Желтуха у новорождённых: почему ребенок желтеет после родов. Доктор комаровский о желтухе у новорожденных Почему после рождения ребенок желтеет

По анализу крови врач определит, надо ребенка лечить или организм сам справится с напугавшими родителей симптомами

Какое же это счастье - рождение маленького человечка! Но как много тревог испытывают молодые мамы по поводу и без повода! Одной из проблем малышей, только что появившихся на свет, считается желтуха новорожденных. Что это за заболевание и как с ним справиться? Ответить на этот и другие вопросы мы попросили главного неонатолога Главного управления здравоохранения города Киева Наталью Муравьеву.

Желтизна кожных покровов при желтухе новорожденных не имеет ничего общего с инфекционными поражениями печени, - говорит доктор. - Это родители, услышав термин «желтуха», думают, что речь идет о гепатите. Необходимо помнить: белки глаз, щечки, лобик, а иногда и все тело желтеют из-за повышенного содержания в крови билирубина. «То же самое происходит при гепатитах», - скажете вы. Однако при инфекционных заболеваниях форма билирубина совершенно другая. Повышается этот показатель из-за того, что в крови малыша начинается массовый распад красных кровяных телец - эритроцитов. Этому есть физиологическое объяснение: ребенок рождается с избытком красных кровяных телец. Организм от них избавляется.

Но ведь бывает, пришел врач к пятидневному ребенку и говорит маме: «Что-то у него щечки желтенькие. Это желтуха». И назначает малышу различные препараты. Какие формы желтухи новорожденных необходимо лечить?

Чем позже у ребенка появились признаки желтухи, тем более легкой считается ее форма. Если желтые только белки глаз, лобик и щечки, это минимальные проявления. Лечить ребенка не нужно. Такие препараты, как смекта, пятипроцентная глюкоза и биодобавки, которые любят назначать наши врачи, будут просто бесполезны. С этой желтухой организм ребенка справится самостоятельно. Другое дело, когда малыш в первый же день пожелтел полностью. Значит, уровень билирубина в крови очень высок и необходимо лечение в стационаре.

Почему развивается внепеченочная желтуха?

Иногда во время родов у ребенка повреждаются мягкие ткани, появляются гематомы. Если у взрослого человека при повреждении возникает синяк, то у малыша желтизна может распространиться на все тело. Желтуха новорожденных развивается и при таком заболевании, как гемолитическая болезнь. Фактором риска в этом случае считается отрицательный резус у мамы и положительный у ребенка, или если у мамы первая группа крови, а у малыша какая-либо другая. Кстати, дети не всегда наследуют родительскую группу крови и резус. Например, у мамы и папы с положительным резусом может родиться малыш с отрицательным.

Всегда ли желтизна кожи указывает на заболевание?

Нет, не всегда. Если ребенок недоедает и ему не хватает жидкости, молока, то его кожа может стать желтоватой. Врач порекомендует проследить, сколько ребенок выпивает молока, часто ли мочится (в норме новорожденный делает это до 20 раз в сутки). Кроме того, многие инфекционные заболевания, которые не поражают печень, сопровождаются желтухой. Существует понятие «желтуха грудного молока». Она не опасна для малыша и не является противопоказанием к кормлению грудью. Просто ребенок таким образом реагирует на мамино молоко, он должен к нему привыкнуть. А вообще, для детей молоко мамы - лучшее лекарство.

Чем опасны тяжелые формы желтухи? Какие могут быть осложнения?

Дело в том, что билирубин, который высвобождается, плохо влияет на нервную систему. Это происходит, если концентрация вещества в крови высокая. Если врачи поздно поставили диагноз и желтуху запустили, это может привести к тяжелым поражениям центральной нервной системы, а также к такому заболеванию, как билирубиновая энцефалопатия. В малых дозах билирубин циркулирует в крови и выводится с калом и мочой. При желтухе необходимо сделать анализ крови и исследовать уровень билирубина и его фракций, а также определить уровень гемоглобина, количество эритроцитов. Только после изучения всей картины заболевания надо назначить лечение.

