и коллоидных растворов, альбумина, плазмы.
• Борьба с отеком мозга. Включает введение осмотических диуретиков (Маннитол), под контролем водно-электролитного баланса крови на фоне форсированного диуреза (Лазикс, Фуросемид). Назначается терапия кислородом.
• Поддержание физиологических потребностей организма и кислотно-щелочного равновесия.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных методов лечения назначаются препараты для снятия лихорадки, судорожного синдрома, профилактики неврологических осложнений (ноотропы), противовоспалительные и антигистаминные средства. После подтверждения диагноза вирусного менингита возможно применение интерферона.

В случае тяжелого течения менингита, больному назначают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал

При лечении вторичного менингита проводятся мероприятия по ликвидации или санации очага инфекции (отит, синусит, пневмония). Во время возникновения осложнений, например, абсцессов головного мозга, показано хирургическое лечение.

Менингит – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям неврологического характера и смерти. Пациенту при менингите нужна специализированная медицинская помощь. Проводить лечение народными методами (травами), а также делать какие-либо манипуляции на дому опасно.

• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья
• Пермяршов П. П. к записи Сроки жизни при раковой опухоли головного мозга

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Как вылечить менингит при помощи таблеток?

Менингит – это опасное заболевание, которое диагностируют как у детей, так и у взрослых. В основе терапии положены противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты.

Выбор того или иного медикамента происходит с учетом возбудителя патологического процесса. Рассмотрим подробнее лечение менингита при помощи таблеток в нашей статье.

Что это такое?

Менингит – это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее оболочки головного мозга. Распознать патологию можно по таким симптомам:

• головная боль;
• высокая температура тела;
• нарушение сознания;
• повышенная свето и звукочувствительность;
• онемение шеи.

Повлиять на развитие менингита могут бактерии, грибы, вирусы. Если не лечить болезнь, то она может привести к развитию тяжелых осложнений, среди которых летальный исход.

Сложности лечения

Исход болезни напрямую зависит от адекватности и своевременности терапии. Обеспечить это невозможно при лечении патологии в домашних условиях, так как терапия осуществляется в больнице.

Лечение представляет определённые сложности, так как некоторые штаммы пневмококка, приводящего к развитию патологии, обладают устойчивостью к антибиотикам.

Виды средств

Антибиотики

Эти препараты могут вводить внутривенно или применяют внутрь таблетки от менингита. Назначаются в максимальной дозировке несколько раз в сутки. Благодаря антибиотикам удается купировать бактерии, предотвратить осложнения и улучшить состояние пациента.

Антибактериальные и противовирусные

При помощи антибактериальных и противовирусных препаратов удается затормозить взаимодействие вируса и клетки на разных этапах развития заболевания.

Витамины

При лечении менингита назначают витамины группы В и С. Они оказывают тонизирующее влияние на нервную и мышечную системы, улучшают биохимические процессы в человеческом организме. Например, витамин В1 действует анальгезирующим образом, оказывает положительное влияние на самочувствие пациентов.

Мочегонные препараты

Эти медикаменты назначают для предотвращения отека мозга. Принимать мочегонный препарат при лечении менингита необходимо в сочетании с употреблением жидкости в большом количестве.

Лучшие и недорогие лекарства

Антибиотики с хорошими проникающими свойствами

Амоксициллин

Является одним из лучших и недорогих таблеток от менингита. Это комбинированный антибиотик, обладающий широким спектром влияние. В его составе находятся 2 действующих вещества: амоксициллин и клавулановая кислота. Они оказывают бактерицидное действие. Препарат имеет следующие показания:

• бронхит, пневмония, плеврит;
• гайморит, тонзиллит, фарингит, острый и хронический средний отит;
• пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит;
• эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, цервицит, бактериальный вагинит;
• гонорея, мягкий шанкр;
• инфекции кожных покровов и мягких тканей;
• инфекции костно-суставной системы;
• менингит, сепсис;
• профилактика и терапия осложнений после оперативных вмешательств.

