Стадии, когда геморроидальные узлы значительно увеличены и могут непроизвольно выпадать. Особенностью данного периода являются частые кровотечения, а также невозможность самопроизвольного втягивания узлов внутрь. Это состояние причиняет немалый дискомфорт пациенту, к тому же сопровождается сильным болевым синдромом.

Основные симптомы:

  • Бесцветные слизистые выделения из заднего прохода.
  • Постоянный зуд в области ануса.
  • Появление эрозий и язвочек.
  • Воспалительные процессы.

Нередко при мокнущем геморрое происходят кровотечения и тромбоз геморроидальных узлов. Это связано со скоплением влаги в районе заднего прохода, при которой провоцируются повреждения и истончения слизистой оболочки. Это служит отличной средой для проникновения и размножения бактерий, поэтому к основным симптомам часто добавляется еще и заражение.

Среди самых распространенных причин возникновения этого заболевания отмечают малоподвижный образ жизни, проблемы с пищеварением и лишним весом. Такая нагрузка ослабляет нормальный мышечный тонус человека, а также оказывает повышенное давление на область вен заднего прохода. Все это способствует развитию геморроя, а при неэффективном или запоздалом лечении - приводит к его прогрессу.

К появлению мокнущего геморроя часто происходит расслабление анального сфинктера, вследствие чего может происходить подтекание слизи (она вырабатывается для облегчения прохождения каловых масс). С течением времени в волокнах мышц развиваются дистрофичные процессы, при которых пациенту трудно удержать и каловые массы. Ситуация усугубляется, если больной принимает слабительные препараты , а также при физических нагрузках.

Как определить болезнь

Основные методики диагностики включают в себя личный осмотр пациента, определение причин геморроя, а также оценку степени поражения. При обращении к врачу необходимо быть готовым к тщательному осмотру анального прохода и внутренней поверхности прямой кишки. В зависимости от степени повреждения это может быть пальпация или применение аноскопа. Наиболее информативной считается колоноскопия, при которой осматривается практически вся длина прямой кишки. При необходимости можно взять ткани на анализ, ведь симптомы мокнущего геморроя весьма схожи с признаками появления новообразований.

Последствия нелеченного геморроя

При любой форме геморроя и даже подозрении на эту болезнь, посещение врача – проктолога просто необходимо! Несмотря на то, что это заболевание не относится к угрожающим, ее проявления очень болезненны и требуют медицинского контроля. Главную опасность представляют опухоли, которые часто «маскируются» под клиническую картину геморроя. Кроме того, запущенные формы этого заболевания приводят к тяжелым последствиям, многие из которых уже не по силам вылечить медикаментами и народными средствами.

Среди распространенных осложнений выделяют:

  • Появление анальной трещины.
  • Выпадение и защемление геморроидальных узлов.
  • Развитие местных воспалительных процессов.
  • Эрозии и микротрещины в области заднего прохода.
  • Кровотечения и развитие анемии.
  • Формирование свища в прямой кишке.
  • Развитие опухолей.

Следует отметить, что даже один из перечисленных пунктов доставляет немало беспокойства и характеризуется болезненностью. Обычно диагностируются сразу несколько осложнений, которые быстро прогрессируют и хуже поддаются лечению. Для эффективного устранения таких последствий часто применяются оперативные процедуры, которые также не гарантируют полного избавления.

Чтобы правильно оценить ситуация и исключить наличие других заболеваний ЖКТ, следует своевременно пройти обследование у врача – проктолога. Вопреки распространенному мнению это далеко не унизительная или постыдная процедура, а, возможно, шанс спасти свою жизнь. Большинство болезней кишечника развиваются быстрыми темпами, распространяясь на другие органы и вызывая общее ухудшение здоровья. При обнаружении симптомов мокнущего геморроя, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы выбрать наиболее успешную тактику лечения.

Участвовать в анонимном опросе:

Какой симптом геморроя наиболее Вас беспокоит?

При геморрое, из-за преобладания тех или иных симптомов, клиническая картина бывает довольно вариабельной, в зависимости от стадии болезни и расположения геморроидальных узлов. Одной из разновидностей данной патологии является мокнущий геморрой, наблюдающийся, как правило, у пациентов с запущенными стадиями заболевания.

Клиническая картина

Проявляется данная форма геморроя бесцветными выделениями из анального канала, иногда обильными, а также интенсивным зудом в заднем проходе.
Могут наблюдаться непроизвольные отхождение газов и выделение каловых масс.
Постоянная влажность кожного покрова промежности вызывает раздражение, постепенно возникает дерматит. Участки кожного покрова, непосредственно прилегающие к анальному отверстию, могут даже изъязвляться.

Выраженный болевой синдром для мокнущего геморроя обычно не характерен, однако при нём нередко возникает геморроидальное кровотечение, так как постоянная повышенная влажность способствует изъязвлению и повреждению стенок поверхностных сосудов в заднем проходе. Высока вероятность и тромбирования геморроидальных узлов.

Кроме того, высокая влажность улучшает условия для инфицирования и роста болезнетворных бактерий. Инфицирование может привести к нагноению и некротизированию стенок геморроидальных узлов. Также бактерии могут затем попадать с перианальной области в мочеполовые органы, вызывая цистит, пиелонефрит, у женщин вагинит, у мужчин простатит.

Патогенез мокнущего геморроя

Вызывающие постоянное давление на мягкие ткани отек и воспаление вкупе с нарушением регионарного кровообращения вследствие застоя крови постепенно приводят к ослаблению круговой мышцы заднего прохода. В ней прогрессируют дистрофические процессы, приводящие в итоге к разрушение мышечных волокон. Кроме того, наружные геморроидальные узлы также мешают круговой мышце закрывать анальный канал наглухо. В результате анальный сфинктер, закрывающий просвет прямой кишки, ослабевает и перестаёт смыкаться полностью. В конечном итоге через задний проход происходит подтекание слизи, а в наиболее тяжёлых случаях даже могут выделяться каловые массы. Это дополнительно усугубляется, если пациент бывает вынужден употреблять слабительные средства или делать клизмы, из-за чего содержимое кишечника разжижается и легче проходит через недостаточно сомкнутый сфинктер.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Мокнущий геморрой прогрессирует по мере прогрессирования болезни, так как дистрофические изменения в круговой анальной мышце постепенно усиливаются. В связи с этим мокнутие обычно появляется у больных с запущенными формами геморроя.

Дифференциальная диагностика

  • хронический парапроктит,
  • копчиковая киста,
  • анальная трещина.

Кроме того, даже в случае наличия геморроя нельзя исключать одновременное развитие новообразования в данной области, также способного привести к ослаблению анального сфинктера.

В связи с этим при постановке диагноза всегда необходимо, помимо осмотра, проводить ректальное исследование, а в ряде случаев и дополнительные лабораторные анализы.

Лечение мокнущего геморроя

Если при геморрое кожа в перианальной области мокнет, это представляет собой сигнал, что дальше медлить с радикальными мерами уже нельзя. Многие пациенты склонны надеяться, что все нормализуется и без хирургического вмешательства. Однако в данном случае одними лишь консервативными мерами желаемого результата добиться невозможно, болезнь уже слишком запущена.

В данной ситуации следует признать, что время для консервативного лечения безнадежно упущено, поэтому для возвращения к нормальной жизни без оперативного удаления выпавших воспаленных узлов не обойтись.

Операции по удалению геморроидальных узлов не являются чрезмерно сложными, а современные малоинвазивные технологии позволяют во многих случаях значительно сократить сроки восстановления. Отказ от операции чреват сильнейшими кровотечениями со значительной кровопотерей, ущемлением и некрозом геморроидальных узлов с развитием гнойно-септических осложнений, выпадением прямой кишки и полным недержанием кала. Поэтому проктологи стараются направить больного с мокнущей формой геморроя на операцию как можно раньше.

Одновременно с удалением геморроидальных узлов проводится консервативными лечение развившегося дерматита или экземы перианальной области. Обычно бывает достаточно соблюдения правил гигиены местных средств, в том числе и народных, так как после удаления узлов и восстановления функции анального сфинктера причина развития этих осложнений исчезает.

Геморрой – проктологическое сосудистое заболевание, происходящее из-за варикозного расширения вен в прямой кишке. Оно развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Существуют четыре стадии заболевания, каждая из которых характеризуются своими признаками и проявлениями.

Если лечение геморроя не проводить в начале его возникновения возможно появление неприятных последствий. Рассмотрим одно из них.

Мокнущий геморрой

Мокнущий геморрой – один из видов осложнений происходящих в результате прогрессирования болезни.

Увеличенные геморроидальные узлы начинают выпадать наружу, мешая нормальной работе сфинктера. Запирающая круговая мышца повреждается и теряет способность к сокращению и плотному смыканию ануса. Он остается полуоткрытым, что ведет к постоянному выделению слизи, а в тяжелых случаях вытеканию каловых масс из анального отверстия. Это способствует возникновению язвочек и опрелостей, которые со временем превращаются в незаживающую эрозию (отсюда и название «мокнущий геморрой»).

Он представляет серьезную опасность для больного, так как влажная среда (в зоне анального отверстия) благоприятствует развитию болезнетворных бактерий и микроорганизмов, что может спровоцировать нагноение и некроз геморроидальных узлов.

Причины возникновения

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие геморроя и его осложненную форму «мокнущий геморрой».

Вот некоторые из них:

  • Генетическая предрасположенность, проявляющаяся в слабости вен.
  • Стоячая или сидячая работа способствующая возникновению застойных явлений в области малого таза, что ведет к нарушению кровотока.
  • Поднятие тяжестей может спровоцировать выпадение геморроидальных узлов (из-за повышения давления в брюшной полости)
  • Нарушение работы кишечника, ведущее к повышенному давлению на стенки прямой кишки и ее сосуды.
  • Усиление внутрибрюшного давления при беременности и родах.
  • Злоупотребление алкоголем и курением способствует усилению кровообращения в венах, что может привести к геморроидальному кровотечению;
  • Неправильное питание или злоупотребление острой, жареной, соленой, копченой, белковой пищей.
  • Хронические заболевания и воспалительные процессы.
  • Нарушение работы нервной системы (частые стрессы, волнения, депрессии);
  • Длительное сидение в туалете может спровоцировать выпадение геморроидальных узлов.

Клиническое проявление

Мокнущий геморрой характеризуется различной симптоматикой (в зависимости от тяжести течения заболевания), но основными его проявлениями являются:

  • Выпадение геморроидальных узлов, которые не вправляются самостоятельно.
  • Ослабление тонуса мышц сфинктера происходящее из-за постоянно находящихся вне ануса геморроидальных узлах.
  • Выделение слизи из ануса.
  • Самопроизвольное вытекание кала и неконтролируемое отхождение газов из не полностью закрытого сфинктера.
  • Раздражение и появление язвочек и дерматита в силу постоянной влажности анального отверстия.
  • Присутствие беспокоящего зуда в заднем проходе.
  • Инфицирование геморроидальных узлов бактериями и микроорганизмами;
  • Появление кровяных выделений в результате нарушения целостности прямой кишки и геморроидальных узлов.

Диагностика

Диагностирование необходимо для составления более полной картины заболевания (с целью выбора правильного и эффективного лечения).

Этому помогают такие методы:

  • Сбор анамнеза.
  • Ректальное обследование.
  • Аноскопия – исследование состояния слизистой оболочки прямой кишки;
  • Аектороманоскопия – обследование слизистой оболочки прямой кишки и отделов сигмовидной кишки (с целью выявления новообразований в них);
  • – обследование внутренней поверхности толстой кишки на всей ее протяженности.

После проведения диагностических мероприятий врач делает заключение, согласно которому назначает дальнейшее лечение.

Лечение мокнущего геморроя

При наличии мокнущего геморроя (четвертой стадии) функции сфинктера нарушаются, так как свисающие геморроидальные узлы мешают ему сомкнуться.

Чтобы исключить возникновение осложнений в виде кровотечений и тромбозов назначают противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты в виде таблеток, мазей (Проктозана, Троксевазина, ) ректальных свечей ( , Нео-Анузола, Анестезола, Прокто-Гливенола). Перед их применением промежность и зону ануса рекомендуется тщательно промыть и подсушить.

Если медикаментозное лечение оказалось недейственным, значит время для лечения консервативным путем упущено.

В этом случае поможет устранить проблему хирургическое вмешательство с применением таких методов:

  • – иссечение части слизистой оболочки узлов и их подтягивание на место.
  • (при 3 стадии используют в редких случаях, при 4 стадии не применяют);
  • – удаление увеличенных геморроидальных узлов (назначают при серьезных осложнениях).

В послеоперационный период эффективно использование ректальных свечей (Гинкор Прокто, Постеризана и др.) которые помогут ускорить процесс заживления.

Проведение операции избавит человека от мучений и позволит вернуться к нормальной жизни.

Профилактические меры

В целях недопущения возникновения геморроя необходимо соблюдать режим правильного питания и образа жизни.

В него входят:

  1. Употребление в пищу продуктов богатых клетчаткой (овощей и фруктов, орехов, бобовых, блюд из необработанного цельного зерна)
  2. Соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 -2 л)
  3. Исключение из рациона острых, соленых, копченых и жирных видов пищи.
  4. Ограничение употребления мучных изделий.
  5. Искоренение вредных привычек (алкоголя и курения)
  6. Ведение подвижного образа жизни (длительные пешие прогулки, регулярное выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц таза)
  7. Постоянное контролирование работы кишечника.
  8. Укрепление иммунитета (посредством закаливания и приема комплекса витаминов и минералов)
  9. Профилактические приемы препаратов укрепляющих стенки сосудов (при слабом тонусе вен)
  10. Контролирование веса тела.
  11. Регулярное соблюдение гигиены прианальной зоны.
  12. Своевременное лечение возникших заболеваний.

Мокнущий геморрой служит осложненной формой этого заболевания, симптомы которого проявляются на последней стадии болезни. Третья и четвертая стадии, помимо обычных при обострениях геморроя проявлений в виде зуда, болезненности узлов и отечности, сопровождается дистрофическими проявлениями сфинктера, при котором возможны непроизвольные слизистые выделения, раздражающие кожу возле анального отверстия. Самостоятельно подобное патологическое состояние не проходит и нуждается в немедленной медицинской помощи. Возникновение мокнущего геморроя, как правило, возникает из-за несвоевременного лечения обычной формы заболевания.

Стадия геморроя, проявляемая постоянными выделениями, доставляет массу неудобств и существенный дискомфорт. Процессы имеют прогрессирующий характер и со временем состояние пациентов осложняется. Геморроидальные узлы начинают выпадать из ануса и не поддаются вправлению. Отверстие заднего прохода находится в приоткрытом виде, а непроизвольные выделения случаются даже при незначительных физических усилиях, при кашле или чихании.

Основные проявления мокнущего геморроя проявляются в следующем:

  • неконтролируемое выделение кала;
  • несвойственная ранее влажность кожи у ануса;
  • из заднего прохода постоянно выделяется слизь, сукровица или серозная жидкость;
  • раздражение и чувство зуда в области анала.
  • продолжение развития патологии способно привести к омертвению узла, что является серьезным осложнением.

Запущенные случаи сопровождаются самопроизвольными выделениями даже при изменении положения тела. Больной полностью теряет контроль за выделениями не только газов, но и фекалий, поэтому ему приходится прибегать к использованию подгузников. Постоянная влажность кожного покрова в анальной зоне способствует воспалительным процессам кожи и развития дерматита.

Чем лечить


Улучшить качество жизни больного с мокнущим геморроем можно предприняв необходимое лечение, так как постоянное использование памперсов только увеличит воспалительные процессы, тем более что к ним может присоединиться любая бактериальная инфекция. Игнорировать возможные осложнения или пытаться самостоятельно избавиться от них недопустимо, в любом случае при появлении первых симптомов мокнущего геморроя необходимо сразу обращаться к специалистам.

Для устранения обострений болезни используют различные лекарственные препараты в виде свечей, мази, крема, а если заболевание запущено и применяемые методы терапии не оказывают ожидаемого эффекта, то чаще всего медики предлагают провести иссечение воспаленных узлов – геморроидэктомию.

Лечение

Для лечения геморроя в периоды обострения применяют различные препараты, которых на данных момент предлагается достаточно много. Если заболевание не запущено, существует большая вероятность, что с помощью местных лекарственных средств удастся справиться с патологией. Даже в случаях тяжелых форм, а также при развитии мокнущего геморроя, проведение такого лечения сможет облегчить тяжесть проявляемых им симптомов. Чаще всего в этом качестве используются следующие препараты:

Свечи для лечения мокнущего геморроя


  • часто при развитии такой патологии специалисты рекомендуют использовать свечи с вяжущими свойствами, способными оказывать подсушивающее действие и уменьшать чувство жжения, зуд и отек, такие как Проктозан и Анузол;
  • для устранения воспаления, а также для более быстрого заживления повреждений при геморрое прописываются свечи в виде Релифа или Простопина;
  • с помощью свечей РелифАванданс или Анестезол можно избавить больного от боли и от отеков.

Лечение мокнущего геморроя мазью

  • мази с подсушивающими свойствами в виде мази Деситин или Драполен;
  • мазь цинковая;
  • мускусная китайская мазь;
  • мазь, обладающая кровоостанавливающими свойствами – Безорнил.

Мокнущая стадия геморроя требует использования не только препаратов местного применения, но и лекарственных средств в виде таблеток.

Наиболее эффективными в этом случае будут следующие препараты:

  1. Лекарства, способные восстанавливать кровоток в венах, питающих слизистую прямой кишки, такие как Детралекс.
  2. Чтобы снять болевые симптомы применяют Спазмолгон, являющимся эффективным обезболивающим препаратом.
  3. Препарат Цикло-3 Форте активизирует отток крови от узлов, тем самым уменьшая основные проявления геморроя.

Лечение народными средствами


Мокнущий геморрой невозможно вылечить только применением одних народных средств, однако, они способны облегчить симптомы заболевания и предупредить развитие воспалений.

  1. С этой целью используются примочки, ванночки или обмывания настоями лекарственных растений. В воду для сидячих ванночек с целью подавления патогенных микроорганизмов добавляют чеснок, мумие, прополис, алоэ, а также используют отвары из ромашки, дубовой коры, чистотела, лопуха. Все они хорошо подсушивают кожу, заживляют трещины и устраняют микробов.
  2. С целью поддержания чистоты анального отверстия и для устранения воспаления применяют примочки со следующими растворами:
  • раствор прополиса, березовый деготь, масло облепихи;
  • примочки из ягод рябины;
  • компресс из свеклы, предварительно натертой на терке;
  • медовые компрессы.

Все эти средства хорошо снимают воспаление, облегчают боль, уменьшают симптомы раздражения кожи при дерматите.

Причины осложнения


Чтобы предотвратить развитие геморроя лучше иметь хотя бы общее представление о причинах, вызывающих это заболевание. В настоящее время определены два основных фактора, способствующих возникновению подобных изменений в состоянии организма – это сосудистые нарушения и механическое воздействие, которые возникают в следующих ситуациях:

  1. недостаточная двигательная активность и длительное нахождение в положении сидя;
  2. неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и блюдами с острым вкусом;
  3. недостаточная работа кишечника, вызывающая запоры;
  4. тяжелые нагрузки с поднятиями тяжестей;
  5. расстройство ЖКТ, продолжающиеся длительное время;
  6. период вынашивания ребенка и роды.

Специалисты убеждены, что при лечении геморроя в мокнущей форме необходимо использовать комплексные методы, дополняя классическую терапию народными рецептами. Лечение в обязательном порядке должно осуществляться под постоянным контролем лечащего врача, который при необходимости всегда сможет откорректировать лечебный процесс на основании индивидуальных показаний. Самостоятельно делать себе назначения при любых заболеваниях не рекомендуется, а в случае мокнущего геморроя это просто недопустимо.

Большое значение в конечном результате лечения отводится своевременности предпринятых мер, поэтому при появлении малейших признаком геморроя лучше проконсультироваться у специалиста. Лечение на ранних стадиях не позволит болезни развиться до такой тяжелой патологии, как мокнущий геморрой и не вызовет ее осложнений.

Обуславливают характерные негативные проявления. Первая и последняя стадии характеризуются таким явлением, как мокнущий геморрой. Чаще всего он наступает на 3 и 4 стадиях развития болезни, когда в анальном проходе выпадают геморроидальные шишки и начинается кровотечение. Из прямой кишки сочится бесцветная жидкость. Из-за мокрого кожного покрова в районе промежности появляется раздражение и болезненные изъязвления.

Причины мокнущего геморроя

С развитием болезни происходит обострение мокнущего геморроя и патологические процессы только ухудшаются. Выделение жидкости является обычным симптомом при тяжелых формах болезни.

Геморроидальные узлы при резком напряжении тела выпадают из анального отверстия. На запущенных стадиях течения болезни самостоятельно вправить выпавшие узлы не получится. Анальный сфинктер становится менее эластичным и каловые массы не удерживаются в прямой кишке. Через некоторое время круговые мышцы ануса атрофируются, а геморроидальные воспалившиеся шишки препятствуют полному закрытию анального прохода.

По этим причинам с анального прохода вытекает прозрачная жидкость, а при запущенных случаях - каловые массы. Состояние ухудшается еще и по причине постоянного приема слабительных препаратов и применения клизмы для облегчения дефекации. Кал становится жидким и легко просачивается в незакрытый проход. К причинам, провоцирующим мокнущий геморрой, относятся:

  • снижение эластичности сфинктера;
  • геморроидальные узлы, препятствующие полному закрытию анального прохода;
  • повреждения анального прохода.

Симптомы и проявления

Как правило, симптомы мокнущего геморроя безболезненны. Регулярная влажность провоцирует появление язвочек и повреждение стенок сосудов, локализованных в анальном проходе. Возникает высокий риск развития тромбов в геморроидальных шишках. Главными признаками мокнущего геморроя считаются:


Одно из проявлений патологии – непроизвольное газоиспускание.
  • обильные бесцветные выделения;
  • сильный зуд;
  • непроизвольное газоиспускание;
  • выделение каловых масс;
  • раздражение в промежности;
  • появление дерматита;
  • изъязвление анального отверстия.

Лечение патологии

Следует помнить, что мокнущий геморрой возникает на запущенной стадии развития заболевания. Поэтому обращаться за квалифицированной консультацией следует во время появления первых симптомов, когда болезнь не достигла 3-4 стадии. При появлении мокнущего геморроя медикаментозная терапия становится бессильной. Сначала используют :

  • кольца из латекса;
  • инфракрасную фотокоагуляцию;
  • склеротерапию.

Если желаемый результат отсутствует, единственным выходом становится хирургическое вмешательство. Многие пациенты боятся этой процедуры, но ее последствия не столь ужасны, как бездействие. Если не проводить необходимое лечение патологии, возрастает риск развития сильного кровотечения и ущемления кавернозных образований.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций!

Медикаменты


Драполен уберет ощущение постоянной влажности в анальной зоне.

Для облегчения симптоматики запущенных стадий геморроя используют медикаменты. Для этого используются препараты с подсушивающим и заживляющим эффектом. Часто используют мази «Драполен» и «Деситин». Возможно применение мази или свечей «Прокто-Гливенол». Перед нанесением крема на анальную область рекомендуется смочить кожу холодной водой и вытереть мягкой тканью.

Хирургическая операция

При помощи хирургической операции мокнущий геморрой удаляется полностью. Хирургическая операция подразумевает полное удаление воспаленных геморроидальных шишек. позволяют провести удаление практически безболезненно. Операция выполняется с применением общего наркоза. Обычно после удаления шишек не выполняется наложение швов - узлы оставляют в открытом виде для естественного заживления. Время восстановления занимает максимум 5 дней. Этапы хирургического лечения описаны в таблице.

Этапы геморроидэктомии Краткое описание Алгоритм
Подготовительный На протяжении 2-х дней очищается ЖКТ Клизма ставится в прямую кишку через анальное отверстие
Операция Удаление геморроидальных шишек электрокоагулятором В заднепроходное отверстие вводится зеркало, улучшающее доступ, воспаленные узлы извлекаются щипцами для прошивания и удаления
Реабилитация Строгая диета, прием обезболивающих и слабительных 5 дней Диета назначается врачом