Желтушка у новорождённых отмечается у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Она проявляется пожелтением кожи, слизистых, склер (наружных оболочек глаза). Появиться желтушка может на второй-четвертый день жизни младенца, и исчезнуть через два-три дня.

Причины неонатальной желтухи

Причина, по которой нежная кожица новорождённого желтеет, — повышенный уровень билирубина в крови младенца. В норме его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения свыше цифры 35 свидетельствуют о желтушке.

Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если необходимых ферментов в печени новорождённого недостаточно, этот гемоглобин накапливается в ней, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз новорождённого.

Иммунная система недоношенных детей очень слабая, поэтому они чаще подвергаются желтушке, чем здоровые доношенные малыши. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с желтушкой у новорождённых, которая носит физиологический характер.

В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорождённого, различаются:

физиологическая желтушка у новорождённых;
патологическая желтуха.

Физиологическая желтушка – явление не опасное, она пройдет быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорождённого помещают под специальную лампу.

Гораздо серьезнее патологическая желтуха. Причиной становится нарушение оттока желчи из организма. Вызвать желтушку у новорождённых могут:

наследственные заболевания, полученные от родителей;
гормональные нарушения;
гемолитическая болезнь;
вирусные и инфекционные заболевания;
механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.

При патологической желтухе у новорождённого помимо желтизны кожи будут присутствовать иные признаки, говорящие о болезни. Обратить на них внимание могут доктора в роддоме либо мама уже после выписки.

Физиологическая желтушка у новорождённых

Физиологическая желтуха болезнью не считается. После рождения у малыша резко возрастает нагрузка на печень, но здоровый детский организм через несколько дней самостоятельно справится с этой нагрузкой, и желтизна кожи и глаз пройдет сама собой.

Признаки патологической желтухи

Патологическую желтушность у новорождённого вызывает нарушение оттока желчи из организма. Такие состояния требуют врачебного вмешательства. Вызвать желтушность могут:

родовые травмы;
гипоксия;
острые и хронические инфекции;
недостаточность щитовидной железы.

Механическая желтуха

Причинами механической желтушки у новорождённых становятся нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Они могут быть вызваны родовыми травмами, проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожных покровов, у детей можно заметить:

бесцветный кал;
темная моча.

Ребенок становится раздражительным, его нежная кожица сухая. При осмотре врач выявит увеличенные параметры селезёнки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, в том числе УЗИ – могут выявить закупорку желчевыводящих путей либо иные патологии.

Гемолитическая патология

Не более 1% заболеваний приходится на гемолитическую болезнь. Причины, ее вызывающие, носят наследственный характер:

несовпадение групп крови у ребёнка с матерью;
конфликт резусов между матерью и ребёнком.

Проявится желтушка непосредственно после рождения: у новорождённого хорошо видна желтушность кожи и склер глаз (кожа приобретает апельсиновый оттенок), новорождённый не проявляет активность, выглядит вялым, у него снижены рефлексы. При пальпации врач определяет увеличение органов: печени, селезенки.

Когда маме нужно беспокоиться

Физиологическая желтушность кожных покровов новорождённых патологией не является, она пройдет через несколько дней. Для того чтобы ускорить этот процесс, нужно как можно раньше прикладывать новорождённого к материнской груди. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет скорейшему выведению из детского организма билирубина.

Срочное обращение в больницу и при необходимости госпитализация потребуются, если мама заметит у малыша:

непроизвольное запрокидывание головки назад;
сниженный сосательный рефлекс;
капризность или постоянную сонливость;
судороги мышц конечностей, лихорадку;
постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
нарушения дыхания.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии «ядерной желтухи», чреватой инвалидностью ребёнка. Своевременное лечение снизит опасность хронического заболевания и летального исхода.