Амоксициллин при менингите взрослым назначают дозировку 6 г в сутки, употребить за 3-4 приёма. Детям назначают помг в сутки за 3 приема. Средняя стоимость лекарства составляет 51 рубль.

Амоксиклав

Это антибактериальный препарат комбинированного действия. В роли действующего вещества выступает амоксициллин. Это антибиотик группы пенициллина широкого спектра влияния.

Назначают препарат при лечении таких патологий:

• синусит в острой и хронической форме;
• заглоточный абсцесс;
• средний отит;
• воспаление легких;
• хронический бронхит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• одонтогенные инфекции;
• гинекологические инфекции;
• менингит;
• гонорея;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• шанкроид;
• инфекции костей и суставов;
• челюстно-лицевая хирургия;
• ортопедическая практика.

Таблетки Амоксиклав, при менингите, перед употреблением растворить в ½ стакане воды. Затем полученную взесь размешать и употребить. Эта дозировка рассчитана для детей с весом 40 кг и взрослых. Стоимость препарата составляет 370 рублей.

Цефуроксим

Это цефалоспориновый антибиотик, который оказывает бактерицидное действие. Имеет следующие показания к применению:

• средний отит в острой форме, синусит, фарингит, ангина;
• пневмония и бронхит;
• цистит, пиелонефрит, уретрит;
• заболевания кожи и мягких тканей;
• менингит.

Дозировка составляет 250 мг 2 раза в сутки. Продолжительность терапии 7 дней. Стоимость 112 рублей.

Азтреонам

Этот антибиотик входит в группу монобактамов. Оказывает узкий спектр влияния. Активен по отношению к некоторым штаммам аэробных грамотрицательных бактерий.

Обладает выраженным бактерицидным действием. Назначают лекарство при лечении тех пациентов, которые страдают инфекционными заболеваниями, возникшими на фоне микроорганизмов, чувствительных к влиянию Азтреонама.

Используется препарат парентерально. Порошок предстоит растворить прямо перед выполнением укола.

Для внутримышечного введения содержимое флакона растворить в требуемом количестве жидкости. Для 500 мг вещества взять 1,5 мл воды для инъекций. Стоимость этого антибиотика 3850 рублей.

Со средними проникающими свойствами

Кетоназол

Это противогрибковое средство, обладающее широким спектром влияния. Его действие сводится к заторможению синтеза эргостерола, фосфолипидов и триглицеридов. В результате такого влияния нарушается проницаемость клеточной стенки и достигается микостатический эффект. Прием препарата ведется внутрь раз в сутки. Для взрослых дозировка составляет по 1 таблетке. Курс лечения составляет 2-8 недель. Цена препарата 201 рубль.

Норфлоксацин

Это синтетический антибактериальный препарат, оказывающий широкий спектр влияния. Его действие сводится к нарушению синтеза белков, в результате чего микроорганизмы погибают. Назначают медикамент при лечении инфекционно-воспалительных патологий, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к норфоксацину.

Прием таблеток вести за 2 часа до еды. Дозировка составляет 400 мг 2-3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 5 дней. Цена лекарства 118 рублей.

С низкими

Амфотерецин

Это противогрибковый антибиотик, обладающий широким спектром влияния относится к группе полиенов. Предназначен для парентерального и ингаляционного применения при лечении следующих патологий:

• кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство;
• кандидоз внутренних органов;
• хронические гранулематозные и диссеминированные формы кандидоза;
• кокцидиоидоз;
• криптококкоз;
• гистоплазмоз;
• североамериканский бластомикоз;
• хромомикоз;
• плесневые микозы;
• аспергиллез;
• Менингит;
• споротрихоз.

Дозировка лекарства от менингита устанавливается в индивидуальном режиме для каждого пациента из расчета 250 ЕД/кг массы тела. Цена препарата составляет 88 рублей.

