Экзогенный аллергический альвеолит, это название отмечает заболевание легких и бронхов, которое определяется аллергической реакцией на вдох воздуха в котором находится органическая пыль, она же вызывает сверхчувствительность организма при которой поражаются бронхи и альвеолы. Больше всего наблюдается у людей чья жизнь связана с сельским хозяйством.

Причины

Факторы развития аллергического альвеолита можно распределить на несколько разделов:

Многие случаи заболевания происходят у людей которые работают в сильно кондиционированных и увлажненных помещениях. Не маловажную роль играет наследственная предрасположенность.

Симптомы

Проявления экзогенного аллергического альвеолита зависит от формы, а они бывают:

острая;
подострённая;
хроническая.

Также влияние имеет количество поступившего в организм «виновника», то как часто человек взаимодействует с ним и также то как организм пытается сам с ним бороться. Наиболее значительные и заметные приступы проявляются через часа три четыре после взаимодействия с раздражителем. У потерпевшего сразу появляется кашель, начинает морозить, подымается температура тела выше 38 градусов.

Страдает газообмен, функции начинают нарушаться, на фоне этого развивается недостаточность кислорода, а также синеют конечности. Больного не покидает боль в голове, руках и ногах. При рентгеновском обследовании замечаются мелкоочаговые тени, рисунок легочной ткани. На осмотре врач слушает больного и отмечает влажные среднепузырчастие хрипы. В отдельных случаях симптомы экзогенного аллергического альвеолита похожи или одинаковы с аллергической бронхиальной астмой.

Такая форма как подострённая менее выраженная чем острая. Иногда бывает даже такое, что прямой связи с вдыханием аллергена нету. Симптоматика здесь такая: появление одышки, потеря аппетита и в дальнейшем похудание, уставший вид, надоедливый кашель. На обследовании у врача, при прослушивании, выражается проявление бронхита. На рентгенографии изменения наблюдаются больше даже чем при острой форме.

Когда происходит долгий контакт с раздражителем или помалу, но часто вдыхается во внутрь аллергена образовывается хроническая форма аллергического альвеолита. Характеристика хронической формы немножко сложнее: кашель мокрого характера, пропадает аппетит, при физических нагрузках появляется одышка, похудание.

Осложнение

Дыхательные пути да и в общем вся система пораженная этим заболеванием слабеет и становиться сильно склонной к другим видам инфекционных заболеваний. Весь организм слабеет и теряет вес.

При несвоевременном лечении две формы острая и подострённая переходят в более сложную хроническую, а от нее как правило тяжелее вылечиться, а именно купировать разные приступы токсико аллергического альвеолита. Если начать лечение вовремя или хотя бы через малый промежуток времени тогда функционирование легких потихоньку восстанавливается.

При случае не питья необходимых лекарственных средств организм никак не перечит проницаемых во внутрь организма аллергенам. В результате соединительная ткань легких становиться больше и вытесняет альвеолярную. Все эти изменения необратимые.

В случае если больной не принимает назначены лекарственные препараты правильно и аллерген продолжает поражать организм, в легких соединительная ткань разрастается все больше и больше, а альвеолярная ткань исчезает постепенно. Вот именно на таком этапе изменения вообще нельзя никак исправить.

Классификация

Смотря на факторы которые вызывают экзогенный аллергический альвеолит различают несколько синдромов заболевания:

легкое фермера — возникает при взаимодействии из сеном в котором завелась плесень и содержаться термофильные актинимицеты;
легкое любителей птиц — развивается у людей работа которых связана с птицами, прямым аллергеном является пух, помет и все части связанные с птицами;
субероз — раздражитель живет в коре дерева которое болеет грибками;
солодовое легкое — ячменная пыль напрямую влияет на человека;
легкое людей часто использованных кондиционеры — может возникнуть если часто пользоваться кондиционерами, обогревателями, увлажнителями воздуха;
легкие сыровара — сырная плесень и есть раздражитель;
легкие грибников — возникает у людей которые или выращивают грибы, или же в частом контакте с ними; сам аллерген находится в спорах грибочков;
всякие разные профессиональные аллергические альвеолиты, любой профессии.

Диагностика

В первую очередь врач-терапевт направляет больного к пульмонологу. Он уже при осмотре смотрит весь анамнез, особенно профессиональный и наследственный, изучает влияет ли окружающая среда дома на развитие болезни.

При объективном осмотре можно диагностировать тахипноз, цианоз — прослушивается крепитация в базальных отделах легких, свистящие хрипы. Параллельно с осмотром этого врача больному необходимо проконсультироваться с аллергологом и иммунологом. Проводится анализ мокроты, которая выделяется с легких. Кровь проверяется, выписывается направление на общий анализ крови. В результате видно воспалительный процесс. Это выражается в том что: увеличивается число лейкоцитов, СОЕ становиться быстрее, когда в организме хроническая форма тогда прибавляется еще одна характеристика: повышается количество эритроцитов и гемоглобин. Обязательно делается рентген.

Компьютерная томография – это более точная диагностика экзогенного аллергического альвеолита. Спирометрия – проверка внутреннего дыхания. Проверяется проходимость внутренних дыхательных органов, а также могут ли легкие расправляться. Провокационные тесты – после спиронометрии записываются результаты, после чего больной прыскает спрей в котором находится антиген.

После чего опять проводится спиронометрия и сравниваются показатели с предыдущими. Газовый состав крови также проверяется.

Бронхоскопия – с помощью специального прибора можно проверять то как функционируют бронхи и альвеолы. При этой процедуре берется пробы со стенок бронхов и альвеол и проводится анализ на клеточный состав.

При острой форме на рентгене видно мелко узловая или же диффузная инфильтрация. При хронической — на рентгенографии показывается пневмосклероз.

Лечение

Как и при абсолютно всех видах и формах аллергии с самого начала желательно определить аллергена и максимально устранить его. Это есть один из главных способов лечения. Если его устранить тогда можно вообще к медицине и не обращаться, но такие случаи бывают только в 50 процентах, многим необходимо применять лекарственные средства. Рекомендуется изменить на время место работы и проживания, убрать от себя домашних питомцев.

Медикаментозное лечение:

антигистаминные препараты: Кларитин, Эриус. Самые распространенные лекарства которые применяют в первую очередь для купирования первых симптомов аллергии;
кортикостероиды. Назначаются при подострой и острой формах. Хорошо помогает Медрол, немного хуже преднизолон;
антибиотики. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Они нужны при наличии, в пыли которая вдыхается, большого количества бактерий;
симпатомиметики. Применяется Сальбутамол или Беротек при сильной одышке.

Народные средства

Народная медицина помогает и действует против аллергического альвеолита, но только на ранних стадиях. Народные способы могут быт только дополнительными средствами лечения. Больше процентов налаживается на медикаментозное лечение.

Просмотрим рецепт. Состав: мать-и-мачеха, подорожник, березы листья, крапива, сосны почки, тополь, бузина, календула, солодка, алтей, имбирь, кориандр, анис. Все взять поровну, одну ст. л. сбора залит холодной водой, ставим на огонь и доводим до кипения, провариваем минут десять на очень маленьком огоньке. После чего переливаем все это в термос, настоять семь часов, потом процедить через марлю. В этот отвар добавить солодку, календулу и девясил по две столовые ложки. Способ применения: по сто миллилитров до еды за пол часа, также перед сном.