1225 02.08.2019 6 мин.

Появление жёлтого цвета на белках, свидетельствует о том, что человек заболел желтухой. Новорождённые дети не являются исключением и также подвержены данному заболеванию. Особенно часто оно проявляется у недоношенных малышей, так как организм сильно ослабленный, и адаптация к новым условиям жизни проходит намного тяжелее. В это время ребёнок сильно рискует подхватить различные вирусы и инфекции, и такое заболевание как желтуха является одним из них.

Определение симптома

Статистика говорит о следующих фактах, что около 75 % новорождённых, которые родились с нормальным, так называемым «безопасным» типом этой болезни, вскоре выздоравливают и желтизна исчезает. В случаях патологического характера, эта болезнь имеет определённую симптоматику:

Если ребёнок родился и уже имеет желтоватый оттенок кожных покровов.
В случае, если желтизна стала проявляться в первые час после рождения зафиксировалась в течение суток, и на протяжении 3-4 дней стала ярко выраженной.
При условии, что желтизна не пропадает в первый месяц самостоятельного существования.
В тех случаях, когда болезнь то пропадает, то проявляется с новой силой.
Проявления в виде бледного стула и тёмного цвета мочи, проступающих синяков, рвоты и увеличения размеров печени и селезёнки, жёлтого цвета прыщей и плохое состояние ребёнка в целом.

Причины возникновения

Рассмотрим причины возникновения физиологической желтухи у только что рождённых детей.

Пока ребёнок находился в утробе матери, в его эритроцитах наполнение происходило за счёт фетального, то есть плодового гемоглобина. После то, как малыш перестал зависеть от матери и стал жить самостоятельно, его эритроциты подверглись разрушению из-за незрелого гемоглобина. Теперь началась новая возобновляющая, качественная новая реконструкция клеток гемоглобина, полноценных и «взрослых». Вследствие распада появляется новое вещество билирубин, именно он является главным «провокатором» и стимулятором возникновения желтизны и заболевания. У взрослого человека билирубин выводится из организма за счёт печени, а она у малыша не способна работать на первых порах в полную силу, поэтому происходит частичное накопление билирубина. Вот почему именно ослабленные, недоношенные дети чаще всего подвержены такому явлению, как желтуха у новорождённых.

Причины, патологической болезни и её предпосылки:

Конфликтная ситуация между кровяными тельцами матери и малыша.
Генетическая предрасположенность к данной патологии.
Наличие врождённых инфекционных заболеваний.
Нарушение обменного процесса в организме.
Плохо развитая печень или желчевыводящие пути.
Кислородное голодание или удушье (асфиксия) во время родового процесса.
Нарушения гормонального свойства.

Если родителями обнаружены некоторые их признаков, нужно срочно поставить в известность доктора, который наблюдает ребёнка, для определения точного диагноза и назначение соответствующей лечебной терапии. Не стоит затягивать с лечением или заниматься им собственными силами, используя советы бабушек и тётушек. Желтуха-это серьёзное заболевание, способно вызвать самые тяжёлые последствия для вашего чада.

Возможные заболевания

Если не принять вовремя правильные и своевременные меры данное патологическое состояние способно вызвать у ребёнка:

Сбои и разрушительные процессы в работе головного мозга.
Отставание в нормальном и полноценном развитии.
Отклонения неврологического характера.
Сильно токсичное отравление внутренних органов.
Потерю слуха.
Параличные состояния.
Цирроз печени.
Слабые защитные функции организма, то есть иммунитет.

Чтобы избежать таких страшных последствий, которые имеют прямое отношение к причинам недуга, главное вовремя поставить диагноз. Этот позволит за счёт эффективного лечения довольно быстро убрать симптомы и исключить любые осложнения.