Клиндамицин

Это полусинтетический антибиотик. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое влияние, в зависимости от чувствительности патогенной микрофлоры и концентрации антибактериального препарата.

Взрослым назначают помг, поделенных на 3 приема. Детям 8-25 мг в сутки на 3-4 приема. Принимать препарат могут дети с 6 лет. Стоимость лекарства 660 рублей.

Можно ли купить препараты без рецепта врача?

Есть ряд препаратов, используемых при лечении менингита, приобрести которые можно без рецепта врача. Несмотря на это, применять их без ведома специалиста не стоит.

Менингит – это опасное заболевание, которое нуждается в медикаментозном лечении. Причем, чем раньше его начать, тем выше шанс на быстрое и успешное выздоровление. Терапия носит комплексный характер, ведь важно не просто избавиться от симптома, но и победить основную причину патологического процесса.

Менингит

Описание:

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Воспаление твердой мозговой оболочки обозначают пахименингитом, а воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек - лептоменингитом.

В клинике наиболее часто встречается воспаление мягких мозговых оболочек и при этом используют термин «менингит».

Симптомы Менингита:

Симптомы всех форм острых менингитов весьма сходные независимо от этиологии. Диагноз менингита устанавливают на основании сочетания трех синдромов:

      * воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

Наличие одного из них не позволяет достоверно диагностировать менингит. Например, оболочечные симптомы могут быть обусловлены раздражением оболочек без их воспаления (менингизм). Увеличение количества клеток в цереброспинальной жидкости может быть связано с реакцией оболочек на опухоль или излившуюся кровь. Диагноз уточняют на основании визуального исследования цереброспинальной жидкости, а также бактериологических, вирусологических и других методов диагностики инфекционных заболеваний с учетом эпидемиологической обстановки и особенностей клинической картины.

Из общеинфекционных симптомов характерны озноб, жар, обычно повышение температуры, воспалительные изменения в периферической крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.), иногда кожные высыпания. Частота сердечных сокращений в ранней стадии может быть замедлена, однако по мере прогрессирования болезни появляется тахикардия. Дыхание учащается, нарушается его ритм.

К менингеальному синдрому относятся головная боль, тошнота, рвота, общая гиперестезия кожи, светобоязнь, менингеальная поза, ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева и др. Начальным симптомом является головная боль, которая нарастает в своей интенсивности. Она вызвана раздражением болевых рецепторов мозговых оболочек и их сосудов вследствие воспалительного процесса, действия токсина и раздражения барорецепторов в результате повышения внутричерепного давления. Головная боль интенсивная и имеет распирающий, разрывающий характер. Она может быть диффузной или локализоваться больше в лобной и затылочной областях, иррадиировать в шею и вдоль позвоночника, иногда распространяется и на конечности. Уже в ранней стадии могут наблюдаться тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, возникающие на фоне усиления головной боли. У детей часто, и реже у взрослых, развиваются судороги. Возможны психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации, однако при прогрессировании заболевания развивается сонливость и сопор, которые затем могут перейти в кому.

Менингеальные симптомы проявляются рефлекторным напряжением мышц вследствие раздражения мозговых оболочек. Наиболее часто выявляются ригидность мышц затылка и симптом Кернига. При тяжелом течении менингита голова запрокинута кзади, живот втянут, передняя брюшная стенка напряжена, ноги приведены к животу, обнаруживается опистотонус (менингеальная поза больного). Нередко наблюдаются тризм, скуловой симптом Бехтерева (локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге), болезненность глазных яблок при надавливании и движениях глазами, гиперестезия кожи, повышенная чувствительность к шуму, громкому разговору, запахам, симптом Брудзинского (верхний и нижний). Больные предпочитают неподвижно лежать с закрытыми глазами в затемненной комнате.

У грудных детей наблюдаются напряжение и выпячивание родничка, симптом «подвешивания» Лесажа.

