1399 0

Стекловидное тело – это препарат натурального происхождения, восстанавливающего и соединительную ткань. Внешне оно представляет собой прозрачную жидкость нежно желтоватого оттенка. Допускается наличие мелких частиц.

Лекарство проявляет стимулирующие действие на процессы регенерации, ускоряя их. А также влияет на процессы размягчения и рассасывания рубцов в организме. Он часто используется в гинекологии, лечении органов зрения, мягких тканей.

Действующим веществом является жидкость, которую получают путём фильтрации и очистки из стекловидного тела глаз разных видов животных (крупный рогатый скот, козы, свиньи). Производится в виде раствора для уколов. В 1 ампуле содержится 2 мл раствора. В одной упаковке находится 10 ампул, объемом по 2 мл.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Стекловидное тело влияет на процессы восстановления, улучшает обмен веществ, стимулирует формирование костной мозоли. Обладает анальгезирующими свойствами при невралгии, радикулите, фантомных болях, а также при наличии других дефектов периферической нервной системы, с появлением сопутствующих болей. Лекарственное средство способствует размягчению рубца в послеоперационном периоде и уменьшению его размера. Фармакокинетика еще не изучена.

Показания к применению и противопоказания

Стекловидное тело применяется при различных заболеваниях:

  • полиневрит;
  • седалищного нерва;
  • воспаление нервов;
  • фантомные боли;
  • для предотвращения обильного разрастания соединительной ткани в послеоперационном периоде;
  • лечение ожоговых, послеоперационных, коллоидных и рубцов другого происхождения;
  • суставов;
  • для ускорения образования при переломах.

Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний:

  • инфекционные заболевания;
  • острые воспалительные процессы;
  • истощение;
  • воспаление почек;
  • цирроз печени;
  • сердечная недостаточность II и III стадии;
  • онкологические заболевания;
  • беременность;
  • период лактации;
  • сахарный диабет;
  • обострение аллергического процесса;
  • иммунные заболевания крови;
  • декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
  • артериальная гипертензия;
  • язвенные патологии;
  • кровотечения.

Способ применения

В инструкции по применению указано, что лекарственное средство применяют только в виде подкожных инъекций в количестве 2 мл каждый день. Длительность лечения определяется сугубо индивидуально, при консультации с доктором. В среднем период лечения при невралгиях - 10-12 дней, при рубцах, контрактурах и переломах - до 26 дней. Под конъюнктиву глаза вводят по 0,3-0,5 мл только взрослым. Курс лечения – 12 дней.
Повторение уколов рекомендуется не раньше, чем через 30.

Применение во время беременности или лактации запрещено. Детям до 18 лет приём средства противопоказан.

Симптомы передозировки и побочные эффекты

На данный момент не зафиксировано ни одного случая передозировки этим лекарственным средством. Связано это с достаточно низкой токсичностью медикамента.
Среди побочных эффектов могут отмечаться общие аллергические проявления в виде боли и покраснения в области непосредственного введения инъекции, сыпь, крапивница, зуд, эритема, анафилактический шок.

Особые указания к применению

Категорично запрещается использование этого лекарства при употреблении любого вида алкоголя. Оно оказывает никаких токсических воздействий на внутренние органы человека и не нарушает их функции. Средство не уменьшает скорость реакции при управлении транспортным средством или при работе с другими особо опасными механизмами.
Негативных действий при одновременном применении совместно с другими препаратами не выявлено.

Условия реализации и строки хранения

Срок годности лекарственного средства до 2 лет. Категорически запрещено использовать его по истечению срока годности, указанного на ампулах. Хранить надлежит в сухом, прохладном и защищённом от дневного света месте.
Цена варьируется от 180 до 250 рублей. Купить его можно в аптеках по рецепту врача.

Аналоги

В продаже имеются препараты, обладающие сходным действием с этим лекарством.

  1. Актовегин – имеет дополнительное действие по защите нервных окончаний.
  2. Алое сок по 50мл – оказывает улучшенное действие на регенерационные процессы, быстрое действие препарата с момента использования.
  3. Облепиховое масло – имеет антибактериальное действие, защищает от деструкции клеточных мембран.
  4. Линимент скипидарный сложный – незаменимое средство при воспалении мышц, ревматизме.
  5. Озокерафин (Ozokerafmum) – эффективное болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Мнение пациентов и врачей

Отзывы пациентов о препарате расходятся. Связано это с индивидуальными особенностями организма каждого больного.

После обследования в клинике, врачи диагностировали у меня невралгию. Мой лечащий врач выписал введение такого препарата, как Стекловидное тело. Также прилагалось еще несколько препаратов для комплексного лечения.

Сразу хотела бы донести, что на территории России этот препарат достать довольно-таки нелегко. Я вышла из положения, попросив помощи у родственника из-за границы, которые и помогли закупить и доставить нужное количество препарата на целый курс лечения.

Конечно же, я обращалась к доктору с просьбой замены этого лекарства на аналоги. Но он настоял на применении именно его и уверил меня в эффективности этого средства и его лечебных свойствах. Применяла я препарат согласно инструкции ежедневно, в период чуть более недели. И во время применения этого препарата я заметила значительное уменьшение болевого синдрома, и даже общее самочувствие улучшилось.

Из минусов: средство стоит довольно-таки недешево, на время лечения понадобилось несколько коробочек этого чудо-лекарства. Из плюсов: действительно действенный препарат, который приходит на помощь в трудные моменты. Сделан полностью из натуральных компонентов, что является огромнейшим его достоинством.

Ирина, 52 года.

Пользовалась Стекловидным телом на протяжении длительного времени. Понравилось то, что лекарство животного происхождения и у него очень хорошая переносимость организмом. Доктор предупредил меня, что длительное лечение этим препаратом требует делать интервалы.

Употребляла по четкой схеме: 25 дней ежедневного введения лекарства, затем перерыв месяц. Вливание делали подкожно и через некоторое время заменила его на Контрактубекс. И спустя полгода лечения рубец действительно начал потихоньку исчезать. Действием лекарства довольна, за время применения никаких побочных эффектов не возникло.