Методы диагностики

До того момента пока не будет подтверждён окончательный диагноз, маленький пациент должен полностью обследоваться. Врач визуально осматривает больного. По желтизне белков и кожи можно сделать первые выводы, но их недостаточно врач и просит сдать анализы крови, мочи и кала. Наиболее часто задаваемый в детских поликлиниках вопрос среди беспокойных мамочек – какие показатели имеет билирубин?

Поверьте, от уровня билирубина многое зависит, но здесь существует ряд других показателей, которые помогут определить стратегию лечения. Это и возрастные рамки, и сроки гестации, и группа крови с резусом, и многие другие подробности жизни малыша.

При патологической форме имеют значение такие подробности как заболевания матери, течение самой беременности, процесс родов. Возможно потребуется консультации эндокринолога или хирурга. Поэтому стоит довериться лечащему доктору и следовать всем его рекомендациям. Если потребуется стационарное лечение, значит нужно лечь в больницу и предоставить полный контроль над ребёнком со стороны мед. работников.

Лечение

В том случае, если наблюдается лёгкая форма, и у ребёнка «безопасная» желтуха, вмешательство медиков не требуется. Нужно только обеспечить малыша максимальной поддержкой и вниманием.

В случае патологического заболевания, лечебный процесс необходим, и мать с ребёнком определяются в больницу до полного выздоровления. В условиях стационара, как правило, назначаются разные группы терапевтического лечения, это определяется основными причинами болезни.

Медикаментозная терапия

Терапия может иметь несколько направлений, среди которых есть эффективные методы индивидуального и комбинированного лечения. Направления определяются следующим образом: противовирусное, антибактериальное, иммунное, желчегонное, дезинтоксикационное.

Среди побочных эффектов ярко выраженных не обнаружено, в основном они имеют скоротечный и слабовыраженный характер.

Рассмотри несколько отдельных моментов:

Народные средства

Среди народных методов также есть много, заслуживающих внимания, но нужно понимать, что все они должны быть использованы только вместе с лечебными способами. Принимать самодельные средства без разрешения врача нельзя.

При грудном кормлении очень полезно внести в рацион матери несколько продуктов, которые повлияют на здоровье маленького человека очень благотворно:

Рябина или свежий сок из её ягод, не более 100 г за один раз.
Одна чайная ложка шиповникового сиропа или напиток из ягод этого растения.
30 капель барбарисовой настойки.
Свекольный сок не более 100 г.
Чайную ложку сока алоэ.

Совсем не обязательно принимать все средства сразу. Можно выбрать какое одно или два из всего списка. Принимать его трижды в день перед едой за 30 минут.

Среди настоев очень эффективными является из полыни с мёдом или настой из зверобоя. Для настаивания лучше использовать термос.

Профилактика

Самой лучшей профилактикой для малыша станет молоко матери. Грудное вскармливание сильнейшее средство от многих заболеваний в первые дни жизни малыша, в том числе и от неонатальной желтухи. Молоко имеет свойство слабительного характера, а это лучший способ вывода скопившегося билирубина с первым калом. Это позволит спасти ребёнка от пожелтения кожи и .

Что следует запомнить будущим мамам:

Здоровый образ жизни матери в период беременности, куда входи сбалансированное питание и частое пребывание на свежем воздухе и солнце.
Кормление грудью с первых часов жизни ребёнка и как можно дольше. Это укрепляет иммунные свойства ещё неокрепшего существа, позволяет ему быстрее и легче адаптироваться в новом для него мире. Помогает предотвратить заражение вирусами и бактериями, способными вызвать различные инфекции.

Видео

Полезное видео про желтуху

Выводы

Не стоит паниковать и сильно расстраиваться по поводу желтухи у новорождённого. Она легко лечится и ваш малыш смоет быстро поправиться, если принять своевременные меры. Профессиональная помощь будет оказана в соответствии со степенью остроты болезни и состояния вашего ребёнка.