На глазном дне могут выявляться венозная гиперемия, отек диска зрительного нерва. При тяжелом течении заболевания зрачки обычно расширены, иногда отмечаются косоглазие и диплопия. Затруднения глотания, парезы и параличи конечностей с мышечной гипотонией, знаком Бабинского, дискоординация движений и тремор указывают на поражение не только оболочек, но и вещества мозга, что наблюдается в конечной стадии болезни. Контроль над сфинктерами тазовых органов нарушается поздно, однако выраженные психические расстройства могут способствовать развитию задержки или недержания мочи.

Люмбальную пункцию следует выполнять всем больным с признаками раздражения мозговых оболочек. При менингитах ликворное давление чаще повышено. Низкое давление бывает при обструкции ликворных путей обычно в области основания черепа.

В старческом возрасте менингиты обычно протекают атипично: головные боли незначительны или отсутствуют, симптомов Кернига и Брудзинского может не быть; часто наблюдаются дрожание конечностей и головы, психомоторное возбуждение или апатия, сонливость.

Причины Менингита:

Его возбудителями могут быть различные патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, простейшие.

Лечение Менингита:

Характерной особенностью гнойных менингитов является возбудитель бактериальной природы. Это могут быть фактически любые бактерии попавшие в мягкие ткани головного мозга. Общим для них является принцип массированной антибиотикотерапии, препаратами широкого спектра действия, пока не определён конкретный тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Применение препаратов, уничтожающих популяцию бактерий, позволяет устранить саму причину возникновения заболевания и, соответственно, приводит к выздоровлению. При определении типа возбудителя проводится специфическая антибиотикотерапия наиболее эффективным в отношении данной бактерии препаратом.

Куда обратиться:

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Менингита:

Цефалоспорины второго поколения.

ЗАО «Фармацевтическая фирма «ЛЕККО» Россия

Противомикробные средства для системного применения.

Антибактериальные средства для системного применения. Амфениколы.

Arterium (Артериум) Украина

Иммуномодуляторы. Противовирусные средства.

ООО «ФЕРОН» Россия

Polpharma/Medana Pharma S. A. («Польфарма»/ Медана Фарма С. А.) Польша

Антибиотик группы цефалоспоринов.

ОАО «Синтез» Россия

Бета-лактамные антибиотики. Карбапенемы.

АО «Химфарм» Республика Казахстан

Противомикробные средства для системного применения.

ХФЗ ЗАО НПЦ Борщаговский Украина

ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

Антибактериальные средства для системного применения. Комбинации пенициллинов, в том числе с ингибиторами бета - лактамаз.

АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

Антибиотик-пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.

ОАО «Биохимик» Республика Мордовия

Противомикробное средство, фторхинолон.

Zentiva (Зентива) Чешская Республика

Антибиотик группы цефалоспоринов.

ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь

Антибактериальные средства для системного применения. Цефалоспорины. Цефтриаксон.

Arterium (Артериум) Украина

Антибиотик группы аминогликозидов.

РУП «Белмедпрепараты» Республика Беларусь

Противомикробные средства для системного применения.

ЗАО «Лекхим-Харьков» Украина

Противомикробные средства для системного применения. Аминогликозиды.

Менингит является инфекционным заболеванием, поэтому все больные данной болезнью подлежат срочной госпитализации. Так как болезнь несет в себе опасность, лечением в домашних условиях с помощью народных средств заниматься не стоит. Нужно оперативно вызвать скорую медицинскую помощь и не рисковать жизнью или развитием осложнений.

Основной вид лечения менингита – антибиотиктерапия. В каждом четвертом случае определение возбудителя недуга невозможно, поэтому зачастую препарат для лечения врач подбирает эмпирически. Сегодняшние антибиотики широкого спектра действия позволяют убить вирус любой этиологии.