Плюсы: Отсутствие негативных реакций. Натуральное происхождение веществ. Минусы: Довольно длительный процесс лечения. Уколы очень болезненные.

Наталья, 36 лет.

Два месяца назад, врачи диагностировали у меня радикулит. Весьма неприятный недуг, скажу я вам. Был на консультации у многих докторов. И однажды мне предложили это якобы уникальное средство, что производится из глаз животных.

Целый месяц я принимал его ежедневно, все по плану, как мне расписал врач. И после использования этого препарата я не могу отметить никаких улучшений в плане здоровья. Повторюсь, нарушений в схеме применения средства не было.

Да еще и уколы эти – это просто каторга! Очень сложно я переносил каждый день, терпел очень сильную боль при введении. Никакой фармакологической помощи Стекловидное тело мне не принесло, весьма недоволен.

Виктор Леонидович, 45 лет.

Несколько месяцев назад заболела моя ненаглядная супруга. Специалисты сказали, что нужно делать операцию, но мы решили не применять радикальные методы и сначала попробовать альтернативу. И вскоре нам назначили целую кучу разных препаратов и уколов.

Инъекции Стекловидного тела были основными из того неисчерпанного списка, который нам прописали. Нам озвучили его уникальные функции и эффекты, которые проявляет препарат. Суть заключается в том, что он помогает в рассасывании рубцовой ткани и положительно влияет на метаболические процессы в организме. В инструкции, конечно же, было указано на наличие побочных эффектов, но слава Богу все прошло хорошо и никаких побочных действий препарат не оказал на мою жену.

В конечном счете, самочувствие моей любимой улучшилось, но я считаю это заслуга не только лишь этого лекарства. Так как вместе с ним были приняты и многие другие препараты в комплексе, которые обошлись нам в сумму около 10 тысяч рублей. Мое мнение по поводу такого необычного, дефицитного и дороговатого средства положительное. Я бы посоветовал своим друзьям и знакомым, у которых есть подобные проблемы.

Николай, 53 года.

Препарат отлично себя зарекомендовал на рынке, является высококачественным средством, который применяется для изменения метаболических процессов в организме человека и широко используется в разных планах комплексного лечения различных видов заболеваний. Очень эффективен при болезнях, связанных с воспалением и нарушением структур костной и хрящевой ткани. Лекарство заявило себя хорошей переносимостью. Только изредка проявляются эпизоды аллергических реакций у пациентов, которые к этому расположены.

Виктор Иванов, терапевт.

Введение препарата сопровождается весьма неприятными ощущениями. Поэтому рекомендуется применять анальгетики, такие как: анальгин, новокаин, лидокаин.
Помочь в ускорении рассасывания препарата может самая обычная грелка, приложенная к месту инъекции на 10-15 минут.
Также некоторые пациенты рекомендуют место введения препарата хорошенько помазать йодом. Это ускорит растворение лекарства в теле человека и обезвредит патологическую флору в месте манипуляции.

2-12-2012, 21:22

Описание

Строение и функции стекловидного тела

Стекловидным телом называют прозрачное, бесцветное, гелеобразное вещество, заполняющее полость глазного яблока. Спереди стекловидное тело ограничено хрусталиком, зонулярной связкой и цилиарными отростками, а сзади и по периферии - сетчаткой.

Самое объемное образование глаза, составляющее 55 % его внутреннего содержимого. У взрослого человека масса стекловидного тела 4 г, объем 3,5-4 мл.

Стекловидное тело имеет шарообразную форму, несколько сплющенную в сагиттальном направлении. Его задняя поверхность прилежит к сетчатке, к которой оно фиксировано лишь у диска зрительного нерва и в области зубчатой линии у плоской части цилиарного тела. Этот участок в форме пояса шириной 2-2,5 мм называют основанием стекловидного тела.

В стекловидном теле различают собственно стекловидное тело, пограничную мембрану и стекловидный (клокетов) канал, представляющий собой трубку диаметром 1-2 мм, идущую от диска зрительного нерва к задней поверхности хрусталика, не достигая его задней коры. В эмбриональном периоде жизни человека через этот канал проходит артерия стекловидного тела, исчезающая ко времени рождения.

Благодаря применению современных прижизненных методов исследования стекловидного тела удалось установить, что оно имеет фибриллярную структуру и что межфибриллярные промежутки заполнены жидким, вязким, аморфным содержимым. Тот факт, что обнаженное стекловидное тело не растекается и сохраняет свою форму даже при наложении на него груза, свидетельствует о наличии у него собственной наружной оболочки, или мембраны. Ряд авторов считают ее тончайшей, прозрачной самостоятельной оболочкой. Однако более популярна точка зрения, согласно которой это более плотный слой стекловидного тела, образовавшийся в результате сгущения его наружных слоев и конденсации фибрилл.

По химической природе стекловидное тело представляет собой гидрофильный гель органического происхождения, 98,8 % которого составляет вода и 1,12 % - сухой остаток, содержащий белки, аминокислоты, мочевину, креатинин, сахар, калий, магний, натрий, фосфаты, хлориды, сульфаты, холестерин и др. При этом белки, составляющие 3,6 % сухого остатка, представлены витрохином и муцином, обеспечивающими вязкость стекловидного тела, в десятки раз превышающую вязкость воды.

В норме стекловидное тело не обладает фибринолитической активностью. Однако экспериментально установлено, что в случаях возникновения интравитреального кровоизлияния значительно возрастает тромбопластическая активность стекловидного тела, направленная на остановку кровотечения. В связи с наличием у стекловидного тела антифибринолитических свойств фибрин длительное время не рассасывается, что способствует клеточной пролиферации и формированию соединительнотканных помутнений.

Стекловидное тело обладает свойствами коллоидных растворов, и его рассматривают как структурную, но малодифференцированную соединительую ткань. Сосудов и нервов в стекловидном веществе нет . Жизнедеятельность и постоянство его среды обеспечиваются осмосом и диффузией питательных веществ из внутриглазной жидкости через стекловидную мембрану, обладающую направленной проницаемостью.

Биомикроскопически структура стекловидного тела представлена в виде нежно-серых лент различной формы и размеров с вкраплением точечных и булавовидных беловатых образований. При движении глаза эти структуры "колышутся". Между лентами располагаются бесцветные, прозрачные участки. С возрастом в стекловидном теле появляются плавающие помутнения и вакуоли. Стекловидное тело не регенерирует и при частичной потере замещается внутриглазной жидкостью.

Наличие в стекловидном теле постоянного тока жидкости подтверждено результатами радиографических исследований: установлено передвижение индифферентных красок или радионуклидных изотопов, введенных экстраокулярно, в витреальных массах. Продуцируемая цилиарным телом жидкость поступает в основание стекловидного тела, откуда движется по путям оттока кпереди - в переднюю камеру и кзади - в периваскулярные пространства зрительного нерва. В первом случае жидкость смешивается с камерной влагой и отводится вместе с нею, во втором из заднего отдела стекловидного тела, граничащего с оптической частью сетчатки, жидкость оттекает по периваскулярным пространствам сосудов сетчатки. Знание особенностей циркуляции внутриглазной жидкости позволяет представить характер распределения лекарственных веществ в полости глаза.

Стекловидное тело обладает низкой бактерицидной активностью. Лейкоциты и антитела обнаруживаются в нем спустя некоторое время после инфицирования. По мнению ряда авторов, антигенные свойства стекловидного тела не отличаются от таковых белков крови.

Основными функциями стекловидного тела являются

  • поддержание формы и тонуса глазного яблока;
  • проведение света;
  • участие во внутриглазном обмене веществ;
  • обеспечение контакта сетчатки с сосудистой оболочкой.

Патологические процессы в стекловидном теле

Они проявляются в нарушении его прозрачности, которое приводит к снижению зрения различной степени, вплоть до его потери.

Помутнения стекловидного тела могут возникать вследствие нарушения обменных процессов при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе, а также при воспалительных заболеваниях сосудистого тракта и травмах. Интенсивность помутнений варьирует от незначительных, типа "летающих мушек", до грубых, плотных помутнений, иногда фиксированных к сетчатке.

"Летающие мушки " - это нежные помутнения в стекловидном теле (его измененные и склеенные волокна), которые при ярком освещении отбрасывают тень на сетчатку и воспринимаются глазом как плавающие перед ним темные образования различной величины и формы (волнистые линии, пятнышки). Они наиболее четко видны при взгляде на равномерно освещенную белую поверхность (снег, светлое небо, белая стена и т. д.) и перемещаются при движении глазного яблока. Феномен "летающих мушек", как правило, обусловлен начальными деструктивными процессами в стекловидном геле и нередко возникает при близорукости и в пожилом возрасте. При объективных исследованиях (биомикроскопия, офтальмоскопия) помутнения обычно не обнаруживают. Местного лечения не требуется, проводят лечение основного заболевания.

При нарастающей деструкции стекловидного тела , т. е. его разжижении (переходе из состояния геля в золь), в нем выявляют помутнения в виде хлопьев, полос, лент, полупрозрачных пленок и т. д., смещающихся при движении глазного яблока. Они характерны для нитчатой деструкции стекловидного тела, часто наблюдаемой при высокой близорукости, тяжелом течении гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе в пожилом возрасте. Зернистая деструкция стекловидного тела, проявляющаяся в образовании взвеси серовато-коричневатых мельчайших зерен (скопление пигментных клеток и лимфоцитов, мигрирующих из окружающих тканей), наблюдается при отслойке сетчатки, воспалительных процессах в сосудистом тракте, внутриглазных опухолях, травмах. Процесс прогрессирования нитчатой и зернистой деструкции стекловидного тела может приостановиться в случае успешного лечения основного заболевания.

В пожилом возрасте и при сахарном диабете часто отмечается деструкция стекловидного тела с включениями кристаллов холестерина, тирозина и др., плавающих при движении глазного яблока в виде "серебряного" или "золотого дождя". Глубокие деструктивные процессы обычно развиваются при близорукости высокой степени, общих нарушениях обменных процессов, а также в результате травмы.

Отслойка стекловидного тела возникает при наличии дистрофических изменений. Различают переднюю и заднюю отслойку стекловидного тела.

Передняя отслойка часто наблюдается в пожилом возрасте, реже - при травмах и воспалительных процессах в сосудистом тракте. Ее можно обнаружить при биомикроскопии. В этом случае пространство между хрусталиком и стекловидным телом кажется оптически пустым.

Задняя отслойка стекловидного тела часто возникает при близорукости и нередко предшествует отслойке сетчатки. Задняя отслойка может иметь разные высоту, форму и протяженность, быть полной или частичной. Наиболее частым вариантом является полная задняя отслойка стекловидного тела, выявляемая на всем протяжении заднего полюса глаза с более или менее выраженным смещением к центру. В этих случаях стекловидное тело отрывается от диска зрительного нерва и при биомикроскопии и офтальмоскопии впереди диска зрительного нерва выявляется серое овальное кольцо, при этом субвитреальное пространство заполнено жидкостью. Частичная отслойка встречается реже и либо бывает временной, либо постепенно увеличивается и переходит в полную.

Наиболее тяжелым проявлением дистрофического процесса в стекловидном теле считается его сморщивание (уменьшение в объеме), нередко выявляемое при хронических воспалительных процессах в сетчатке и сосудистой оболочке, после проникающих ранений глаза, а также травматичных внутриглазных операций, сопровождающихся выпадением стекловидного тела.

При воспалительных процессах в сосудистом тракте и сетчатке (иридоциклит, хориоретинит) в стекловидном теле появляются помутнения, состоящие из клеточных и фиброзных элементов - экссудаты . Механизм их образования состоит в следующем: клеточные включения (лейкоциты, лимфоциты, плазмоциты) откладываются на задней поверхности хрусталика и в ретролентальном пространстве, где в свете щелевой лампы они имеют вид блестящих мелких точек. Затем эти включения в большом количестве появляются в переднем и заднем отделах стекловидного тела. Позднее, когда в нем образуются пустоты, клетки скапливаются в них, откладываясь на стенках наподобие преципитатов. В этих случаях глазное дно видно как в тумане из-за большого количества серозного экссудата.

Исход экссудативного процесса различен. В одних случаях экссудаты полностью или частично рассасываются, в других клеточные элементы и белковый экссудат распространяются по всему стекловидному телу. При биомикроскопии и офтальмоскопии они имеют вид хлопьевидных плавающих помутнений различных формы и величины.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным патологическим состоянием стекловидного тела является эндофтальмит , характеризующийся значительной выраженностью воспалительных изменений в нем и возможностью распространения их на окружающие структуры глаза. В этих случаях из-за диффузного помутнения стекловидного тела световой рефлекс от глазного дна отсутствует, зрачок становится серым или желтым.

Интравитреальные кровоизлияния возникают обычно при изменениях в стенках сосудов сетчатки и сосудистого тракта. Они разрываются при травмах и во время внутриглазных операций, а также в результате воспалительных или дегенеративных процессов (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Среди причин возникновения кровоизлияний в стекловидное тело лидирующую позицию занимают травматические повреждения органа зрения, сопровождающиеся кровоизлияниями более чем в 75 % случаев.

Первыми признаками интравитреального кровоизлияния являются ослабление или отсутствие рефлекса с глазного дна, снижение зрения различной степени, вплоть до его полной потери. В этих случаях стекловидное тело кажется красноватым, а за хрусталиком нередко видна кровь.

Разлитые и массивные кровоизлияния в стекловидном теле обозначаются термином "гемофтальм". Для установления степени заполнения полости глаза кровью проводят диасклеральное просвечивание с помощью диафаноскопа. Свечение склеры свидетельствует о локальных кровоизлияниях в стекловидном теле. Отсутствие свечения при максимальной интенсивности светового пучка указывает на массивное кровоизлияние, или гемофтальм.

Исход кровоизлияний, а также формирование витреальных помутнений того или иного типа зависят от характера и тяжести травмы, объема излившейся крови, ее локализации, реактивности организма, длительности течения патологического процесса и фибринолитической активности стекловидного тела. Однако независимо от факторов, влияющих на исход гемофтальма, данное патологическое состояние характеризуется взаимосвязанными процессами, основными из которых являются гемолиз, диффузия крови, фибробластная пролиферация и фагоцитоз.

Гемолиз и диффузия крови по срокам соответствуют середине 1-й - окончанию 2-й недели после кровоизлияния. Кровь располагается в виде тяжей и лент по ходу волокнистых структур стекловидного тела. В ходе гемолиза целых эритроцитов становится меньше, определяются лишь их "тени” и фибрин. К 7-14-му дню в травмированном глазу формируются бесклеточные пленчатые образования, состоящие из фибрина и лизированных эритроцитов, ориентированных по ходу волокнистых структур стекловидного тела. Особенностью этой стадии течения гемофтальма является акустическая неинформативность, так как длина акустической волны соразмерна величине лизированных элементов крови, поэтому стекловидное тело на сонограммах выглядит акустически однородным. Позднее в течение 2-3 нед формируются более грубые помутнения вследствие фибробластной пролиферации.

Лечение . Консервативное лечение, которое, как правило, проводят в ранние сроки, должно быть направлено на рассасывание кровоизлияния и предупреждение его рецидивов. С этой целью целесообразно использовать ангиопротекторы и викасол.

Через 1-2 сут после кровоизлияния показано комплексное лечение, основным компонентом которого является рассасывающая терапия. В этих случаях применяют гепарин (0,1-0,2 мл - до 750 ЕД) в сочетании с дексазоном (0,3 мл) в виде подконъюнктивальных инъекций.

Основным патогенетически ориентированным методом лечения в ранние сроки является терапия фибринолитическими средствами для повышения фибринолитической активности стекловидного тела и рассасывания кровоизлияния. С этой целью используют стрептодеказу (иммобилизованную стрептокиназу), которая переводит неактивный плазминоген в активный фермент, способный расщеплять фибрин. Препарат обладает пролонгированным действием, его вводят ретробульбарно или субконъюнктивально в дозе 0,1-0,3 мл (15 000 - 45 000 ФЕ), как правило, 1 раз в сутки в течение 2-5 дней. С учетом того, что стрептодеказа является антигенным препаратом, до ее назначения под конъюнктиву вводят 0,3 мл 0,1 % раствора дексазона. Подконъюнктивальное введение фибринолитических средств рекомендуется при наличии гифемы и кровоизлияний в передней трети стекловидного тела. При локализации витреальных кровоизлияний в средней и/или задней трети стекловидного тела целесообразно введение стрептодеказы ретробульбарно.

При гемофтальме значительно активизируются процессы перекисного окисления липидов, в результате чего накапливаются гидроперекиси и гидроперекисные радикалы, которые оказывают повреждающее действие на липидный слой клеточных и мембранных образований. Для снижения активности процессов перекислого окисления рекомендуется использовать антиоксиданты (эмоксипин и тауфон).

Кровоизлияния в стекловидное тело могут сопровождаться повышением внутриглазного давления до 35-40 мм рт.ст. в результате временной блокады путей оттока продуктами распада крови. Повышение внутриглазного давления купируют с помощью гипотензивной терапии.

Хирургическое лечение травматического гемофтальма . Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что в основе патологических изменений стекловидного тела при травматических гемофтальмах лежат глубокие нарушения цикла обменных процессов в стекловидном теле и окружающих его тканях, которые сопровождаются нарушением кислотно-основного состояния, накоплением промежуточных продуктов обмена веществ, что в свою очередь оказывает неблагоприятное влияние на дальнейшее течение обменных реакций. Образуется так называемый порочный круг, в связи с чем удаление стекловидного тела - витрэктомия - приобретает патогенетическую направленность. В ходе витрэктомии стекловидное тело рассекают на мелкие части, удаляют, из полости глазного яблока и одновременно замещают сбалансированным солевым раствором.

Витрэктомия может быть выполнена со вскрытием глазного яблока (открытая Витрэктомия) и с помощью специальных инструментов (волоконные осветители, наконечники ирригационно-аспирационных и режущих систем), которые вводят в глаз через один-два прокола (закрытая Витрэктомия).

Процесс витрэктомии состоит в захвате с помощью вакуума (подсасывание) небольшой порции стекловидного тела аспирационной иглой витреотома с последующим отсечением этой порции. Затем всасывают и отсекают следующую порцию и таким образом поэтапно удаляют ("отщипывают") ткань патологически измененного стекловидного тела. Скорость его иссечения и аспирации зависит от силы вакуума, частоты движений ножа витреотома и состояния стекловидного тела.

После удаления передней части стекловидного тела витреотом направляют к заднему полюсу глаза. По мере удаления мутного стекловидного тела все ярче проявляется розовый рефлекс с глазного дна. После того как закончено удаление стекловидного тела в оптической зоне и становится видимым задний полюс глаза, приступают к удалению его периферической части. В случае необходимости удаляют почти все стекловидное тело . Труднее всего удалить основание из-за его прочной фиксации в зоне зубчатой линии и плоской части ресничного тела. В этих случаях имеется реальная угроза повреждения хрусталика. Наличие остатков помутнений по периферии обычно не вызывает нарушения зрительных функций после операции.

Из осложнений, которые могут возникнуть во время операции, следует отметить интравитреальные кровотечения , которые останавливают путем искусственного повышения внутриглазного давления при усиленной подаче замещающей жидкости.

С целью профилактики рецидива кровоизлияния в полость стекловидного тела больным в предоперационном периоде назначают антигеморрагические препараты (продектин, дицинон, аскорутин, хлористый кальций и т. д.).

Многочисленные клинические наблюдения и анализ функциональных результатов показывают, что при использовании современных витреотомов и методик проведения витрэктомии она практически безопасна, а риск развития осложнений гораздо ниже, чем при длительном нахождении большого количества крови в стекловидном теле. Кроме того, раннее восстановление прозрачности стекловидного тела позволяет уже на начальных этапах поражения выявить изменения сетчатки, в случае необходимости провести коагуляцию этих патологических очагов с помощью энергии лазерного излучения и предотвратить тем самым появление новых порций крови.

Зрительный анализатор - анатомически сложная оптическая система. Значение стекловидного тела глаза в ней велико. Схема строения этого органа относительно проста, однако его структурные и физико-химические характеристики еще не удалось повторить в лаборатории. Вещество (Corpus vitreum) выполняет опорную функцию, преломляет свет, защищает от травм. Его болезни приводят к значительной потере зрения.

Что такое витреум?

Это гелеобразное вещество, что составляет более 60% массы глазного яблока. Оно не меняет состав и форму, из-за чего является опорной тканью глаза. Однородность и прозрачность структуры позволяет лучам света беспрепятственно достигать сетчатки под необходимым углом. Из-за особенностей состава при повреждении глазных оболочек гель вытекает как жидкость и не регенерирует.

Органогенез

Развивается из мезодермального листка на 5 неделе эмбриогенеза. Вторичное эмбриональное образование представляет собой мезо- и эктодермальную структуру. На втором этапе вещество пронизано сосудами. Через него проходит гиалоидная артерия, которая располагается в клокетовом канале и отвечает за питание хрусталика. В 6 месяцев вторичное стекловидное тело проходит этап инволюции. Артерии запустевают вплоть до 8 месяцев. В конце третьего периода орган соответствует сформировавшемуся: студнеобразный, прозрачный, без нервов и сосудов. Гиалоидную артерию можно обнаружить у взрослых, она пересекает витреум от зрительного нерва до задней капсулы хрусталика.

Морфологическое образование просматривается в виде нежной S-образной шварты, повторяющей ход клокетового канала. При полном запустении гиалоидной артерии на зрительные функции не влияет.

Физико-химические строение


Концентрация белка в полости этой части зрительного органа – минимальна.

Почти 99% витреума - вода. Остальное - производные белков витрозина и муцина, с которыми связывается только 10% жидкости. Объем стекловидного тела составляет в среднем 4 мл, причем он не увеличивается. У здорового человека витреальная полость находится в состоянии максимальной гидратации. В ней содержится минимум белка и солей. Это приводит к тому, что внутри глазного яблока онкотическое давление стремится к 0. Из-за такой особенности его преломляющая способность приближается к значениям воды. Его вязкость зависит от концентрации витрозина, муцина и связанной с ними гиалуроновой кислоты. Строение анатомического образования определяют фибриллы, которые плотно расположены ближе кнаружи, в корковом слое. Химическое строение органа сходно с внутриглазной и спинномозговой жидкостью.

Анатомическая структура

Снаружи стекловидное тело покрыто гиалоидной мембраной, что обеспечивает целостность и делится на 2 части: ретролентальную и зонулярную. Границами между ними служат структуры фиксационного аппарата. Его анатомия имеет значение при проведении операций в витреальной полости. Наиболее прочно срастается студень в области зубчатой линии. Эта круговая фиксация называется базисом. Выделяют цилиарную и ретинальную часть. У детей младшего возраста есть только непрочное прикрепление к цилиарному отростку, у подростков эта связь становится крепче, но сращение с сетчаткой отсутствует. У взрослого человека обе части настолько прочны, что при отрыве на витреуме остаются ресничные отростки. Фиксация имеет клиническое значение, так как определяет предполагаемые места разрывов сетчатки в разном возрасте.

Отслойка данной оболочки чаще всего начинается с самого слабого места – возле ДЗН.

Второе место по плотности сращения занимает прикрепление к задней капсуле хрусталика с помощью гиалоиднохрусталиковой связки (Вигера). На третьем месте область соединения с ДЗН. Из-за низкой плотности при старении глазного яблока происходит отслойка анатомической структуры в этом месте.

Глаз любого живого организма – это сложнейшая система взаимодействующих структурных элементов, что в итоге позволяет «существу» лицезреть окружающую действительность. Органы зрения человека не стали тому исключением, вследствие этого выделить в их структуре отдельные части, отделы достаточно просто.

Одним из основных среди элементов человеческого глаза является . Более подробно об анатомии, функциях и возможных патологиях данной части органа поговорим в сегодняшней статье.

Стекловидное тело глаза: схематически

Стекловидное тело глаза – это сгусток гелеобразной жидкости, заполняющий полость за . Спереди данная часть органа ограничена отдельным элементом – мембраной, которая достаточно тонкая, сзади – задними отделами глаза. Внутри же стекловидное тело имеются множественные каналы, которые выполняются те или иные функции.

Развитие этого тела начинается еще в период начального развития плода в утробе матери. На данном этапе формируются основные системы глаза, в том числе – и стекловидное тело. Во время внутриутробного развития эта часть органа необходима для питания хрусталикового и переднего отделов глаза.

Происходит это питание посредством соединения его источников с конкретными составляющими органа через гиалоидную артерию, которая после полного формирования хрусталика постепенно отмирает и буквально испаряется из глазного яблока. Отметим, что у некоторых людей галоидная артерия остается в виде некоторых образований, совершенно не опасных для здоровья.

По структуре, стекловидное тело глаза – это прозрачный гель, состоящий на 99,5 процентов из воды. Зачастую объем жидкости не превышает 4 миллилитров, что позволяет обеспечивать стабильную форму глазного яблока. Если рассматривать стекловидное тело с точки зрения анатомии, то оно:

  • в передней части плотно соприкасается с хрусталиком, формируя при этом малую ямку в месте контакта;
  • по бокам обязательно прилегает к области цилиарного тела органа;
  • сзади контактирует с задними отделами глаза.

Относительно строения стекловидного тела можно сказать, что оно по всей наружной области ограничено ультратонкой мембранной тканью. Если смотреть от данной мембраны, то вглубь глаза и располагается стекловидное тело. Само же тело аналогичным образом подразделяется на отдельные части при помощи мембранных тканей, но уже изнутри.

Однако в областях соприкосания с диском и зубчатой линии стекловидное тело мембран-защитниц не имеет. К слову, область контакта тела с зубчатой линией называется базисом стекловидного тела, что нередко можно услышать в сфере профессиональной офтальмологии.

Внутренние отделы стекловидного тела представляют собой сложную систему, подразделяемую на ранее отмеченные мембраны, связки, капсулы, соединительные каналы и тракты, а также комплексы более мелких образований.

Отдельно стоит отметить наличие клокетова канала, который и является артерией, проводящей питательные вещества на этапе развития плода в утробе матери. В зависимости от того, какие именно части тела поражаются, зависит и то, насколько серьезно это отразится на здоровье глаза.

Функции


Деструкция стекловидного тела глаза

Помимо ранее упомянутой питательной функции в период развития плода, стекловидное тело также осуществляет немало других, но уже после рождения человека. В частности, данный отдел глаза:

  • является проводником световых лучей через свою структуру к сетчатке за счет полной прозрачности;
  • служит гарантом постоянства внутриглазного давления, что очень важно для стабильного функционирования органа и его питания необходимыми веществами;
  • стабилизирует и отчасти формирует расположение хрусталика и ;
    нормализуется внутриглазное давление при возникновении в нем перепадов физической этиологии (к примеру, при резкой смене движения).

В остальных же функциях глаза стекловидное тело не участвует, поэтому при его рассмотрении желательно делать упор на описанные выше возможности.

Возможные патологии


«Мушки» в глазах — как симптом патологии стекловидного тела

Дефекты стекловидного тела глаза, как и любой другой части органа, могут быть либо врожденными, либо приобретенными. Благодаря уникальности строения, данный отдел глаза поддается успешной терапии, поэтому его патологии особой опасности не представляют.

В любом случае знать о возможных нарушениях, связанных со стекловидным телом, стоит, так как отсутствие их терапии может повлиять на функционирование других частей глаза, что спровоцирует появление проблем со зрением.

Конкретного названия у патологий стекловидного тела нет, так как связаны они с одним явлением – нарушением структуры геля, который и формирует данную часть глаза. В зависимости от степени разрушения и того, насколько сильно поражено тело, определяется вид и необходимость лечения.

Зачастую, если проблемы со стекловидным телом не столь существенны, то человеку назначаются лишь плановые осмотры у офтальмолога. В ином же случае возможны два варианта организации терапии:

  1. Первый – коррекция геля путем лазера или излучения. В этом случае на проблемный участок тела направляются соответствующие волны, которые расщепляют помутнения или исправляют иные структурные нарушения.
  2. Второй – удаление геля и его замена на искусственные аналоги. Подобная мера имеет место быть в том случае, если структура стекловидного тела нарушается достаточно сильно и риск появления проблем из-за данных нарушений достаточно велик.

В большинстве случаев проблемы с данным отделом глаза связаны именно с нарушением структуры геля, реже его деструкция вызывается отслоением или появлением серьезных структурных нарушений, а также кровоизлиянием. При такой этиологии проблемы риск отслоения сетчатки очень велик, поэтому лечение назначается хирургическое.

Не забывайте, что патологии стекловидного тела любого характера и сложности, как минимум, требуются систематичного наблюдения у врача, в ином случае потеря зрения или серьезные проблемы с ним – дело времени.

Как проявляется отслоение стекловидного тела, расскажет видеосюжет:

Диагностика поражений стекловидного тела органа


Функции стекловидного тела глаза не стоит недооценивать

Проведение обследования стекловидного тела глаза необходимо при наличии конкретной симптоматики. В частности, признаками поражения данного отдела органа являются:

  • помутнение зрения;
  • появление перед глазами движущихся вкраплений, нитей или подобных вещей, сами по себе они прозрачны, но имеют яркий контур, а также не двигаются при движении зрачка;
  • реже – боли в глазах и их покраснение.