После рождения малыша у всех новоиспеченных мамочек присутствует самое заветное желание — крепкое здоровье крохи. Но, к сожалению, далеко не всегда оно осуществляется в самые первые дни жизни ребенка. Пока он рос и развивался в животике, все было хорошо и налажено. А теперь, когда все абсолютно по-новому, у него начинают появляться различные реакции на взрослую жизнь. Одной из таких реакций может быть желтизна кожного покрова и склер после появления новорожденного на свет. Многие родители пугаются таких изменений, поэтому важно разобраться, почему именно цвет дермы приобретает неестественный оттенок.

Коротко о проблеме

Отчего же ребенок все-таки меняет цвет? В большинстве случаев данное явление не относится к патологиям и не требует какого-либо медицинского лечения. Желтизна кожи и глазных белков вызвана повышением уровня билирубина, с которым не в силах совладать неокрепшая до конца детская печень. Данный пигмент, который, в свою очередь, является продуктом распада кровяных телец, увеличивается в количестве из-за смены в растущем организме эмбрионального гемоглобина на «взрослый». Во время этого процесса появляется немало отмерших клеток крови, из которых и вырабатывается много билирубина, что и провоцирует пожелтение малыша. Именно это и есть истинная причина физиологической желтушки у младенцев, которая обычно проявляется на второй или третий день после их появления на свет.

Данное явление больше пугает родителей, чем доставляет неудобства ребеночку. Наиболее заметным пожелтение может быть на десятый день после родов. Но и это, к счастью, считается нормой, а не кошмарной патологией. Малыш приобретет нормальный цвет кожи и склер, как только в маленьком организме произойдет обновление крови и полностью нормализуется функционирование печени. Данный процесс может длиться от пары суток до нескольких недель. Чаще всего перестройка завершается к концу первого месяца жизни. Поэтому не нужно переживать раньше времени и бить тревогу.

Помимо всего, так называемая детская желтизна может быть спровоцирована желтухой грудного молока, которая также не является острой проблемой и имеет ряд физиологических причин. Подобные изменения могут длиться даже до трех месяцев, а пик интенсивности в большинстве случаев припадает на пятнадцатый день. Малыш не испытывает ни малейшего дискомфорта, полноценно питается и растет.

Если на какое-то время прервать кормление грудью, то уровень билирубина у крохи быстро восстановится — и все пройдет. Однако специалисты не рекомендуют так поступать, поскольку желтизна не приносит вреда, а вот из материнского молочка ребеночек получает абсолютно все необходимые для развития микроэлементы. Но, не смотря на естественность такого явления, родители все-таки беспокоятся о собственном чаде.

Не опасно ли это?

Подобная реакция организма ребеночка на внезапные перестройки должна обязательно проходить под четким наблюдением педиатра. Хотя желтуха и встречается практически у восьмидесяти процентов доношенных и почти у ста процентов недоношенных детей, консультация врача крайне необходима.

Билирубин обладает определенными токсичными свойствами, и длительное превышение максимально допустимых норм его содержания в крови младенца может нанести вред всему организму. Это может повлечь за собой сильнейшую интоксикацию, поражение отдельных участков головного мозга, центральной нервной системы, отставание в умственном развитии и, в редких случаях, летальный исход. Именно по этой причине нельзя, чтобы длительность недуга превышала допустимые нормы.

Важно своевременно отличить нормальное течение желтухи от патологического. Самым надежным способом является сдача анализа крови на билирубин. Специалисты отмечают, что когда ножки малыша приобрели нормальный здоровый цвет, то кризис уже прошел, и начался стремительный процесс выздоровления.

Но существуют некоторые признаки, наличие которых свидетельствует о патологической форме данного заболевания. Речь идет о резком сильном плаче малыша, гипертонусе шейных мышц, из-за чего он не может наклонять головку. Также могут наблюдаться сильные судороги и увеличение зрачков, повышение температуры тела. При появлении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за помощью.

При естественном пожелтении кожных покровов медикаментозное лечение не требуется. Организм сам приспособится — и все наладится. Однако некоторые врачи могут советовать прием всевозможных мочегонных, желчегонных медикаментов. Но детский организм неспособен переработать эти лекарства, поэтому они имеют множество противопоказаний. Также для улучшения состояния кожного покрова могут назначаться специальные ламповые процедуры в поликлинике.

Для самостоятельного ускорения процесса выздоровления новоиспеченным мамочкам рекомендуют принимать отвар шиповника по несколько раз в день и продолжать кормить малыша грудью. Не менее полезны солнечные ванны, только это лучше делать летом, чтобы исключить вероятность и ожога, и переохлаждения.

Физиологическая желтуха – это нормальное состояние новорожденного в период адаптации к новым окружающим условиям. Окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет вызывается накоплением в крови красящего пигмента – билирубина. Печень и почки младенца не в состоянии сразу вывести из организма весь лишний билирубин, поэтому данное состояние считается нормой и не является поводом для лечения.

Но это относится только к физиологической желтушке. Если патология вызвана заболеваниями печени, желчных протоков или желчного пузыря, ребенку необходима срочная медицинская помощь. Например, при билиарной атрезии желчевыводящих путей младенцу жизненно необходима операция по Касаи, которую нужно провести до достижения ребенком трехмесячного возраста. Чтобы в случае имеющихся отклонений малыш мог вовремя получить необходимую помощь, родителям нужно знать, когда должна пройти физиологическая желтуха у новорожденного.

Во время внутриутробного развития в крови ребенка накапливаются определенные виды белков: гемоглобин, миоглобин и цитохром. Их структура отличается от белков крови взрослого человека. Во время прохождения ребенка по родовым путям и в течение нескольких часов после рождения происходит распад гемоглобина и его замещение другими видами белков, имеющих другие свойства и функции.

Во время расщепления гемоглобина происходит высвобождение билирубина – основного компонента желчи, выполняющего функцию красящего пигмента. Органом, перерабатывающим билирубин и отвечающим за его выведение из организма, является печень. У только что родившегося ребенка печень не способна вырабатывать необходимое количество ферментов, разрушающих билирубин, поэтому он начинает накапливаться в организме и вызывать характерные симптомы: пожелтение глазных склер и кожных покровов.

Обратите внимание! Если женщина имеет гормональные проблемы, связанные с повышенным синтезом стероидных гормонов, относящихся к группе эстрогенов, вероятность развития желтухи у ребенка будет составлять более 85 %. Дело в том, что эстриол и эстрадиол способны накапливаться в грудном молоке и проникать в организм ребенка, который будет избавляться от них в первую очередь. Таким образом, избыточный билирубин будет задерживаться в крови, и желтуха будет протекать в несколько раз дольше по сравнению с младенцами, чьи матери не страдали эндокринными нарушениями.

Сколько длится?

Пожелтение кожи у большинства детей происходит на третий день жизни – именно в этот период заканчивается замещение белков крови и процесс высвобождения билирубина. Медицинская сестра в послеродовом отделении каждый день измеряет уровень билирубина при помощи специального фотоприбора, который прикладывается к лобной части. Незначительное превышение нормы считается допустимым, но ребенок берется на особый контроль.

На 3-4 день после рождения признаки желтухи можно будет увидеть без каких-либо приборов. Кожа ребенка приобретает ярко-желтый цвет, желтеют склеры, может отмечаться желтизна ногтевых пластин (ногти ребенка тонкие, и через них можно увидеть желтую кожу под ногтями). В случае патологической желтухи кожа ребенка может приобретать неестественный лимонный оттенок. Одновременно у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

частый, беспокойный плач;
плохой аппетит;
потеря веса, значительно превышающая норму;
заторможенность реакций и слабость врожденных рефлексов;
постоянная сонливость с короткими периодами сна (новорожденный часто просыпается и кричит, не открывая глаз);
несоответствие размеров живота физиологическим нормам и весу, с которым родился ребенок.