Воспаление оболочек головного мозга может появляться первично или же вследствие инфекции, проникающей в спинномозговой канал и череп из другого инфекционного очага. В связи с этим менингит могут разделять на вирусный тип, бактериальный, грибковый и протозойный. Существуют так же смешанные формы болезни.

Патология протекает в различных условиях и подразделяется на острую форму, подострую, хроническую или же молниеносную разновидность. В зависимости от этого у человека есть время на оперативные действия для лечения и реабилитации. При молниеносном типе болезни летальный исход может настигнуть уже через несколько дней после заражения, а вот хронические формы развиваются в течение многих месяцев и даже лет.

Следует помнить, что это вирусное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем и может крайне быстро перерасти в эпидемию.

Если сравнивать протекание болезни при разных формах, то можно отметить, что вирусная форма протекает легче, симптоматика выражается слабо. Во время туберкулеза менингит развивается постепенно, проявляются симптомы интоксикации. Грибковый менингит может появиться в ослабленном организме, на фоне снижения защитных функций иммунитета.

Инфекция, попадая в головной мозг, начинает развиваться по нервным и мозговым тканям, что приводит к сложным последствиям и необратимым результатам. Человек может остаться инвалидом или уйти из жизни из-за осложнений. Именно своевременность лечения играет важную роль в формировании грамотного лечения, эффективного результата и отсутствия последствий для организма. Нельзя допускать распространение инфекции, используя травы и народные советы целителей, это бесполезная трата времени.

Симптоматика

При менингите могут проявляться следующие признаки:

• частая острая головная боль, мигрени. Лекарства в данном случае будут бесполезны, боль распирающая и длительная, у деток может сопровождаться непрерывным криком и стоном;
• высокая температура тела, ломота;
• интоксикация, вызывающая тошноту и обильную частую рвоту;
• косоглазие, проблемы со зрением;
• постоянная смена состояния: от возбуждения и приступов бреда до вялости и полной апатии;
• галлюциногенные проявления;
• фотофобия;
• сыпь, раздражения на коже, покраснения.

Так же могут возникать специфические симптомы:

• у больного нет возможности согнуть голову из-за не эластичности мышц затылка, при попытках это сделать ощущается сильная пронзающая боль;
• характерная менингеальная поза, когда человек запрокидывает голову назад, сгибает нижние конечности в коленях, а верхние – в локтях;
• при постукивании по скулам у больного появляется болезненная гримаса, которая в медицине имеет названием симптом Бехтерева. При попытке согнуть голову, зрачки моментально расширяются – симптом Флатау.

Разновидности

Менингит может распространяться двумя способами: первично и вторично. В первом случае заражение организма происходит сразу после поражения оболочек головного мозга. Во втором – вследствие какого-то инфекционного заболевания (отит, паротит и др.) в последующем поражается мозговая оболочка.

Данное заболевание прогрессирует очень быстро, остро проявляясь в виде различных симптомов. Обычно хватает пары дней, чтобы его диагностировать. В виде исключения может быть туберкулезная форма недуга, которая может созревать в течение месяца и более.

Механизмы развития

Каким же образом развивается нейроинфекционный процесс? Есть несколько этапов развития негативного воздействия на невральные структуры:

1. Проникновение в организм токсических веществ, вызывающих нарушение жизнедеятельности.
2. Появление аутоантител, другие иммунопатологические процессы и аллергические реакции.
3. Развитие вторичной симптоматики в виде отеков, воспалительных процессов, нарушения метаболизма, образования цереброспинальной жидкости и пр.

Диагностика недуга

Чтобы грамотно назначить лечение, необходимо провести диагностику недуга, для этого используют основные методы:

• первичный осмотр врачом;
• КТ и МРТ для уточнения локализации поражения мозговых точек;
• исследование жидкости (цереброспинальной) с помощью поясничной пункции. Это производится для того, чтобы определить содержание белка и глюкозы в ее составе, исследования цвета жидкости и степени ее прозрачности, которые свидетельствуют о наличие вируса менингита в организме;
• рентген черепной коробки;
• электроэнцефалография для исследования функционального состояния головного мозга.