Обследование и выявление точной проблемы проводится в несколько этапов:

  1. Сначала офтальмолог проводит беседу с пациентом, анализируя симптоматику его проблемы.
  2. Затем проводит осмотр глаза на предмет ярко выраженных нарушений стекловидного тела.

После этого назначается один или несколько видов диагностики из представленных ниже:

  • Биомикроскопия. Проводится путем детального осмотра глаза под микроскопом. Такое обследование позволяет определить патологии, развивающиеся в передней части стекловидного тела.
  • . Данная методика заключается в исследовании тела посредством более мощной аппаратуры, что делает возможным выявить дефекты в его средних и задних частях.
  • Ультразвуковое обследование глаза (УЗИ). Назначается при подозрении на серьезные патологии стекловидного тела глаза, так как позволяет изучить его более-менее детально.
  • Оптическая томография. Пожалуй, самое серьезное обследование тела, которое позволяет максимально детально изучить все элементы данной части глаза и поставить точный диагноз.

В некоторых случаях также могут потребоваться анализы крови. По итогу всех проведенных обследований пациенту ставится диагноз. Именно от него зависит то, каким образом будет проводиться терапия.

Как правило, при воспалительных процессах или небольших структурных нарушениях достаточно использовать методы консервативной терапии или бесконтактную хирургию, при более же серьезных патологиях хирургического вмешательства избежать не получится.

В целом, стекловидное тело глаза – немаловажный отдел органа, особенно в процессе внутриутробного развития человека. Во время полноценной жизни, конечно, роль его не столь высока, однако ее также не стоит недооценивать. Не забывайте, что патологии стекловидного тела глаза – это потенциальная угроза для зрительной функции, потеря которой будет настоящей катастрофой для любого человека.

На этом, пожалуй, по сегодняшней статье все. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Чтобы понять, какие функции выполняет стекловидное тело, необходимо разобраться с его ролью в системе Эта анатомическая структура располагается за хрусталиком глазного яблока. С наружной стороны стекловидное тело глаза ограничено тонкой мембранной пленкой, с внутренней - разделено на тракты (каналы).

Строение

Если посмотреть внимательнее, как устроен глаз, можно заметить, что стекловидное тело составляет большую часть содержимого глазного яблока. Оно соприкасается снаружи с плоскостью цилиарной структуры, а сзади - с диском зрительного нерва. У человека стекловидное тело влияет на полное созревание сетчатки и ее достаточное кровоснабжение. Оно не имеет сосудов и нервов. Постоянству гелеобразной среды содействует процесс одностороннего осмоса питательных веществ из жидкости, вырабатываемой внутри глаза. Стекловидное тело имеет невысокую бактерицидную активность, поэтому лейкоциты и антитела обнаруживаются в нем не сразу после инфицирования, а спустя некоторое время. При частичной потере гелеобразная субстанция не регенерируется, а замещается внутриглазной жидкостной структурой.

Из раздела офтальмологии «Анатомия глаза» можно получить детальное представление об объеме стекловидного тела. Оказывается, он составляет не более 4 мл, притом что более 99 % этого количества состоит из воды. Благодаря жидкостному наполнению объем глазного яблока неизменчив.

Как формируется

Образование этой гелеобразной субстанции происходит на ранних этапах внутриутробного развития. Первоначальная функция стекловидного тела заключалась в обеспечении питания глазного хрусталика и переднего отрезка через гиалоидную артерию. После того как хрусталик у плода полностью сформируется, этот сосуд со временем исчезает, и ребенок появляется на свет уже без него. Но как известно, у любого правила есть исключения: в некоторых случаях гиалоидная артерия обнаруживается у взрослых людей в виде преобразованных тяжей различного размера.

Для чего необходимо

Основной функцией стекловидного тела является передача им внутриглазной жидкости, продуцированной цилиарным отделом глаза. Частично вещество поступает из задней камеры, попадая прямо в сосуды клетчатки и диска зрительного нерва. Спереди на стекловидном теле имеется небольшое углубление, которое соответствует месту прилегания задней части хрусталика. Именно это полужидкая субстанция гарантирует его прочную связь с (цилиарным эпителием и внутренней пограничной мембраной).

Кроме того, благодаря стекловидному телу, которое сохраняет свою форму даже при воздействии груза, возможна осторожная отсепаровка оболочек без его последующего растекания. Кортикальный слой этой части глазного яблока состоит из гиалоцитов, синтезирующих ретикулин и гиалуроновую кислоту, необходимую для поддержания правильной консистенции. В нем часто формируются микрополости вследствие разрыва сетчатки, что, в свою очередь, способствует развитию ее отслойки в будущем.

Как меняется с возрастом

Если обратить внимание на то, как устроен глаз у взрослого человека, то при рассмотрении стекловидного тела станут заметными изменения в его структуре. У новорожденных эта субстанция представляет собой однородную гелеобразную массу, но с годами она перерождается. С периодом взросления у человека происходит слипание отдельных молекулярных цепочек в более крупные соединения. Гелеподобная масса с течением времени превращается в водный раствор и скопление молекулярных соединений. Изменения отражаются и на качестве зрения: эти плавающие группы замечаются человеком в виде мелькающих перед глазами точек, «мушек». На завершающем этапе данного процесса происходит помутнение стекловидного тела и его отслаивание от сетчатки, что проявляется увеличением количества молекулярной взвеси. Само по себе данное нарушение не несет существенной угрозы, но в единичных случаях может повлечь за собой отслойку сетчатки глаза.

Какую роль играет для зрения

Выполнять все свои функции стекловидное тело начинает с момента появления человека на свет. Физиологическое предназначение данного отдела глазного яблока заключается в следующем:

  • Благодаря его абсолютной прозрачности гелеобразной жидкости лучи света проникают прямо к поверхности сетчатки.
  • За счет уникального строения стекловидного тела показатели внутриглазного давления остаются стабильными, что принципиально важно для осуществления метаболических процессов и нормального функционирования зрительного органа.
  • Стекловидное тело обеспечивает оптимальное расположение сетчатки и хрусталика.
  • В случае резких движений или травмирования зрачка функции гелеобразной жидкой субстанции призваны компенсировать перепады внутриглазного давления.
  • Шаровидная форма глаза - «заслуга» стекловидного тела.

Болезни, которые могут возникнуть

Процесс помутнения полужидкой структуры может протекать по-разному. В большинстве случаев патологические изменения происходят за роговицей и хрусталиком. Стекловидное тело в этом случае претерпевает претролентальное помутнение. В иных случаях изменения происходят в центральной части органа либо проявляются комбинировано.

Условно все болезни стекловидного тела разделяют на врожденные и приобретенные. К первой группе относят такие патологии:

  1. Наличие остатков эмбриональной артерии, обеспечивавшей питание хрусталика в утробе матери.
  2. Первичная персистенция стекловидного тела.

С возрастом возможно развитие целого ряда патологический явлений и заболеваний стекловидного тела. К ним относят:

  • разжижение консистенции;
  • деструкцию;
  • помутнение;
  • грыжевые образования;
  • гемофтальм (кровоизлияние).

Нередко у пациентов диагностируется воспаление стекловидного тела глазного яблока - эндофтальмит или панофтальмит. Более редким явлением бывает задняя отслойка субстанции, из-за которой нарушается связь мембранной пленки в местах прикрепления. На фоне прогрессирования патологии стекловидное тело растекается между сетчаткой и задней гиалоидной оболочкой, что приводит к стремительному снижению остроты зрения.

Как проявляются заболевания

Говоря о симптомах, беспокоящих пациентов при заболеваниях стекловидной структуры глаза, стоит отметить, что они проявляются, как правило, плавающими точечными помутнениями. Больным мерещатся кляксы, нити, мушки различного размера. Что касается ощутимого ухудшения зрения и боли в глазах, то эти признаки чаще возникают при кровоизлиянии и воспалении стекловидного тела.

В случае снижения функциональности стекловидного тела пациента могут долго не беспокоить какие-либо симптомы. При этом вероятность того, что заболевание повлечет за собой ухудшения зрения достаточно велика.

Причины патологий стекловидного тела

Спровоцировать нарушения в работе зрительной системы способны нервные переживания, постоянный стресс, а также ухудшение зрительных функций, вызванных возрастными изменениями. При лечении патологий стекловидного тела в первую очередь важно постоянное наблюдение у офтальмолога и периодическое проведение комплексного обследования. Только квалифицированный специалист способен назначить грамотное лечение проблемы.

В группу риска болезней стекловидной структуры глаза относят пациентов старше 40 лет. Если же проблемы со зрением появились в более раннем возрасте, человеку необходимо пересмотреть свой образ жизни и по возможности исключить провоцирующие факторы.

Что такое деструкция

Речь идет о разрушении стекловидного тела, которое приводит к появлению весьма выраженной симптоматики. Наполняющее вещество становится мутным, что воспринимается пациентом как возникновение плавающих помех - ворсинок, полосок, точек, узелков. Процесс деструкции стекловидного тела чаще всего бывает вызван нарушениями кровоснабжения этой зоны, болезнями эндокринной системы, травмами глаза и головы, стрессом. Безусловно, играют роль и возрастные факторы.

Для деструкции характерными являются хаотичные помутнения. При этом зрительные помехи могут возникать перед пациентом в любой зоне видимости. В процессе разрушения стекловидной структуры глаза появляются движущиеся прозрачные вкрапления, имеющие четкие границы. На одном месте они не стоят и передвигаются вслед за зрачком. Функции зрительных органов при этом не страдают, поэтому и лечение деструкции проводят крайне редко, только при наличии критичных ухудшений.

На сегодняшний день терапия подразумевает расщепление участков помутнения лазером. Немаловажно отметить, что любое хирургическое вмешательство на стекловидном теле может вызывать осложнения.

Чем опасно отслоение и кровоизлияние

В обоих случаях присутствует риск потери зрения, а потому к любой из патологий нужно относиться серьезно. При отслоении перед глазами возникают кратковременные вспышки, блики, молнии или черные точки. Сам по себе процесс отделения стекловидного тела безопасен для пациента. Обойтись без вмешательства можно тогда, когда симптомы имеют слабовыраженный смазанный характер. Но если не принять никакие лечебные меры, снижение зрительной функции неизбежно.

Кроме того, в офтальмологии известны случаи кровоизлияния в область стекловидного тела. Даже если никакого дискомфорта это заболевание не приносит, пациенту необходимо регулярно посещать специалиста. Повторные эпизоды кровоизлияния приводят к потере зрения, поэтому первоочередной задачей лечащего врача является профилактика рецидивов и поддержание функций стекловидного тела.

Офтальмологическая диагностика

Чтобы выявить патологию стекловидного тела офтальмологи проводят следующие виды диагностических исследований:

  1. Визометрия - «стандартная» процедура, позволяющая определить остроту зрения у пациента. Такое исследование проходил каждый: с помощью таблиц и плакатов при достаточном освещении окулист проверяет зрительные функции правого и левого глаза.
  2. Биомикроскопия позволяет оценить состояние передней области стекловидного тела под микроскопом.
  3. Офтальмоскопия предназначена для определения изменений заднего отдела стекловидного тела.
  4. предполагает выявление патологии сетчатки на предмет отслоения.
  5. УЗИ - подробное исследование состояния глазных яблок.

Перед началом лечения любой болезни стекловидного тела глаза важно точно дифференцировать ее от других патологий по типу выявленных изменений дегенеративного или воспалительного характера.

Достижения ученых

При наличии диагностированных нарушений со стороны нервной системы пациентам рекомендуют пройти хирургическое лечение стекловидного тела. Данная операция носит название витрэктомии. После удаления гелеобразной жидкости отдел наполняют схожим по физическим характеристикам ненатуральным веществом.

На сегодняшний день учеными-офтальмологами разработаны методики синтетического культивирования гиалоцитов. Их планируют применять для создания заменителя стекловидного тела, изменившего свою структуру. Аналог должен быть лишен недостатков силиконовой жидкости, которую внедряют пациентам после витрэктомии сегодня.