Профилактика

Экзогенный аллергический альвеолит является аллергическим заболеванием и для того чтобы его проявления повторялись не часто или чтобы вообще исчезли необходимо придерживаться некоторых правил профилактики:

Аллергический альвеолит у детей

Аллергический альвеолит у детей частое заболевание. Оно вызывается теми же причинами, что и у взрослых. Наиболее часто болеют дети с ослабленным иммунитетом. У детей симптоматика токсико альвеолита довольно простая, у них первым симптомом выступает одышка. Впервые дни заболевания она проявляется только при физических нагрузках, а в дальнейшем и просто в спокойном состоянии. В дальнейшем обнаруживается сухой кашель, мокрота не появляется или в маленьких количествах. На прослушивании отмечаются хрипы. При переходе в хроническую стадию наблюдается усталость, слабость, истощение организма.

Диагностировать экзогенный аллергический альвеолит у детей может только врач специалист, это никак не педиатр, он только общее обследование проводит и смотрит анализы. Лечение назначает пульмонолог. Лечение назначается комплексное. В него входят цитостатики, кортикостероиды, обязательно массаж грудной клетки, а также упражнения для дыхательных путей.

Видео: Все нюансы касающиеся аллергического альвеолита

Одними из самых распространенных заболеваний воспалительного характера, затрагивающих респираторные части дыхательных путей, являются альвеолиты. Несмотря на то, что они могут выступать как отдельные патологии, так и симптоматические проявления других болезней, альвеолитам свойственны некоторые уникальные черты. Так, воспаление при этом не имеет четкой локализации и со временем приводит к формированию соединительной ткани на месте легочной – фиброзу. К самостоятельным видам причисляют токсический, фиброзирующий и экзогенный аллергический альвеолит. Последний обнаруживают все чаще, поэтому он заслуживает более детального рассмотрения.

Возбудителей, способных спровоцировать экзогенный аллергический альвеолит, достаточно много. В основном они попадают в организм с вдыхаемым воздухом. Это могут быть:

грибковые споры, наибольшее количество которых содержится в отсыревшем сене или коре клена;
частички растений, животных и птиц (чаще голубей и попугаев);
домашняя пыль;
медицинские препараты;
микрочастицы средств бытовой химии;
пылинки, отслоившиеся от некоторых пищевых продуктов (мука, кофе, солод и другие).

После того как аллерген проникает в дыхательную систему, организм запускает активное производство антител. Образуется так называемый иммунный комплекс, скапливающийся в альвеолярных стенках, мельчайших ветвях бронхиального дерева и капиллярах. При достижении определенной концентрации начинается воспалительный процесс, сопровождаемый выделением из кровяных телец большого количества серотонина и гистамина. Помимо этого, активизируются эозинофилы и нейтрофилы, усиливая воспаление.

Если возбудителями являются грибковые споры, в альвеолах начинают образовываться гранулемы, со временем приводя к разрастанию соединительной ткани и замещению ей легочной. Иногда вследствие воспалительного процесса из кровеносных сосудов в ткани и полости легких выделяется жидкость, вызывая разрушение их отдельных участков, что в будущем чревато развитием эмфиземы.

Симптомы

В зависимости от типа возбудителя экзогенный аллергический альвеолит может протекать в трех формах, имеющих разную симптоматику:

Острая . В основном проявляется через 5 — 6 часов после попадания аллергена в организм. Больные жалуются на одышку, кашель, головную боль, общее недомогание. Эта форма часто сопровождается жаром и ознобом. У людей, страдающих другими аллергическими заболеваниями, состояние может ухудшиться уже спустя 10 минут. При этом происходит спазматическое сокращение мышц бронхиальной стенки, затрудняющее дыхание.
Подострая . Здесь симптомы немного размыты, и установить конкретный возбудитель, вызвавший аллергический альвеолит, сложнее. У пациентов отмечаются одышка, кашель, вялость, снижение веса, нередко наблюдаются признаки развития бронхита.
Хроническая . Возникает при постоянном проникновении в легкие аллергена на протяжении длительного периода. Характеризуется мокрым кашлем, сильной одышкой (иногда даже в состоянии покоя), болями в мышцах, вялостью, отсутствием аппетита, снижением веса. Если нет своевременного лечения, данная форма экзогенного альвеолита вызывает эмфизему.

Острая форма альвеолита после устранения возбудителя обычно проходит. Но иногда из-за застоя мокроты может произойти присоединение инфекции, имеющей симптомы бронхита или пневмонии. Тогда выздоровление не наступит до тех пор, пока не будет излечено вторичное воспаление.

Диагностика

При диагностировании экзогенного альвеолита прежде всего исходят из того, что он развивается у людей, не страдающих аллергическими заболеваниями. Далее проводят следующие исследования:

Рентген . Для острой формы характерны мелкие затемненные очаги, при подострой наблюдается очаговый фиброз. Если альвеолит хронический, становятся отчетливо заметны участки разросшейся соединительной ткани.
Анализ крови . При этом выявляют умеренный лейкоцитоз с увеличением нейтрофильных гранулоцитов. Поскольку симптоматика подострой и хронической форм не дает четкого представления о характере возбудителя, здесь помогает исследование крови на серологию.
Аллергические пробы . Чаще всего делают внутрикожные, хотя этот метод иногда дает ложноположительный результат, а небольшое превышение дозы аллергена может негативно сказаться на здоровье пациента.
Дифференциальные исследования . Для этого необходимо исключить фиброзирующий и токсический альвеолиты, саркоидоз легких, инфекционную пневмонию, туберкулез, имеющий множественные очаги.

Лечение

В первую очередь лечение экзогенного альвеолита нужно начинать с устранения самой причины, его вызвавшей. То есть больному необходимо всячески избегать контактов с возбудителем. Для восстановления нормального функционирования организма при острой и подострой формах назначают кортикостероидную терапию («Преднизолон»). Если альвеолит хронический, дополнительно прописывают антигистаминные и общеукрепляющие препараты. Также хорошо себя зарекомендовал «Купренил», способствующий быстрому разрушению иммунных комплексов.

Особенности у детей

Аллергический альвеолит нередко возникает и у детей, причем отмечается в достаточно широком возрастном диапазоне (1,5 — 16 лет). Почти половина больных – школьники. Поскольку в отличие от взрослых причина заболевания здесь не связана с профессиональной деятельностью, большинство пациентов являются жителями сельской местности.

Следует отметить, что неоднократно наблюдались случаи заболевших после переезда в другую квартиру, находящуюся в богатом возбудителями районе (например, недалеко от элеватора). Также аллергический альвеолит может спровоцировать обилие шерстяных ковров или сырость в жилом помещении – благоприятная среда для образования плесени.

Лечение данного заболевания у детей имеет такую же специфику, как и у взрослых, отличаясь только дозировкой препаратов. Помимо медикаментов, для скорейшего выздоровления рекомендуют курсы лечебной физкультуры и массажа.

В острой и подострой формах болезнь имеет благоприятный прогноз, но при переходе в хроническую может привести к серьезным осложнениям. Например, у людей старшего возраста встречались случаи увеличения и расширения правых отделов сердца, иногда приводящие к летальному исходу. Поэтому при подозрении на аллергический альвеолит необходимо немедленно предпринять все необходимые меры по его устранению.

Одышка, чаще с затруднением выдоха. Сначала возникает при физических нагрузках, по мере прогрессирования заболевания наблюдается и в покое.
Кашель – чаще сухой, иногда с выделением небольшого количества слизистой мокроты.
Боль в грудной клетке – чаще двусторонняя, в нижних отделах легких, усиливается при глубоком вдохе.
Снижение массы тела.
Повышение температуры тела.
Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
Повышенное потоотделение.
Отсутствие аппетита.
Синюшность кожных покровов - при длительном или остром течении.
Изменение формы пальцев - утолщение вследствие костных разрастаний, выпуклость ногтевой пластины (при длительном течении).