На основании присутствия у человека характерной симптоматики, признаков инфекции и в результате анализов изменения в церебральной жидкости можно диагностировать менингит.

Лечение

Нельзя откладывать посещения врача и тем более неотложные действия по устранению симптоматики и осложнений. Больного нужно срочно госпитализировать и провести диагностику, на основании которой участвуют в лечении менингита антибиотики. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления без последствий для организма.

Назначение лекарств

Антибиотики являются основным методом лечения недуга. Так как возбудитель вируса не всегда определяется вследствие обследования и диагностики, антибиотикотерапия назначается эмпирически. Выбор лекарственных препаратов на сегодня достаточно разнообразен и антибиотики имеют широкий спектр действия для устранения различных вирусных бактерий. Такая терапия проводится не менее недели во время устранения инфекции и еще столько же после нормализации состояния больного и отсутствия температуры. Если в черепе располагаются гнойные воспаления, терапия продлевается на более длительный срок до полного устранения очагов инфекции.

Спастись от менингита с помощью антибиотиков можно в два этапа:

1. Лечение до установления причины возникновения инфекции.
2. Комплекс мер после определения этиологии.

Типы антибиотикотерапии

Существуют различные категории антибиотиков:

1. Антибактериальные препараты пенициллиновой группы (Амоксициллин), цефалоспориновой 2 поколения (Цефуроксим), монобактамы (Азтреонам). Так же в эту категорию входят аминогликозиды, карбопенемы и фторхиноловые препараты сильного действия. Эти препараты имеют хорошую проникающую способность и легко преодолевают гематоэнцефалический барьер.
2. Антибактериальные лекарства, которые отличаются плохой проницаемостью через гематоэнцефалический барьер. К примеру, Кетоназол и Норфлоксацин.
3. Препараты антибактериального действия, которые не имеют малейшего шанса проникнуть через барьер. К такой группе относятся Амфотерицин и Клиндамицин.

Иногда приходится сочетать препараты одной группы с другими для эффективного результата.

Отменяется терапия после стабилизации нормальной температуры тела больного, исчезновения симптоматики менингита.

Чтобы снять отек мозга или предотвратить его появления, используют диуретики типа Диакарба и Лазикса. Такие препараты обязательно сочетаются с введением внутрь жидкости. Вливания используют для проведения дезинтоксикации организма, нужно отнестись к этой процедуре с особой осторожностью. Несоблюдение правил может спровоцировать отечность мозга и свести положительный эффект от инфузионной терапии к нулю. Для этого используют кристалоидные растворы и коллоидные.

После госпитализации больного отправляют домой на реабилитацию, где он продолжает лечение и восстанавливает силы после болезни. В это время сохраняется освобождение от работы на срок около года, так же посещение дошкольных и школьных учебных учреждений решается в индивидуальном порядке.

В качестве профилактики применяется вакцинация, которая практикуется у взрослых и детей. Специальная вакцина, направленная на обезвреживание бактерий типа Haemophilus influenzae. Выполняют ее детям после 3-х месяцев, 4-х и после полугода. Вакцинация против менингококковой инфекции проводится в более позднем возрасте – после 2 лет. Для людей старше 65 рекомендуется вакцина против пневмококкового вируса, дабы обезопасить слабый в таком возрасте иммунитет от заражения.

Физиотерапевтические действия

Физические методы лечения воздействуют на такие направления:

1. Способствуют лучшей микроциркуляции крови и улучшению гемодинамики мозга.
2. Седативные методы реабилитации помогают справиться с нервными расстройствами и восстановлением функций ЦНС.
3. Ускорение метаболизма за счет энзимостимулирующих методов воздействия на нервную ткань.
4. Иммуномодуляция помогает скорректировать нарушения в работе защитных функций организма.