Если желтуха имеет физиологические причины, она проходит на 5-7 день жизни ребенка. На протяжении этого времени ребенок будет получать терапию с применением специальных фотоламп. Здоровых детей обычно выписывают из родильного дома на 5 день. Если желтизна кожи не проходит к этому времени, маму с малышом могут оставить в роддоме на срок 7-10 дней. Это период считается оптимальным для устранения физиологического пожелтения.

Важно! В некоторых роддомах с небольшой численностью свободных мест маму могут выписать одну, а ребенка оставить на долечивание еще на 3-5 дней. Конечно, женщина имеет право забрать ребенка и отказаться от лечения при условии, что она будет проходить необходимые процедуры по месту жительства, но делать этого врачи не советуют. При наличии патологий печени и желчного пузыря очень важна своевременная диагностика, поэтому лучше оставить малыша под наблюдением специалистов (если лечащий врач настаивает на этом), которые смогут оказать необходимую помощь в случае экстренной ситуации.

Ребенка выписывают с желтухой

Ситуация, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха, довольно распространенная. Ничего страшного в этом нет, так как в некоторых случаях желтушность кожи может сохраняться на срок до 3 недель. Большое значение имеет соблюдение женщиной диеты для кормящих мам (необходимо исключить любые продукты, содержащие большое количество красящих пигментов), а также выполнение всех рекомендаций врача. Ребенку могут назначить физиотерапевтическое лечение, которое мама может проходить в поликлинике по месту жительства, но педиатры не одобряют такой подход из-за высокого риска инфицирования ребенка.

Если мама замечает, что желтизна у ребенка не проходит, но малыша готовят на выписку, переживать не стоит. Перед выпиской такому ребенку в обязательном порядке проводят:

биохимическое исследование крови и мочи;
ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
печеночные пробы – анализ крови, помогающий составить клиническую картину состояния печени и оценить функционирование печеночных ферментов.

Показатели АЛТ (печеночные пробы) у детей первого года жизни

Врач, наблюдающий ребенка, обязательно оценивает динамику изменений уровня билирубина в крови и делает вывод о природе желтухи. Если признаков патологического течения у ребенка не наблюдается, его выписывают из медицинского учреждения, а маме дают рекомендации по режиму, уходу и лечению (при необходимости).

Желтуха появилась после выписки из роддома

Если желтуха впервые появилась после того, как младенца выписали из родильного дома, это может быть тревожным признаком. Причин такого состояния может быть несколько:

гормональные проблемы у женщин, которые кормят ребенка грудью;
эндокринные нарушения в организме младенца;
погрешности в диете для кормящих мам;
нарушенный обмен веществ;
вирусные инфекции (например, гепатит).

В некоторых случаях поздняя желтуха может быть связана с резус-конфликтом матери и плода, а также несоответствием группы крови (встречается очень редко). Независимо от того, какая причина вызвала появление подобной симптоматики, ребенка нужно показать врачу и сдать анализ крови. При необходимости врач назначит УЗИ и другие диагностические мероприятия, позволяющие точно установить причину патологии.

Ребенок пошел второй месяц, а желтуха не проходит

Если ребенку уже исполнился 1 месяц, а кожа по-прежнему сохраняет желтоватый оттенок, потребуется обследование. В исключительных случаях физиологическая желтушка может сохраняться до 3 месяцев, но исключить патологическую природу необходимо.

В большинстве случаев желтуха у младенцев старше 1 месяца указывает на серьезные заболевания, требующие обследования и лечения в стационаре. Не исключена вероятность, что ребенку потребуется хирургическое лечение.

К таким заболеваниям относятся:

билиарная атрезия (непроходимость желчевыводящих путей);
цирроз печени;
повреждение печени или желчных протоков, имеющее механическую природу;
заболевания желчного пузыря;
застой желчи и желчных кислот.

Важно! Все эти заболевания имеют высокий процент летальности в младенческом возрасте, поэтому игнорировать симптомы патологической желтухи ни в коем случае нельзя. Если через 3-4 недели после рождения признаки желтушки у ребенка не исчезли, необходимо обращаться в больницу.

Видео: Что делать, если желтуха не проходит?

Как определить, что желтушка исчезает?

Первым признаком, указывающим на выздоровление ребенка, является постепенное исчезновение желтого оттенка. В первую очередь обычно бледнеют слизистые оболочки органов зрения, затем кожа живота и конечностей. Дольше всего признаки желтизны могут сохраняться на лице, но и они не полностью проходят через 2-3 дня после появления положительной динамики.

Самочувствие ребенка также улучшается. Младенец становится более активным, у него увеличиваются периоды бодрствования, сон становится более продолжительным и спокойным. Заметными становятся и поведенческие изменения. Ребенок становится спокойнее, приступы внезапного плача появляются реже. Если внимательно понаблюдать за младенцем, можно заметить, что он пытается фиксировать взгляд на предметах и начинает реагировать на голос мамы или другого человека, который за ним ухаживает.

Все эти симптомы в совокупности указывают на то, что показатели крови приходят в норму, уровень билирубина снижается, и работа печени и желчного пузыря соответствует физиологическим нормам.

Требуется ли лечение?

У большей части малышей желтуха и проходит самостоятельно на 7-10 день жизни (максимум – 3-4 недели). Медикаментозная коррекция обычно не назначается, но если количество билирубина в крови значительно превышает допустимые нормы, ребенку показаны сеансы фототерапии. Младенца помещают под специальную ультрафиолетовую лампу, закрывая область глаз защитными очками. Длительность процедуры определяется индивидуально, так же, как и продолжительность лечения.

В домашних условиях ребенку рекомендуется проводить солнечные ванны. Летом их можно делать в течение всего дня, но лучше выбирать периоды, когда солнце не особенно активно: утро (до 11-12 часов дня) или вечер (после 16-17 часов). В зимнее время, наоборот, ванны лучше устраивать в промежуток с 13 до 16 часов, так как это время ультрафиолетовые лучи наиболее активны и хорошо пробиваются через атмосферный слой. Выполняется процедура следующим образом:

младенца необходимо полностью раздеть (включая подгузник);
на твердую поверхность, на которую падает солнечный свет, постелить толстую пеленку (лучше использовать фланель);
на пеленку положить ребенка и оставить на 10-12 минут, периодически переворачивая его с животика на спину и обратно.

Во время процедуры необходимо отвлекать ребенка, рассказывать сказки или петь песни. Он еще не понимает смысл сказанных слов, но отлично улавливает интонации знакомого голоса, которые помогут ему успокоиться. Если младенец продолжает плакать, можно погладить его или взять на руки, подойдя к окну.

Важно! Родители должны обязательно проследить, чтобы в месте, где находится ребенок, не было сквозняков. Также стоит помнить, что солнечные ванные противопоказаны, если у ребенка повышена температура тела.

Если причиной желтухи стала вирусная инфекция, может быть назначен курс противовирусных препаратов, а также ферментов, восстанавливающих клетки печени и улучшающих работу органа. При заболеваниях крови могут использоваться препараты железа, а также цитостатические (противоопухолевые) лекарства – их выбор и необходимость приема зависит от того, какое именно заболевание стало причиной накопления билирубина.

Желтуха – физиологическое состояние новорожденного ребенка, которое в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения. В норме желтуха проходит на 10 день жизни младенца, но встречаются и затяжные формы (до 3-4 недель). Если кожа сохраняет желтоватый оттенок, а ребенку уже исполнился месяц, необходимо обратиться в больницу – причиной могут быть тяжелые патологии печени и желчевыводящих путей, требующие экстренной хирургической помощи. , читайте у нас на сайте. изучайте по ссылке.