Формы

Острая форма – развивается через 4-12 часов после контакта с массивными дозами антигена. Характеризуется быстрым нарастанием и значительной выраженностью всех симптомов: повышение температуры тела (до 38° С и выше), ознобы, кашель, затруднение дыхания, боль в грудной клетке, возможны боли в мышцах и суставах, головные боли. При прекращении контакта с причинным фактором симптоматика быстро устраняется. При продолжающемся контакте с антигеном возможен переход в хроническую форму.
Подострая форма - возникает при длительном воздействии на организм сравнительно небольших доз антигена. Симптомы нарастают постепенно.
Хроническая форма – связана с многолетним контактом с небольшими дозами антигена. Симптомы нарастают медленно, ведущим является прогрессирующая одышка. Постепенно происходит нарушение структуры и потеря функциональных возможностей легких с развитием тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.

Причины

Как правило, заболевание носит профессиональный характер, так как его развитие обусловлено контактом с различными антигенами, в основном встречающимися на производстве или в домашнем хозяйстве. Однако не у всех людей, контактирующих с данными веществами, возникает болезнь.
Это дает основания полагать, что экзогенный аллергический альвеолит формируется у предрасположенных лиц (генетическая предрасположенность, особенности иммунного ответа организма).

В качестве причинных факторов могут выступать:

Диагностика

Сбор жалоб (прогрессирующая одышка, кашель, боль в грудной клетке, общая слабость, снижение массы тела).
Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналось и протекало заболевание; выяснение возможных причин возникновения болезни (контакт с профессиональными вредностями).
Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
Анализ мокроты.
Общий анализ крови: при остром течении обнаруживает признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)), при хронической форме возможно увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина.
Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения в легких и заподозрить заболевание.
Компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ) – позволяет более детально определить характер изменений в легких.
Спирометрия (спирография) – исследование функции внешнего дыхания. Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению.
Провокационные тесты – исследуется функция внешнего дыхания с помощью спирометрии, после чего больному предлагают вдохнуть аэрозоль, содержащий предполагаемый антиген. Затем повторно проводят спирометрию. При положительном тесте примерно через 4-6 часов отмечается ухудшение общего состояния пациента (появление кашля, одышки) и/или снижение показателей функции внешнего дыхания.
Исследование газового состава крови.
Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время процедуры берут смывы со стенок бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) для последующего исследования на клеточный состав. Во время исследования можно взять биопсию пораженного участка.
Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. Наиболее информативна открытая (хирургическая) биопсия пораженного участка легочной ткани. Метод используется при тяжелом течении заболевания и невозможности постановки диагноза по данным вышеперечисленных исследований.
Возможна также консультация .

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Исключение контакта с причинным антигеном – ключевой момент лечения.
Глюкокортикостероидные гормоны – для подавления воспаления.
Возможно использование антифиброзных препаратов – для уменьшения разрастания соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас всех органов) в легких.
Бронхолитики (средства, расширяющие бронх) – для устранения одышки.
Кислородотерапия (ингаляции кислорода).

Осложнения и последствия

Дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме).
Легочная гипертензия – повышение давления в легочной артерии.
Хроническое легочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в легких).

Профилактика экзогенного аллергического альвеолита

Избегать длительного контакта с профессиональными и хозяйственными вредностями (экскременты и перья домашних птиц, шерсть животных, кора, опилки, древесина, заплесневелое сено, солома, различные виды пыли, мука, плесень, ингредиенты кондитерского производства и т.д.).

Дополнительно

При остром процессе и на начальных этапах хронического течения на воздействие антигена организм реагирует избыточным иммунным ответом, выражающимся в развитии аллергического воспаления, в последующем в легких формируются гранулемы (скопления клеток, принимающих участие в воспалении).
При длительном существовании заболевания наблюдается перестройка легочной ткани, ее уплотнение и замещение разрастающейся соединительной тканью. Эта стадия получила название « сотового легкого», поскольку на данном этапе развития болезни легкие значительно изменяют свою структуру и по строению напоминают пчелиные соты.
Такие изменения значительно нарушают функцию органов дыхания и обусловливают возникновение тяжелой дыхательной недостаточности (дефицит кислорода в организме).

Что такое Экзогенный аллергический альвеолит

К экзогенным аллергическим альвеолитам относят заболевания бронхов и легких, при которых вдыхание органической пыли вызывает реакции повышенной чувствительности с преимущественным поражением альвеол и бронхиол. Особенно широко заболевание распространено среди лиц, чей труд связан с сельским хозяйством. В дождливый сезон аллергическим альвеолитом заболевают до 8 % фермеров в Англии и около 4 % в ССА .

Что провоцирует Экзогенный аллергический альвеолит

Этиологические факторы экзогенного аллергического альвеолита могут быть распределены на несколько групп: 1) термофильные актиномицеты; 2) плесень (Aspergillus, Pemellium, Al- ternaria); 3) пыль растительного и животного происхождения (древесная и шерстяная); 4) белковые антигены (птичий помет и перья, домашняя пыль и др.); 5) пищевые антигены (сыр, грибы, солод, мука и др.); 6) медикаменты (пенициллин, нит- рофураны, соли золота и др.). Исходя из характера ингалируе- мых частиц, приводящих к развитию экзогенного аллергического альвеолита, описано несколько заболеваний: «легкое фермера», «легкое любителя птиц», «болезнь голубеводов», «легкое работающих с солодом», «легкое грибников», «легкое мойщика сыра», «легкое мельника», «болезнь работников деревообрабатывающих предприятий», «болезнь сортировщиков шерсти» и др. Описаны аллергические альвеолиты у лиц, работающих с кондиционирующими и увлажняющими воздух установками, вдыхающих с лечебной целью препараты, полученные из задней доли гипофиза свиней и крупного рогатого скота. Вероятно, способствовать развитию экзогенного аллергического альвеолита может наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Патогенез (что происходит?) во время экзогенного аллергического альвеолита

Патогенез экзогенного аллергического альвеолита пока изучен недостаточно. Имеются указания на то, что в сыборотке крови у 80 % больных с «легким фермера» были найдены преци- питирующие антитела к антигенам гниющего сена. Патогенная роль антител у больных «легким фермера» в настоящее время оспаривается, так как у большого процента практически здоровых фермеров, имеющих контакт с гнилым сеном, тоже обнаружены преципитирующие антитела.

В ряде исследований было продемонстрировано наличие у больных экзогенным аллергическим альвеолитом реакций гиперчувствительности I и IV типов. Оказалось, что антигены органических пылей могут стимулировать альтернативный путь активизации комплемента. В эксперименте было установлено участие в патогенезе экзогенного аллергического альвеолита реакций, вызванных активированными альвеолярными макрофагами.

Патологоанатомические изменения зависят от стадии заболевания и характеризуются изменениями различной степени выраженности от острой альвеолярно-интерстициальной реакции до диффузного легочного фиброза . Для уточнения диагноза у отдельных больных проводят провокационную пробу, во время которой больного помещают в ту обстановку, в которой он заболел, и оценивают наступающие при этом изменения состояния больного. Потребность в такой пробе наиболее очевидна в тех случаях, когда в качестве причины альвеолита заподозрена микрофлора, находящаяся в кондиционирующих и увлажняющих воздух установках. Однако эту пробу нужно проводить только в отдельных случаях и с большой осторожностью, так как она может привести к ухудшению состояния больного.

Дифференциальный диагноз нужно проводить с диссеминированными поражениями легких (альвеолярным и метастатическим раком, милиарным туберкулезом, саркоидозом и другими фиброзирующими альвеолитами, аспергиллезом и др.).

Раковое поражение легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита отсутствием связи заболевания с воздействием экзогенного аллергена, неуклонным прогрессиро- ванием и большей тяжестью течения заболевания, особенностями рентгенологических признаков поражения легких, отсутствием в сыворотке крови преципитирующих антител к какому-либо аллергену.

Милиарный туберкулез легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита отсутствием связи с внешними антигенами, более выраженной тяжестью и длительностью течения заболевания, особенностью рентгенологических проявлений, положительными серологическими и кожными реакциями с туберкулезным антигеном, отсутствием в сыворотке крови повышенных титров преципитирующих антител к какому-либо эк- зоаллергену, который может привести к аллергическому альвеолиту.

Саркоидоз отличается от экзогенного аллергического аль- веолнта, помимо клинико-лабораторных и рентгенологических данных, увеличением прикорневых лимфатических узлов, изменениями суставов, глаз и других органов.

Отличительными особенностями фиброзирующих альвеолитов при системных поражениях соединительной ткани являются васкулит и многоорганность поражения. Бронхопульмональный аспергиллез отличается от экзогенного аллергического альвеолита выраженной эозинофилией и преобладанием обструктивных изменений бронхов с бронхоспазмом над рестриктивными изменениями.

В случаях, когда дифференциальный диагноз особенно труден, например при хроническом течении аллергического альвеолита, производят биопсию легочной ткани с гистологическим исследованием биоптата.

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Лечение экзогенного аллергического альвеолита начинается с устранения из окружающей больного среды аллергенов, вызвавших заболевание, и прекращения контакта больного с этими аллергенами. При остром, тяжелом и прогрессирующем течении заболевания назначают глюкокортикосте- роиды по 1-1,5 мг преднизолона на 1 кг массы больного в сутки. Кортикостероидные препараты применяют несколько недель с постепенным уменьшением дозы до полной отмены. Длительность лечения кортикостероидными препаратами сугубо индивидуальна и зависит от клинического эффекта и того, как больной переносит эти препараты. При легком течении заболевания какой-либо медикаментозной терапии не требуется и симптомы болезни исчезают после прекращения контакта с аллергеном.

Прогноз аллергического альвеолита зависит от своевременного, возможно более полного и раннего устранения из окружающей больного среды этиологических факторов, вызывающих альвеолит, и активного лечения этого заболевания. При повторном рецидивировании альвеолита и появлении осложнений со стороны легких и сердца прогноз становится неблагоприятным.

Профилактика экзогенного аллергического альвеолита

Профилактика. Первичная профилактика альвеолита включает высушивание сена, использование открытых силосных ям и хорошее проветривание производственных помещений. Необходимость соблюдения гигиенических норм касается производственных и прочих помещений, в которых содержатся животные и птицы. Требуется тщательный уход за кондиционерами и увлажнителями воздуха.

Вторичная профилактика экзогенного аллергического альвеолита заключается в прекращении контакта с аллергенами лиц, прошедших лечение по поводу аллергического альвеолита. В тех случаях, когда болезнь связана с условиями работы, необходима смена профессии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Экзогенный аллергический альвеолит

пульмонолог

Терапевт

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Что это за болезнь?

Экзогенный аллергический альвеолит провоцируется внешними раздражителями, появляется аллергическая реакция, а затем происходит воспаление альвеол (это воздушные мешочки внутри лёгких).

Этиологией развития этого заболевания являются мелкие частицы, попадающие прямо в лёгкие, минуя трахею.

Источником может быть:

Птичий белок;
Плесень;
Любая пыль;
Споры грибков.

Токсико-аллергический альвеолит

Развивается из-за влияния токсических веществ на лёгкие.

Его вызывают определённые вещества:

Химические соединения с хлором.
Молотый тальк.
Иммунодепрессанты.
Цинк.
Сульфаниламиды.

Причины

Выделяют следующие:

Лекарства;
Определённые продукты питания;
Особенность климата;
Микроорганизмы;
Химические вещества;
Условия профессиональной деятельности.

В зависимости от факторов появления, экзогенный аллергический альвеолит разделяют на виды:

Багассоз – раздражителем является сахарный тростник.
Субероз – источником антигена служит пробковое дерево.
Амбарная мука – негативно воздействует грязная мука.
Ликопердиноз – проявление заболевания вызывает гриб-дождевик.
Лёгкое молотильщиков – зерно с грибком.
Лёгкое меховщиков – частицы волос, засохшая моча мышей.
Болезнь любителей сауны – источник в плесени влажной древесины.

Список можно продолжать до бесконечности. Для людей, склонных к этому заболеванию, всегда и везде найдётся источник антигена.

Патогенез заболевания

Эта форма аллергического альвеолита до сих пор изучается и точных данных о процессах, происходящих во время болезни, нет.

Происходит патологический процесс, который затрагивает ткани лёгких. Развитие реакции зависит от особенностей внешних аллергенов и ответа организма.

Гиперчувствительность вызывает поражение бронхиол, что и приводит к проявлению соответствующих симптомов.

В лёгких на начальной стадии болезни образуются гранулемы. Затем лёгкие меняют структуру: основной становится соединительная ткань.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от стадии, в которой находится процесс патологии.

Острая стадия

Развивается через несколько часов после проникновения аллергена в организм. Этот этап характеризуется быстрым развитием.

У человека появляется:

Озноб;
Одышка;
Повышается температура;
Кашель обычно сухой;
Начинают болеть суставы и мышцы.

Прерывание контакта с антигеном приводит к исчезновению всех симптомов без лечения.

Подострая стадия

Наступает при регулярном поступлении в организм антигена. Заболевание развивается медленно, что является причиной редкого обращения к врачу.

Эта форма проявляется:

Кашлем с мокротой;
Одышкой;
Исчезновением аппетита;
Подъёмом температуры.

Повторный контакт с раздражителем обостряет симптомы.

Хроническая стадия

Характеризуется сочетанием иммунных, инфекционных и воспалительных процессов. Функциональность лёгких нарушается, что вызывает сердечную недостаточность.

Имеется отличительный признак заболевания у людей определённых профессий. Его называют – «симптом понедельника».

У человека на протяжении рабочей недели болезнь проявляется очень ярко, но за период выходных симптомы значительно уменьшаются. Самочувствие значительно улучшается, но при начале трудовой деятельности симптоматика опять нарастает.

У детей

Это заболевание возникает редко, в основном в школьном возрасте. Причиной служит пыль и домашние животные.

Если болезнь начинает прогрессировать, у детей наблюдаются симптомы:

Быстрая утомляемость;
Снижается масса тела;
Медленный рост;
Форма ногтей изменяется.

Диагностика

Лечением экзогенного аллергического альвеолита занимается терапевт, пульмонолог, а при необходимости и аллерголог.

Диагноз ставится после комплексного обследования, которое заключается в следующем:

Собирается анамнез.
Анализируются жалобы пациента.
Проводится аускультация лёгких.
Рентген грудной клетки.
Бронхоскопия.
Определение уровня эритроцитов.
Провокационные пробы. Путём ингаляции вводят аэрозоль с антигеном и затем делают спирометрию.

Если данных для постановки точного диагноза недостаточно, то делается биопсия лёгкого.

Дифференциальная диагностика

Это заболевание необходимо дифференцировать с туберкулёзом, лимфогранулематозом и другими схожими заболеваниями.

Некоторые из них:

Саркоидоз;
Эозинофильная пневмония;
Инфекционные воспаления;
Лёгочный микотоксикоз.

Дифференцирование позволит исключить болезни со схожими симптомами.

Лечение

Терапия экзогенного аллергического альвеолита обязательно должно быть комплексное и продолжается длительное время.

Существуют главные принципы терапии:

Удаление контакта с возбудителем болезни.
Нужно остановить воспалительный процесс.
Следует компенсировать дыхательную недостаточность.

Обычно применяют следующие препараты:

Гормональные средства

Цитостатики – останавливают деление клеток и замедляют развитие реакции.

Иногда очищают кровь от антигена. Для этого применяется плазмаферез – эффективный способ помощи, когда проявился токсико-аллергический альвеолит.

Острая стадия болезни лечится гормонами в течение месяца. Если наблюдается сильный кашель, гормоны заменяют бронхолитиками.

Если патологию обнаружили своевременно, то прогноз вполне благоприятный.

Осложнения

Болезнь имеет свои особенности и чревато серьёзными осложнениями, особенно у детей.

Это объясняется повышенной восприимчивостью лёгких к внешним факторам и слабым иммунитетом. У таких людей почти мгновенно развивается острая форма заболевания, признаки ярко выражены и велика опасность инфекционных осложнений.

Возможные последствия:

Дефицит кислорода вызывает дыхательную недостаточность;
Лёгочная гипертензия;
Патология лёгких может вызвать сердечную недостаточность.

Профилактические меры

Важную роль в предотвращении этого заболевания играет профилактика:

В производственных помещениях обязаны поддерживаться гигиенические нормы.
Во время работы желательно надевать респираторы и специальную одежду.
Если болезнь развивается из-за приёма медикаментов, то перед лечением нужно учесть аллергоанамнез.
Некоторым пациентам нужно сменить работу.

Следует регулярно обследоваться у пульмонолога. Изменив условия труда и скорректировав образ жизни, можно предотвратить развитие аллергического альвеолита.

При адекватном лечении экзогенный аллергический альвеолит должен исчезнуть через месяц. Но если заболевание перешло в хроническую форму, то врачи не могут гарантировать благоприятный исход. Может возникнуть лёгочная декомпенсация, которая может привести к летальному исходу.

bezallergii.info

Виды

Рассматривая этиологические факторы, можно выделить такие виды альвеолита:

Фиброзирующий идиопатический – особенность в том,
что проявляется на фоне неизвестных факторов, но известно мнение, что на его развитие оказывает влияние генетика и образ жизни.
Экзогенный аллергический – это разновидность альвеолита, который возникает из-за проникновения в организм антигенов сквозь органы дыхания.
Токсический альвеолит – проявляется в результате воздействия химических компонентов. От такой формы весьма просто избавиться, так как достаточно прекратить взаимодействие с химические средствами.

В зависимости от времени протекания заболевания выделяют такие виды альвеолита:

Хронический — течение проходит постепенно, в результате чего, диагностика осуществляется поздно в момент, когда болезнь уже невозможно вылечить. Обострение сопровождается длительным периодом отступления.
Острый – первые признаки этой формы возникают в период с 4 до 12 часов.

Причины альвеолита легких

Каждая разновидность альвеолита легких подразумевает свои причины. До настоящего времени специалистам так и не удалось определить факторы, которые способствуют развитию заболевания. Принято считать, что в основе зарождения болезни лежит именно вирус. Среди основных причин возникновения альвеолита можно выделить:

Вирусы – гепатит С, цитомегаловирус, герпевирус, ВИЧ. Взаимодействуя с иммунной системой, они разрушают ее, в результате чего, организм легко поддается внешним раздражителям.
Наследственность. Точная информация о влиянии наследственности отсутствует, но несмотря на это, специалисты уверены во влиянии генов на развитие альвеолита.
Внешний раздражитель
Аутоиммунный фактор.

К внешним раздражителям можно отнести химические вещества и природные компоненты, такие как помет или перья птицы, кора, мех, споры гриба – дождевика, прелое сено, опилки, определенные сорта сыра, прелое кофе.

Альвеолит может проявляться при постоянном взаимодействии с раздражителем. В случае природного происхождения он способствует аллергическим болезням, если токсические компоненты – токсические болезни.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания, выделяют различные симптомы альвеолита легких. Для острой формы заболевания характерны такие симптомы:

Мокрый кашель
Повышенная температура
Одышка
Насморк.

В случае правильно процесса лечения, подобная форма болезни исчезает мгновенно.

Для хронической формы альвеолита легких характерны такие симптомы:

Постепенно возникающая одышка
Сухой кашель
Неприятные ощущения во время дыхания
Кровавый кашель.

Если не осуществлять лечения, происходит усиление одышки, повышается давление в малом круге, в результате чего человек погибает. Это заболевание имеет общую симптоматику с другими респираторными болезнями, что может натолкнуть больного на другой диагноз, в результате чего самолечение окажется тщетным.

Помимо этого, этой болезни присуща быстрая утомляемость, стремительная потеря веса, бледность кожных покровов, уплотнение кончиков пальцев, возникновение ощущение «мурашек» по всему телу, хрипы и болезненные ощущения в области груди.

При фибриозной форме заболевания могут проявляться все самые яркие симптомы, так как она является окончательной стадией развития заболевания.

Симптомы фиброзирующего альвеолита:

Одышка, которая проявляется в результате тяжелой физической нагрузки, а спустя время, может наблюдаться даже при небольшой активности.
Кашель с незначительным присутствием мокроты или вовсе без нее.
Отеки
Быстрая потеря веса
Значительная утомляемость
Кожа может обладать синим оттенком
Мышечная слабость
Повышенная температура.

Аллергический альвеолит обладает такими симптомами:

Неспособность выполнить глубокий вдох
Сильные болевые ощущения в области грудной клетки
Кашель с мокротой
Снижение аппетита, в результате чего наблюдается потеря веса
Деформация пальцев
Озноб
Повышение температуры
Сильная головная боль.

Диагностика заболевания

Зачастую, больные не замечают присутствующие симптомы альвеолита и путают его с совершенно другими заболеваниями.

В результате этого, диагностика альвеолита основывается на целом ряде различных процедур – подробная беседа с больным о присутствующих жалобах, определения времени проявления симптомов, просмотр доктором клинической истории больного, поиск причин возникновения заболевания, основываясь на условиях жизни и работы пациента. Основными составляющими диагностики являются газовый, биохимический, общий анализ крови, исследование мокроты, возникающей во время кашля.

Аппаратная диагностика состоит из:

Рентген грудной клетки, который предоставит информацию об нарушениях легких.
Спирометрия – исследование дыхательной функции больного
ВРКТ – тщательный осмотр изменений легких
Биопсия – незначительный участок нарушенной ткани берут для проведения микроскопических опытов.
Бронхоскопия – способ определения внутреннего строения бронхов.

Осложнения

Если не осуществлять лечение альвеолита легких могут возникнуть серьезные осложнения, среди которых может быть отек легких, легочное сердце и развивающаяся дыхательная недостаточность. В легочную ткань проникает жидкая часть крови, в результате чего происходят изменения в газообмене. В такой ситуации больному следует сразу оказать медицинскую помощь, чтобы предотвратить летальный исход. Отек легких может быть разной формы:

Острый — проявляется на протяжении нескольких
часов и является причиной летального исхода.
Молниеносный – развивается моментально, состояние больного ухудшается мгновенно и может закончиться смертью.
Затяжной – это самая популярная форма отека при альвеолите, которая формируется в течение 12-24 часов.
Подострый – для такой формы характерно чередование усиления и ослабления симптомов.

Помимо этого, прогрессирующая болезнь может спровоцировать увеличение давления в артериях легких, сердечную недостаточность, хронический бронхит, эмфизему легких.

Лечение альвеолита

Лечение альвеолита осуществляется под постоянным присмотром специалиста. Определенные методы лечения назначаются в зависимости от разновидности заболевания. В случае токсического или аллергического альвеолита, помимо употребления лекарственных препаратов, стоит устранить внешний раздражитель, из-за которого прогрессирует заболевание.

В случае фиброзирующего альвеолита применяют глюкокортикоиды. При таком виде заболевания следует быстро начать лечение, так как быстрая замена эпителиальной ткани фиброзной является причиной прекращения деятельности альвеол в процессе дыхания, что может закончится летальным исходом. В случае неэффективности глюкокортикоидов, назначают иммуннодепрессанты и пенициллам.

При лечении токсического или аллергического альвеолита используются глюкокортикостероиды. Изначально следует устранить внешний раздражитель, который способствует прогрессированию заболевания. Аллергический альвеолит способствует возникновению фиброза. Чтобы лечение было эффективным, помимо медикаментозных препаратов, назначают курс витаминов, определенные физические упражнения и дыхательную гимнастику.

Народные методы лечения

Терапия народными средствами обладает незначительной эффективностью в сражении с этим недугом.

Эвкалипта
Ромашки и мяты
Душицы и медуницы
Подорожника и крапивы
Пустырник и боярышник
Молотый перец и корица
Кориандр
Укроп и имбирь.

Именно травяные отвары способствуют успокоению раздраженных дыхательных путей, способствуют отхаркиванию и устраняют воспалительные процессы, снижают кашель и одышку. Чтобы добиться желаемого результата, следует придерживаться простой диеты:

Употреблять большое количество жидкости, больше двух литров в сутки
Употреблять бульон из нежирных сортов мяса и рыбы
В большом количестве употреблять кисломолочную продукцию
Все блюда должны быть варенными, приготовленными в духовке или на пару
В большом количестве употреблять свежие овощи и сухофрукты.

Профилактика альвеолита легких подразумевает соблюдение норм работы с токсическими компонентами, избавление раздражителя, провоцирующих аллергию. Именно профилактика позволит уберечь людей от возможных проблем с легкими, которые могут иметь летальный исход.

pnevmoniya.com

Патогенетические особенности ЭАА

ЭАА относится к типу иммунопатологических заболеваний. Ведущая роль во всем патологическом процессе отводится аллергическим реакциям 3-4 типа. Но так же существуют формы не иммунного характера.

Помимо иммунных реакций аллергический альвеолит еще и проявляется в виде токсических изменений в легочной ткани.

Клинические проявления

ЭАА разделяют на три вида:

Острый;
Подострый;
Хронический.

Каждая форма альвеолита зависит от длительности контакта с возбудителем (антигеном).

Для острой формы ЭАА характерно:

повышение температуры;
озноб;
кашель;
недомогание;
одышка.

Очень часто комплекс этих симптомов вводит в заблуждение врачей, которые ставят диагноз – грипп.

Острая форма ЭАА так же может вести к развития пневмоподобного состояния, когда отдышка становиться ярко выраженной, а в легких начинают прослушиваться хрипы и крепитация. Вылечивается такое состояние простым ограничением контакта больного с антигеном.

Бывает развивается астмоидный вариант течения. Он проявляется в виде симптоматического астматического комплекса, возникающего через примерно 10 -20 минут после контакта с аллергеном. Проявляется астмоидный экзогенный аллергический альвеолит лёгких в виде удушья, свистящих хрипов в легких, выделения серозной мокроты.

Экзогенный аллергический альвеолит лёгких в любой форме имеет один определяющий заболевание признак, называемый «симптом понедельника». Этот симптом проявляется так. Проработав пять будних дней у пациента все время наблюдаются вышеперечисленные симптомы, но по прошествии выходных они в значительной степени нивелируются, и человеку становится легче. С наступлением рабочей недели симптоматика вновь активизируется. И так продолжается еженедельно.

Подострая форма протекает латентно в течение нескольких недель и длится до той поры, пока у человека нарушается дыхание и появляется цианоз. Такое состояние требует быстрой госпитализации пациента.

Случается, что подострая форма сменяет острую.

Как при подострой, так при острой формах ЭАА симптомы заболеваний исчезают через несколько дней или месяцев после прекращения контакта с аллергеном. Но, если ничего не предпринять в этот период, эти формы могут перейти в хроническую.

Хроническая форма часто представлена интерстициальной болезнью легких с кашлем, одышкой от физической нагрузки, похудением. При прослушивании легких слышны средние и мелкопузырчатые влажные хрипы, ослабленное дыхание. Перкуссия представлена коробочным оттенком звука. На пальцах рук развиваются «барабанные палочки» (утолщение фаланг). Это происходит от нарушения питания надкостницы и иннервации. В последующем у пациентов развивается легочное сердце с активно развивающейся недостаточностью кровообращения.

Существует несколько вариантов экзогенного аллергического альвеолита: «амиодароновое легкое» и «метотрексатовое легкое». Амиодарон, например, имеет такое свойство, как длительный период полувыведения (5-13 месяцев). ЭАА, вызванный приемом амиодарона, начинается вяло и медленно протекает после отмены препарата, но резкая отмена, так же, может вызвать рецидив симптомов. Легочные патологии, развиваются в промежутке от нескольких недель до нескольких лет, и сопутствуют приему препарата.

Метотрексат же вызывает развитие заболевания при любой длительности приема. Хотя основной период риска приходится на первый год применения. Воспаление легких, связанное с метотрексатом, характеризуется подострым и реже острым и хроническим течением.

Дифференциальная диагностика «метотрексатового легкого» показывает нам, что:

одышка начинает прогрессировать;
поднимается температура выше 38 °С;
присутствует тахипноэ (более 29 в минуту);
на рентгенографии видны признаки интерстициальных изменений;
возникает лейкоцитоз;
у легких снижается диффузная способность.

Выставление диагноза «экзогенный аллергический альвеолит»

Существуют определенные основания, на основе которых и выставляетсяэкзогенный аллергический альвеолит лёгких :

Указание условий труда в санитарно-гигиенической характеристике (контакт с определенным антигеном в период рабочего процесса);
Эпизодическая одышка, которая сопровождается сухим кашлем, недомоганием, повышением температуры выше 38°С, развивающимся после нескольких часов контакта с антигеном, и исчезающие через определенный срок после прекращения контакта;
Наличие аускультативных и объективных данных, а так же прослушивание двухсторонней крепитации над легкими;
На сведениях от таких специалистов как: аллерголог, пульмонолог и профпатолог;
На собранных лабораторных данных: повышенный уровень интерлейкина-8, увеличенный уровень TNF–b, повышенное СОЭ, С–реактивного протеина, плюс, определяющийся ревматоидный фактор. В редких случаях наблюдается эозинофилия. Так же присутствуют повышенные IgG и IgM;
На данных инструментальных исследований.

Помимо этого проводится исследование внешнего дыхания, при котором выявляется снижение легочного объема и рестриктивный тип вентиляционных нарушений.

Снижаются показатели форсированного выдоха, при любой физической нагрузке фиксируется гипоксемия, наблюдаются положительные скарификационные пробы. Положительны результаты провокационного ингаляционного теста. Рентген показывает значительное потемнение легочного поля, а позже сетчато-узелковое поражение или множественные мелкоочаговые тени, которые при устранении контакта довольно быстро исчезают.

Острая и подострая формы отмечаются на рентгене сниженной прозрачностью легочных полей («матовое стекло»), нечеткими пятнами, отдельными или диффузными узелковыми инфильтратами.

При хронической форме отмечается плевральный выпот, прикорневая аденопатия или уплотнение, появляется сеть сплошных узелковых инфильтратов.

Необходимо лечение альвеолита при всех формах и на всех стадиях развития.

На КТ видны множественные мелкие очаговые тени на фоне перестроенного сетчатого рисунка легких, зоны «матового стекла» и узелковых затемнений. Часто описываются буллезное вздутие легочной паренхимы и сотовое легкое. Иногда виден симптом «воздушной подушки».

Сцинтиграфия в диагностике ЭАА используется редко, так как не несет корректной информации.

Так же используется бронхоальвеолярный лаваж, при котором выявляется пятикратное увеличение Т–лимфоцитов. При проведении данной процедуры на «амиодароновом легком» видны пенистые макрофаги.

К биопсии легкого прибегают в том случае, если вышеперечисленных диагностических данных недостаточно.

При ЭАА часто развиваются перибронхиальные воспалительные инфильтраты и облитерирующий бронхиолит. А вообще, альвеолит, гранулематоз и бронхиолит составляют триаду морфологических признаков ЭАА.

Дифференциальная диагностика ЭАА

Рентгенологическая картина экзогенного аллергического альвеолита очень схожа с бронхиолоальвеолярным раком, карциноматозом, лейкозом и легочным лимфогранулематозом. Так же при проведении дифференциальной диагностики необходимо проводить проверку на исключение фиброзирующего альвеолита и легочного гранулематоза, системных васкулитов и ангиитов.

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Главным образом лечение альвеолита направлено на устранение антигена.

Основным, и фактически единственным средством лечения ЭАА являются системные глюкокортикостероиды (ГКС). Они отменяются сразу же после наступления улучшения. Если после отмены ГКС наступает ухудшение, то следует возобновить их применение.

Если заболевание не реагирует на ГКС, назначают колхицин и Д–пеницилламин.

При гиперреактивности дыхания назначают бронходилатирующие лекарственные средства, b2–адреномиметики, антихолинергические препараты, реже метилксантины.

Осложнения требуют применения симптоматической терапии, а это длительная кислородотерапия, антибиотики, диуретики и т. д.

Прогноз ЭАА

Прогноз зависит от стадии и степени заболевания. При острой и подострой формах, исключив антиген, заболевание исчезает бесследно через несколько дней.

Хронические же формы в преобладающем большинстве случаев не несут никаких благоприятных прогнозов. Но бывает и так, что заболевание может продолжать прогрессировать даже после прекращения контакта с антигеном.

sovdok.ru

Причины возникновения и вероятные аллергены

Основным провоцирующим негативным фактором появления аллергического альвеолита является попадание в дыхательные пути человека разнообразных аллергенов (даже очень маленькая частица способна привести к бурной реакции иммунной системы). АА является следствием сильного загрязнения окружающей среды.

Наиболее подвержены заболеванию люди, работающие на разнообразных производствах, в том числе организациях, связанных с сельским хозяйством. Специалисты прослеживают взаимосвязь недуга с экологическим, бытовым неблагополучием.

Аллергический альвеолит у деток развивается на фоне течения бронхиальной астмы. Взрослые страдают от сильных аллергических реакций в результате постоянной работы на вредных предприятиях, вдыхания в огромных количествах частиц пыли, насыщенной различными белками (аллергенами).

Узнайте о симптомах аллергии на картофель у ребенка и о лечении заболевания.

Что делать, если возникла аллергия на крем для лица? Ответ прочтите в этой статье.

В зависимости от конкретного фактора, вызывающего бурную реакцию иммунитета, специалисты выделили несколько форм недуга:

багассоз - заболевание возникает на фоне вдыхания человеком микроволокна сахарного тросника;
«лёгкое фермера» - формируется при длительном контакте с прелым сеном;
субероз - аллергеном выступает кора пробкового дерева;
«лёгкое любителей птиц» - из названия понятно, что заболевание вызывают мелкие частицы птичьих перьев, их помёт, пух, кожные выделения;
«солодовое лёгкое» - патология возникает на фоне постоянного вдыхания ячменной пыли;
«лёгкое грибника» - проявляется у грибников, которые вдыхают споры грибов;
«лёгкое лабораторного работника» - отмечается у врачей, постоянно контактирующих с различными химикатами;
«лёгкое любителя кондиционера» - страдают люди, часто использующие увлажнители воздуха, обогреватели;
«лёгкое сыровара» - аллергеном выступает сырная плесень.

Современной медицине известно около 350 видов аллергического альвеолита, каждый имеет своё название, но механизм возникновения заболевания один и тот же.

Симптомы и формы заболевания

Клиническая картина патологии напоминает простуду. Зачастую медики не сразу ставят правильный диагноз, что приводит к ухудшению самочувствия пациента. С помощью современного оборудования специалисты научились быстро выявлять конкретный аллерген, за короткий промежуток времени купировать неприятные симптомы аллергической реакции.

Аллергический альвеолит протекает в трёх формах:

острая. Симптомы проявляются спустя несколько часов после контакта с большой дозой аллергена. Патологическое состояние сопровождается сильными головными болями, лихорадкой, повышенной температурой тела. Пациент жалуется на проблемы с дыханием, иногда отмечается небольшое выделение мокроты. Спустя несколько суток симптомы проходят. При постоянном контакте с аллергеном острая форма переходит в хроническую, доставляя человеку массу неудобств;
подострая. Проявляется после контакта с небольшим количеством аллергена, сопровождается лёгким аллергическим кашлем, одышкой, очень редко - лихорадкой. Клиническая картина, в таком случае слабовыраженная, проходит в течение суток без использования каких-либо средств;
хроническая. Возникает на фоне регулярного контакта с большим количеством вредоносных частиц, сопровождается снижением аппетита, постоянной одышкой, мокрым кашлем. Патологическое состояние имеет прогрессирующий характер, может привести к лёгочной гипертензии, сердечной недостаточности. В большинстве случаев спустя десять лет пациентам диагностируют эмфизему лёгких, бронхит в хронической форме.

Диагностика

Выявить аллергический альвеолит достаточно трудно, учитывая симптоматику, схожую с различными недугами. Для постановки верного диагноза исследования проводят в несколько этапов:

врач изучает клиническую картину пациента, в обязательном порядке учитывает место работы человека;
на анализы берут кровь, мокроту, мочу;
медик изучает дыхание пострадавшего (характерные хрипы в лёгких могут указать на аллергический альвеолит);
рентген грудной клетки пациента;
в тяжёлых случаях требуется биопсия.

Методики и направления терапии

Основой лечения аллергического альвеолита является устранение контакта с аллергеном , который вызывает негативную реакцию со стороны иммунной системы пациента. В некоторых случаях при своевременном выполнении этой рекомендации, недуг проходит самостоятельно без применения каких-либо средств.

В зависимости от конкретного аллергена, полезные рекомендации врачей существенно отличаются в каждом отдельном случае:

некоторым медики рекомендуют кардинально поменять вид трудовой деятельности, исключив контакт с вредоносными частицами;
от животных, которые приводят к аллергическим реакциям, следует немедленно избавиться;
при появлении аллергической реакции на домашнюю пыль, приобретите специальные очистители воздуха, часто проводите влажную уборку.

Хроническое течение аллергического альвеолита требует использования специальных медикаментов:

антигистаминные препараты используются для купирования неприятной симптоматики (Супрастин, Кларитин);
кортикостероиды. Назначаются для купирования симптомов заболевания в острой и подострой фазе. В тяжёлых случаях рекомендован курс, продолжительностью десять дней;
антибиотики пенициллинового ряда используются при повышенной температуре тела, большом количестве вдыхаемых аллергенов.

Облегчить дыхание пациент может при помощи Лазолвана, регулярного употребления витаминов группы А, С, В. Отклонения в работе иммунной системе требуют немедленного проведения иммунореабилитационной терапии.

Народные средства используются только в качестве вспомогательной терапии, показывают низкие результаты. Имея серьёзные проблемы со здоровьем, обратитесь к опытному специалисту, следуйте его рекомендациям, откажитесь от самолечения.

Как и чем лечить аллергию на кистях рук? Узнайте эффективные варианты терапии.

Инструкция по применению таблеток Зодак от аллергии описана на этой странице.

По адресу http://allergiinet.com/detskaya/grudnichki/allergiya-na-grudnom-kormlenii.html прочтите о правилах лечения аллергии на лице у новорожденного при грудном вскармливании.

Аллергический альвеолит у детей

Аллергический альвеолит у малышей вызван регулярным воздействием на организм различных аллергенов. Зачастую, в качестве провоцирующего фактора выступает шерсть домашних животных, плохая экологическая обстановка, контакт с токсическими химическими веществами.

В качестве лечения недуга у детей выступает Преднизолон, который назначается длительным курсом (до 30 дней). Облегчить процесс дыхания помогает особая гимнастика, ЛФК. Затруднённость лечения детей вызвана неокрепшим иммунитетом. Чем раньше обнаружить патологический процесс, тем меньше вероятность появления отклонений в физическом, психическом, умственном развитии ребёнка.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении аллергического альвеолита прогноз для пациентов благоприятный. Халатное отношение к своему здоровью, отсутствие медицинской помощи ведёт к развитию осложнений, в том числе, раку лёгких, летальному исходу.

Специфических профилактических рекомендаций не разработано. Невозможно предугадать на какой аллерген отреагирует иммунная система человека. Единственный выход - вести здоровый образ жизни, закалять организм, повышая его сопротивляемость к негативному влиянию окружающей среды.

Видео. Телепередача «Жить здорово» о симптомах и особенностях терапии аллергического альвеолита лёгких:

Организм может быть очень чувствительным к различным раздражителям окружающей среды. Сверхчувствительность, проявляющаяся в различных вегетативных реакциях организма, называется аллергической реакцией.

В зависимости от места, куда попадает аллерген, выделяют те или иные заболевания. Аллергический альвеолит экзогенного характера является заболеванием легких, который провоцируется внешними факторами.

Что такое экзогенный аллергический альвеолит?

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), или гиперчувствительный пневмонит, – что это такое? Это диффузное заболевание легочных альвеол и интерстициальной ткани воспалительного характера в ответ на водонерастворимые антигены – бактерии, грибки, пыль, животный белок и т. д. Образуется своеобразный осадок из иммуноглобулинов, которые скапливаются на концах бронхиол, абсолютно не поражая бронхи.

Различают следующие формы гиперчувствительного пневмонита:

Острый — возникает спустя 4-12 часов после соприкосновения с большим количеством антигенов. Быстро развивается и проявляются симптомы: высокая температура, озноб, одышка, кашель, затрудненное дыхание, боли в голове и груди, мышцах и суставах. При устранении антигена симптомы быстро проходят. При продолжительном контактировании с антигеном болезнь может перерасти в хроническую;
Подострый — возникает при продолжительном контакте с незначительной дозой аллергенов. Симптомы проявляются постепенно.
Хронический — возникает в результате длительного контакта с небольшими дозами антигенов либо на фоне острой формы ЭАА. Симптомы развиваются постепенно, ведущими становятся прогрессирующая одышка и постоянный кашель. Медленно теряется функциональная способность легких, что приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

При острой и хронической форме на начальной стадии развития иммунитет человека реагирует аллергическим воспалением, которое приводит к развитию гранулем в легких. В случае длительного существования болезни легкие меняют свое строение, ткани уплотняются и замещаются соединительной. Часто легкие напоминают пчелиные соты, из-за чего данную стадию болезни называют «сотовым легким». При отсутствии лечения болезнь приводит к кислородному голоданию и сердечной недостаточности.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы экзогенного аллергического альвеолита:

Одышка при возникновении затрудненного выдоха. Является основным симптомом, указывающим на данную болезнь. Появляется при физических нагрузках, потом — в спокойном состоянии;
Кашель с выделением мокроты;
Потеря веса;
Высокая температура, лихорадка;
Двустороння боль в грудной клетке;
Утомляемость, недомогание, снижение работоспособности;
Потеря аппетита;
Хрипы при дыхании;
Гиперемия;
Ускоренное потоотделение;
Синюшность кожи;
Изменение форм пальцев, при которой утолщаются кости и ногти становятся выпуклыми.

Поскольку человек редко обращает внимание на вялотекущие симптомы, он продолжает работать в среде, полной антигенов. Как известно, продолжительный контакт с аллергенами приводит к развитию бронхиальной астмы или ЭАА.

Причины

Причинами экзогенного аллергического альвеолита в основном становятся антигены, с которыми человек контактирует на производстве или в домашнем хозяйстве. Таким образом, гиперчувствительная пневмония является профессиональной болезнью. Однако не у всех работников проявляются симптомы и развивается болезнь. Это заставляет задуматься над генетической природой заболевания. Генетически предрасположенные люди, чей иммунитет остро реагирует на определенные аллергены, чаще заболевают ЭАА.

У детей данное заболевание развивается в результате бронхиальной астмы и аллергической реакции на бытовую пыль: пылевой клещ, грибки, споры, пищевые продукты, стиральные порошки, животный мех, растительные ингредиенты и т. д.

Диагностика гиперчувствительного пневмонита

Диагностика гиперчувствительного пневмонита проводится комплексная.

Сюда входят следующие процедуры:

Сбор анамнеза: имелись ли в роду люди, болеющие данным заболеванием?
Сбор жалоб: какие симптомы беспокоят пациента?
Осмотр кожного покрова, грудной клетки, прослушивание легких фонендоскопом;
Рентгенография;
Анализ мокроты;
Спирометрия – исследование внешнего дыхания;
Бронхоскопия – обследование бронхов при помощи вводимого аппарата вовнутрь;
Биопсия – исследование кусочка ткани на клеточном уровне;
Консультация у терапевта;
Анализ крови на обнаружение воспаления, повышенного уровня эритроцитов гемоглобина;
Провокационные пробы – вдыхание аэрозоля с предполагаемым антигеном, после чего проводится спирометрия. Если через время состояние пациента ухудшается, тогда болезнь (и причина ее возникновения) подтверждается;
Обследование газового содержимого крови.

Лечение ЭАА

Больной госпитализируется, чтобы проходить лечение ЭАА под пристальным присмотром врачей. Как лечить?

Главным фактором в лечении является исключение антигена, который провоцирует аллергическую реакцию в легких.
Для подавления воспалительного процесса применяются глюкокортикоидные гормоны и преднизолон.
В случае разрастания соединительной ткани в легких (фиброз) используются антифиброзные препараты.
Для устранения одышки применяются бронхолитики (бронхорасширяющие средства).
Для насыщения организма кислородом проводится кислородотерапия (ингаляции).
Для ликвидации симптомов патологии используются антигистаминные средства.
Для уничтожения бактерий употребляются антибиотики или макролиды.

В качестве профилактики болезни следует избегать производственных и хозяйственных реагентов, вызывающих легочную болезнь. Следует использовать марлевые повязки в случае попадания в атмосферу, где находятся антигены. Кромолин, бронходилататоры, недокромил снижают реакцию организма на раздражители на первых этапах. Постоянное аллергологическое обследование у врача становится частью жизни пациента.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при экзогенном аллергическом альвеолите зависит от длительности контакта больного с антигенами, а также своевременности лечения. Прогноз жизни зависит от стадии развития заболевания. При острой форме ЭАА лечение становится эффективным и способствует полному выздоровлению (через месяц).

При хронической форме медикаментозные меры становятся малоэффективными. Развитие аллергического альвеолита экзогенного характера приводит к осложнениям и летальному исходу. Запоздалое лечение приводит к инвалидности человека, устраняющееся лишь путем трансплантации легких.

При отсутствии лечения возможны осложнения:

Недостаток кислорода;
Легочная гипертензия;
Сердечная недостаточность как результат пониженной работоспособности легких.

Сколько живут пациенты при аллергическом альвеолите экзогенного характера? Все зависит от стадии болезни и эффективности, своевременности лечения. Чем более запущена болезнь, тем меньше живут люди. В среднем продолжительность жизни варьируется от 3 до 5 лет.