Профилактические меры

Чтобы уберечь себя и своих близких от менингита и не подцепить инфекционный вирус, нужно соблюдать некоторые рекомендации, которые увеличат шансы на здоровое будущее без осложнений.

Что нужно предпринимать

• Ограничение контакта с зараженным вирусом человеком, немедленная его госпитализация и наблюдение за всеми, кто контактировал с больным; После контакта необходимо хорошо вымыть руки, лучше всего продезинфицировать, соблюдать правила гигиены;
• Если на работе, в коллективе, в городе или вашем доме появилась вспышка энтеровирусного менингита, необходимо ограничить посещение этих мест и следить за гигиеной. Тщательному мытью подлежат не только средства личной гигиены, но и употребляемые в пищу овощи и фрукты;
• При невозможности избежать подобных мест, используйте маску. Ее можно купить в аптеке или сшить самому, но важно знать, что меняют ее каждые 3 часа. Иначе она становится не просто неэффективной, но и опасной для собственного здоровья;
• Соблюдение гигиены помещений в квартире или офисе. Избавление от всех переносящих инфекции животных (это касается грызунов);
• Не затягивать с лечением ЛОР-заболеваний, особенно хронических недугов, которые имеют свойство обостряться и рецидивировать;
• Прием противовирусных или противогрибковых препаратов при путешествии в экзотические страны, где есть риск заражения от насекомых и животных.

Чтобы не подвергаться риску заражения необходимо тщательно мыть руки после каждого посещения улицы, общественного места или контакта с животным. Следить за состоянием здоровья, своевременно обращаться к врачу при наличии каких-либо жалоб, поддерживать иммунную систему в норме, заниматься спортом, следить за рационом питания, полноценно отдыхать. Все эти простые правила помогут обезопасить себя и ваших близких от страшных последствий, которые может преподнести менингит. Не шутите со здоровьем, доверяйте его специалистам и следуйте всем рекомендациям врача.

Содержание

Воспалительный процесс в зоне оболочек головного мозга называется менингитом. Болеют им чаще дети и молодые люди до 30 лет. Среди всех разновидностей воспалений оболочек головного мозга относительно благоприятной считается патология вирусного типа. Лечение болезни в основном происходит амбулаторно.

Лечение вирусного менингита у взрослых

Тактика лечения зависит от причины заболевания, тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Как правило, вирусные менингиты у взрослых протекают с менее выраженной симптоматикой, чем у детей, поэтому в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия.

Пациенту назначается постельный режим, покой, нахождение в затемненном помещении. При своевременном начале терапии патология вирусного типа лечится от 1 до 4 недель.

Лечебная программа включает несколько пунктов:

• Борьба с возбудителем антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными препаратами (для установления вирусного характера воспаления проводят люмбальную пункцию).
• Снижение внутричерепного давления гормональными препаратами, диуретиками.
• Борьба с интоксикацией организма с помощью инфузионной терапии (внутривенное вливание специальных кристаллоидных и коллоидных растворов).
• Симптоматическая терапия с применением жаропонижающих, противосудорожных, обезболивающих лекарственных средств.
• Диета, направленная на уменьшение интоксикации, повышение сопротивляемости организма. В диетический рацион входят продукты, которые легко усваиваются (стол №13).

Препараты

Лечение вирусных менингитов у взрослых проводится комплексно препаратами нескольких фармацевтических групп. Медикаменты назначаются лечащим врачом строго по индивидуальным показателям. Терапевтическая схема включает прием следующих лекарственных средств:

Лечение у детей

При неосложненном течении заболевания терапия проводится в домашних условиях, но в тяжелых случаях маленький пациент госпитализируется. Лечится вирусный менингит у детей по той же схеме, что и у взрослых: постельный режим, диета, этиотропная терапия (направленная на устранение причины) и снижение симптоматики. При герпетических патологиях назначают противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир).